Рис. 7.Расположение лимфатической сети на верхней конечности
Такое расположение лимфатических путей определяет методику поглаживания и растирания пальцев. Очевидно, что приемы массажа следует производить таким образом: на тыльной и ладонной поверхностях — в поперечном направлении, а по боковой поверхности — прямо кверху.
Далее сосуды тыльной части кисти идут главным образом по межкостным промежуткам и поднимаются на предплечье, а сосуды ладони направляются по радиусу от центра ладони к возвышениям большого пальца и мизинца — к тенару и гипотенару (Thenar и Hypothenar).
С ладони сосуды переходят на предплечье и плечо почти отвесно и достигают подмышечных узлов. С тыльной стороны кисти лимфатические сосуды, огибая плечо, направляются также к этим узлам; при этом часть их огибает плечо спереди, а другая часть сзади. В конечном итоге все сосуды верхней руки проходят через один из подмышечных узлов и часть из них — также через локтевые узлы. Следовательно, массируя предплечье, рука массажиста должна двигаться по направлению узлов, расположенных в локтевом сгибе (ubitalis); массируя плечо, — по направлению узлов, расположенных в подмышечной впадине (Lymphonodi axillaris), и узлов, лежащих выше внутреннего мыщелка (Lymphonadi brachiales).
Подобное распределёние лимфатических путей имеется и на нижней конечности (рис. 8).
Рис. 8.Расположение лимфатической сети на нижней конечности
Собираясь с тыльной и подошвенной сторон стопы, лимфатические сосуды поднимаются по обеим сторонам лодыжек; при этом во внутренней стороне бедра и голени сосуды идут прямо вверх к паховым узлам; сосуды, идущие по передней и наружной поверхности конечностей, достигают паховой складки, огибая бедро спереди; сосуды же, идущие по задней и внутренней поверхности, огибая бедро сзади, также достигают той же группы паховых узлов.
Часть лимфатических сосудов проходит через два-три узла, расположенных в подколенной ямке.
В связи с указанным расположением лимфатических путей рука массажиста во время обработки голени при массаже нижних конечностей направляется к узлам, лежащим в подколенной впадине (Lymphonodi popliteae), а при массаже бедра — к узлам, лежащим под пупартовой связкой (Lymphonodi inguinales).
Две большие группы подмышечных и паховых узлов играют роль центров, в них впадают не только все лимфатические сосуды конечностей, но и все сосуды общих покровов туловища, как это видно на рис. 9 и 10.
Рис. 9.Лимфатическая сеть передней части туловища
Рис. 10.Лимфатическая сеть задней части туловища
Таким образом, на уровне поясницы имеется как бы лимфораздел: лимфа покровов верхней части туловища и вся лимфа верхних конечностей проходят через подмышечные узлы, а лимфа нижних конечностей и покровов, находящихся ниже поясничной линии, — через паховые узлы.
Следовательно, при массаже передней и задней частей туловища направление рук массажиста должно быть следующим, грудь, верхняя и средняя части спины массируются по направлению к подмышечным узлам соответствующей стороны, а поясничная и крестцовая части спины — по направлению к паховым узлам.
На голове различаются тринадцать групп узлов (рис. 11 и 12) со следующими функциями: 1) подбородочная, непарная (Lymphonodi submentales), собирает лимфу подбородка и нижней губы; 2) подчелюстные узлы, парные (Lymphonodi submaxillares), собирают лимфу из сосудов верхней губы, носа, век, щек; 3) околоушные узлы, парные (Lymphonodi parotideae), собирают лимфу из сосудов задней половины темени и ушной раковины; 4) затылочные узлы, парные (Lymphonodi accipitales), собирают лимфу с покровов затылка; 5) надключичные узлы, парные (Lymphonodi supraclaviculares), — через них проходят сосуды общих покровов шеи и сосуды, прошедшие через перечисленные выше узлы.
Рис. 11. Лимфатическая сеть боковой и задней частей головы
Рис. 12. Лимфатическая сеть передней части головы
На шее лимфатические сосуды лежат поверх грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и глубоко под ней. Из них образуется сплетение, которое сопровождает сонную артерию и яремную вену и вблизи нижнего конца этой вены образует один общий ствол, впадающий в верхний конец грудного протока.
При массаже головы и шеи движение руки направляется книзу.
Практические выводы: 1) все движения при массаже совершаются по ходу лимфатического тока по направлению к ближайшим лимфатическим узлам; 2) верхние конечности массируются по направлению к локтевым и подмышечным узлам; нижние — по направлению к подколенным и паховым; грудь массируется от грудины в стороны, к подмышечным впадинам; спина — от позвоночного столба в стороны: к подмышечным впадинам при массаже верхней и средней частей спины, к паховым — при массаже поясничной и крестцовой областей, шея массируется книзу, к подключичным узлам; 3) массаж самих узлов не производится.
