– Третий предвестник – отхождение слизистой пробки. Она находится в шейке матки всю беременность и предохраняет малыша от инфекции. За несколько дней до родов пробка отходит. Это означает, что шейка начала укорачиваться, то есть идет подготовка к процессу рождения. Чаще отхождение происходит за два-три дня до начала родов (в роддом ехать не надо!), но бывает и за неделю или непосредственно перед родами. Выглядит пробка как слизистое образование, может быть темно-красной, коричневой или прозрачной с прожилками крови.
– Четвертый предвестник – пробуждение инстинкта «гнездования». Ожидая потомство, птицы вьют гнездо, кролики дергают пух. Активность повышается и у нас – примерно за 12 часов до начала процесса.
– Пятый предвестник – расстройство желудка («крутит» живот). Бывает нечасто, порой этот признак путают с отравлением. За два-три дня масса тела может снизиться на 500–1000 граммов. Организм «чистится», естественным путем готовится к родам.
Как могут начинаться роды?
Первый вариант – возникают ощущения[1]. Если их периодичность – каждые пять минут на протяжении двух часов, надо выезжать в родильный дом.
Второй вариант – отходят или подтекают воды. Если они светлые, в течение двух – четырех часов собираемся в родильный дом. Если воды зеленого или коричневого цвета, то едем туда сразу.
Третий вариант – кровотечение. Ложимся и вызываем скорую помощь!
Роды делятся на три периода.
Первый называется периодом раскрытия. Признаками его начала являются регулярные ощущения, приводящие к изменениям шейки матки – укорочению, сглаживанию, раскрытию. Это самый продолжительный период родов. У первородящих он продолжается 10–11 часов, а у повторнородящих – 6–7 часов. Под воздействием сокращений мышцы матки происходит ее раскрытие.
На основании оценки длительности, частоты, интенсивности ощущений, темпа раскрытия шейки во время первого периода родов выделяют три фазы. Первая – неактивная, начинается с регулярных родовых ощущений и продолжается до раскрытия маточного зева на 4 сантиметра.
Вторая фаза – активная, характеризуется усилением родовой деятельности. Продолжается от 1,5 до 3 часов. Шейка матки открывается до 8 сантиметров.
Третья фаза – фаза замедления. После открытия шейки матки на 8 сантиметров происходит незначительное снижение силы ощущений и увеличение интервалов между ними. Продолжительность этого периода – от 40 минут до 2 часов. Отдельно рассматривать третью фазу мы не будем, так как поведение мамы в этот период не меняется.
Шейка матки должна раскрыться на 10 сантиметров. Скорость раскрытия меняется в зависимости от фазы. На это влияют разные факторы: положение тела, сила ощущений, правильное дыхание, эмоциональное состояние роженицы.
В неактивной фазе родов ощущения слабые, по 15–20 секунд, интервал – 7–10 минут. В это время шейка матки укорачивается и сглаживается. При возникновении ощущения дышим спокойно, медленно, тихо. Выдох должен быть длиннее вдоха. Закончилось – отдыхаем.
В этот период лучше отдыхать и накапливать силы. Врач проводит влагалищный осмотр – проверяет, на сколько сантиметров открылась шейка матки. Раскрытие измеряется пальцами: каждый палец соответствует 2 сантиметрам, два пальца – 4 сантиметрам, три – 6 сантиметрам и т. д. У врача на кончиках пальцев находятся «глаза», и задача женщины – полностью расслабиться и спокойно дышать.
Если муж роженицы рядом, то во время осмотра врача ему лучше выйти и отдохнуть.
Постепенно ощущения усиливаются, а интервалы между ними сокращаются. Когда шейка открывается на 4 сантиметра, начинается активная фаза родов. Родовая волна – 40–50 секунд, интервал – 3–4 минуты. Делаем глубокий вдох и медленный, длинный, плавный и шумный выдох через рот.
В активной фазе родов обычно изливаются околоплодные воды. Если это произошло до начала родовой деятельности, то отхождение вод считается преждевременным, если в латентной фазе – ранним. Роль папы в этом периоде: когда начинается ощущение, следить, чтобы будущая мама дышала правильно, при необходимости напоминать ей об этом и дышать вместе. В перерывах между ощущениями необходимо следить за тем, чтобы роженица максимально эффективно расслаблялась, отдыхала, экономила силы.
Подготовленная к родам женщина часто спит между ощущениями. Если у будущей мамы напряжена спина, муж при помощи специального массажа может помочь ей расслабить мышцы.
Не стоит жалеть жену, смотреть на нее сочувствующим взглядом. Все эти эмоции, как бы вы ни переживали, необходимо держать при себе. В противном случае женщина перестает эффективно работать, сдается, а страдает от этого в первую очередь малыш. Нужно будущую маму хвалить, подбадривать, поддерживать, работать вместе с ней!
Если ощущения сильные, частые, родовая деятельность хорошая и есть возможность использовать в родах воду (ванну, джакузи или душ), обязательно сделайте это. На волне направляем душ на живот, на отдыхе льем на плечи. Если муж рядом, то делать это может он. Вода способствует более быстрому открытию шейки матки и вместе с дыханием является хорошим средством естественного обезболивания родов.
В воде женщина проводит от 30 минут до 1,5 часа, и при поддержке правильного дыхания шейка раскрывается. В родильном зале можно включить знакомую спокойную мелодию. Если будущая мама привыкла слушать ее во время беременности, это будет дополнительно помогать ей расслабляться в родах.
Если вы устали стоять, можно расположиться на кровати в коленно-локтевом положении. Можно сесть на мяч, бинбэг. Если хочется пить, пьем. Если жарко, можно смочить полотенце холодной водой и в перерывах между ощущениями обтирать им лицо, грудь. Может появиться озноб, так как тратится большое количество энергии. Если губы пересохли, увлажните их гигиенической помадой. Если сил совсем мало, можно дышать лежа на боку.
Иногда в конце первого периода родов могут возникнуть рефлекторная тошнота и рвота. Это означает, что шейка матки открывается и совсем скоро мы перейдем ко второму этапу родов.
Второй период – период изгнания. К ощущениям присоединяются потуги – рефлекторные сокращения мышц брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Сила потуг может произвольно регулироваться правильным дыханием. Малыш начинает поворачиваться и опускается вниз по родовым путям, этот процесс длится от 20 минут до 2 часов.
Почему же такая большая разница во времени? Это зависит от нескольких факторов.
– Размеры таза женщины. В женской консультации его измеряют специальным инструментом – тазомером. Если таз узкий, период может затянуться.
– Размеры малыша. Малыш с большим весом опускается медленнее.
– Сила ощущений. Родами управляет гормон окситоцин, его называют гормоном любви, привязанности, доброты и сострадания. Именно эти эмоции, испытываемые будущей мамой, будут помогать ее телу хорошо рожать. Гормон эндорфин, вызывающий чувство радости и счастья, помогает легче встречать и пропускать сквозь себя родовые волны. Окситоцин-эндорфиновое состояние мозга роженицы – ключ к комфортным и спокойным родам. К такому состоянию можно прийти на грамотных занятиях по подготовке к материнству.
– Вставление малыша. Хороший вариант – когда ребенок опускается затылком кпереди, а лицом и наименьшим своим размером к крестцу. Подбородок малыша лежит на груди, а голова вытягивается по форме родового канала, кости черепа заходят одна на одну. Если происходит незначительное разгибание головы или ребенок идет лицом кпереди, то процесс опускания затягивается.
– Положение тела. Лучше всего в этот период приседать, широко раздвинув ноги, и не отрывать пятки от пола. В таком положении малышу максимально комфортно опускаться. Можно также опереться на мужа, сидеть на судне или родовом стульчике. Какое положение лучше занять в данное время, подскажет врач или акушерка, или роженица сама интуитивно сможет себе помочь.
– Правильное дыхание. На медленном и длинном выдохе необходимо максимально расслаблять ягодицы, промежность, влагалище. И если мы дышим правильно, животом, делая хороший глубокий вдох, то диафрагма сверху начинает подталкивать малыша, помогая ему опуститься. Если в конце длинного выдоха непроизвольно захотелось тужиться, это хорошо, но специально тужиться нельзя!
Как же понять, что начались потуги?
Опускаясь, ребенок головой начинает давить на прямую кишку, поэтому во время ощущения хочется в туалет. Акушерка по выдоху понимает, что начались потуги, – на выдохе вырывается характерный звук, происходит непроизвольное подтуживание (женщина кряхтит). Это время можно сравнить с марш-броском: финиш уже виден, и надо работать! Итак, начинается ощущение – приседаем, делаем глубокий вдох и длинный выдох, и на нем малыш постепенно опускается все ниже и ниже, продвигаясь к выходу.
Если с ощущениями стало непросто справляться, начинаем петь букву «А» низким голосом. Это помогает отвлекаться от процесса и способствует лучшему расслаблению мышц тазового дна.
Роль будущего папы в этом периоде очень важна. Он помогает жене приседать, дышит вместе с ней. Между ощущениями поднимает, чтобы она могла облокотиться на спинку кровати и отдохнуть. Если женщина хочет, можно обтереть ей лицо холодным полотенцем, подать воды.
В какой-то момент ребенок опустится на тазовое дно и начнет показываться из влагалища. В этот момент врач обычно спрашивает будущего папу, хочет ли тот остаться. Далее супруги должны решить это между собой. И если мужчина говорит, что хотел бы уйти, женщина не должна задерживать его, как бы ей ни хотелось, чтобы муж остался. И наоборот, если она просит мужа выйти, то, как бы ни хотелось ему остаться, он должен выполнить просьбу жены. Если будущий отец остался, стоять он должен за головой у роженицы.
Начинается самый главный момент родов. Именно его чаще всего показывают в художественных фильмах, и там, по сценарию, обычно женщине положено кричать. Но с теми, кто прошел курсы или хорошую подготовку, этого чаще всего не происходит. Здесь кричать уже некогда, надо продолжать р