Одним из условий правильного выполнения приемов массажа следует считать знание мышечных групп и их расположения на различных частях тела.
Мышцы человека спереди и сзади изображены на рис. 13.
Рис. 13.Мышцы человека спереди и сзади
1. Лобная мышца (m. frontalis) собирает кожу лба в поперечные складки.
2. Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi) закрывает глаза.
3. Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) закрывает рот.
4. Жевательная мышца (m. masseter) вместе с другими мышцами участвует в жевательных движениях.
5. Подкожная мышца шеи (m. plaatyma mycides) участвует в механизме дыхания.
6. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. Sterno-cleidomastoideus) — при сокращении этой мышцы с обеих сторон голова наклоняется книзу, при сокращении с одной стороны голова поворачивается в противоположную сторону, наклоняясь в сторону сократившейся мышцы.
7. Дельтовидная мышца (m. deltoideus) отводит руку.
8. Большая грудная мышца (m. pectoralis major) опускает руку, приводит ее вперед; при неподвижном состоянии руки поднимает грудную клетку.
9. Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) сгибает руку.
10. Прямая мышца живота (m. rectiabdominis) сгибает туловище вперед и опускает грудную клетку.
11. Наружная косая мышца живота (obliqui aldominis externus) наклоняет вперед и поворачивает в сторону туловище.
12. Внутренняя и широкая мышца (m. Vastus medialis) участвует в разгибании голени.
13. Икроножная мышца (m. gastrochemius) сгибает голеностопный сустав, т. е. опускает переднюю и поднимает заднюю части стопы, поднимает тело на носки.
14. Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) двигает вперед лопатку, разгибает руку в локтевом суставе.
15. Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi).
16. Зубчатая передняя мышца (m. serratusanterior) при усиленном вдохе поднимает грудную клетку.
17. Портняжная мышца (m. Sartorius) сгибает ногу в коленном суставе в поворачивает голень внутрь.
18. Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris).
19. Наружная широкая мышца (m. Vastus lateralis) участвует в разгибании голени.
20. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
21. Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) разгибает стопу в голеностопном суставе.
22 и 23. Разгибатели предплечья.
24. Трапециевидная мышца (m. trapecius) оттягивает лопатку к позвоночнику.
25. Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) поворачивает руку внутрь и отводит ее назад.
26. Наружная косая мышца живота (m. obliqui abdominis externi).
27. Большая ягодичная мышца (m. qlutaeus maximus) поворачивает бедро наружу.
28. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы (m. Semimembranosus et semitendinosus) приводят бедро внутрь.
29. Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) сгибает ногу в коленном суставе.
30. Икроножная мышца (m. gastrochemius).
31. Пластырная мышца (m. Splenius) участвует в движениях головы.
32. Дельтовидная мышца (m. deltoideus).
33. Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii).
34. Ахиллово сухожилие (tendo Achillis).
Перед изучением приемов массажа рекомендуется внимательно ознакомиться с топографической картой расположения тех или иных мышечных групп, а также запомнить функции отдельных мышц, связанные с выполнением привычных движений.
Начало работ по физиологическому обоснованию массажа относится к 60—80-м годам прошлого столетия. Первые экспериментальные наблюдения по влиянию массажа на организм тесно связаны с именами Мозенгейля, Заблудовского, Голадзе, Моссо и других физиологов. Их работы, как и работы последующих авторов, положили начало пониманию сущности массажа главным образом с точки зрения его механического действия на ткани и отчасти с учетом значения гуморальных факторов.
Было доказано, что массаж влияет на движение лимфы. Если вставить стеклянную канюлю в один из крупных сосудов бедра собаки и наблюдать течение из нее лимфы при состоянии покоя, под воздействием механических, химических и термических раздражителей, а затем под воздействием массажа, то выявляется следующая картина. При состоянии покоя лимфа медленно стекает каплями в поставленный под канюлю стакан. Под влиянием механических, химических и термических раздражителей ток лимфы усиливается, а под воздействием массажа движение лимфы становится в 8 раз быстрее, чем под влиянием всех остальных раздражителей. Интересен и такой опыт. В одноименные суставы в разные конечности кролика вспрыскивалась китайская тушь. После массажа одной конечности вскрытый сустав оказывался свободным от туши. Тушь концентрировалась вдали от сустава — в сосудах и в соединительной ткани. При вскрытии же конечности, не подвергнутой массажу, тушь продолжала заполнять сустав. Следует отметить опыты Заблудовского, Гопадзе и Моссо.