е положение и оценить конволюции на терапевтической зоне полоски: именно характерные волнообразные возвышения на аппликации означают грамотное ее нанесение и эффективность.
Рис. 9. Пример мышечного кинезиологического тейпирования на верхнюю порцию трапециевидной мышцы (голубой – ингибиция, или расслабление мышцы, розовый – фацилятация, или поддержка мышцы).
Время ношения – до 5 суток с момента нанесения.
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: в зависимости от задачи аппликация наносится или от периферии к центру (ингибиция мышцы), или наоборот (поддержка мышцы).
Ну а на самом деле, ни на какую мышцу, естественно, кинезиотейп никак влиять не может, НО он создает отличные условия для скольжения фасциального футляра мышцы по отношению к вышележащим тканям. Тут все как в жизни – чем больше смазки, тем комфортнее!
Корригирующие техники
Корригирующие техники стали логическим продолжением и развитием классической методики кинезиологического тейпирования. Они продолжают разрабатываться и в части теоретических основ, и в части практических приемов.
Неверным считается подход, при котором каждая техника рассматривается как самостоятельная. Клиническое использование кинезиотейпирования подразумевает использование (в том числе последовательное или одновременное при соответствующих показаниях) нескольких техник с реализацией присущих каждой из них специфических эффектов.
Вначале необходимо оценить состояние, определить пораженные мышцы. Чаще всего в отношении них начинают использовать элементы мышечного кинезиологического тейпирования. Только после этого рекомендуется применять корригирующие техники.
Выделяют шесть основных классических видов корригирующих техник:
• механическая коррекция;
• фасциальная коррекция;
• послабляющая (пространственная – дословный перевод английского слова «space») коррекция;
• связочная и сухожильная коррекции;
• функциональная коррекция;
• лимфатическая (микроциркуляторная) коррекция.
В последние годы активно стала использоваться еще одна авторская методика К. Касе – эпидермальная коррекция (EDF).
Безусловно, области применения многих из них пересекаются, и нужно определить необходимость и очередность использования каждой из этих техник.
Механическая коррекция использует эластические свойства кинезиологического тейпа и дополнительно прилагаемое давление кнутри, обеспечивающее позиционную стимуляцию через кожу и создание дополнительной кожной складки. Выраженность стимуляции определяется степенью натяжения тейпа в момент аппликации и прилагаемым давлением кнутри. Механическая коррекция обычно подразумевает натяжение на терапевтической зоне аппликации от умеренного до выраженного (50–75 %).
Фасциальная коррекция позволяет создать направленное движение различных фасциальных структур в желаемую сторону с помощью эластических свойств кинезиологического тейпа. Используется техника, принцип которой заключается в создании натяжения с помощью мелких колебательных движений при наложении терапевтической зоны аппликации (это вызывает движение фасции с последующей фиксацией данного направления). Фасциальная коррекция подразумевает использование легкого или умеренного натяжения (25–50 %) – в зависимости от глубины фасциального листка, на который происходит воздействие.
Послабляющая (пространственная) коррекция нужна для увеличения внутритканевого пространства непосредственно над областью поражения, воспаления или отека за счет эластических свойств кинезиологического тейпа и механического приподнимания поверхностных слоев кожи. Это, в свою очередь, вызывает уменьшение внутритканевого давления. Чаще всего используется легкая степень натяжения (10–35 %) на терапевтической зоне аппликации непосредственно над пораженной областью.
Связочная и сухожильная коррекции выполняются для поддержки располагающихся в проекции хода аппликации связок и (или) сухожилий, а также для создания усиленной стимуляции области терапевтического воздействия, находящейся в поврежденном состоянии. Связочная коррекция заключается в нанесении аппликации в проекции поврежденной связки с натяжением от выраженного до полного (75–100 %). Связки при этом никогда не растягиваются! А вот при выполнении сухожильной коррекции необходимо максимально растянуть его (по возможности) и сделать аппликацию с выраженной степенью натяжения (50–75 %) на терапевтической зоне.
Функциональная коррекция используется с целью максимальной сенсорной стимуляции для увеличения физиологического объема движений и (или) ограничения патологических движений в суставе. Аппликация наносится на кожу с натяжением от умеренного до полного (50–100 %) на терапевтической зоне полоски.
Лимфатическая коррекция используется для создания областей с пониженным внутритканевым давлением под аппликацией, служащих своеобразными тоннелями для направления патологического отека в менее переполненные участки и к ближайшему здоровому лимфатическому коллектору. Якорь чаще всего располагается в области здорового лимфатического узла, к которому будет направляться экссудат, а остальные части аппликации – хвосты – наносятся веерообразно без натяжения или с очень малым натяжением (до 15 %).
Эпидермальная коррекция (EDF) используется для воздействия на эпидермальный и дермальный слои покровных тканей тела и расположенный в них рецепторный аппарат. Также достигается выраженный обезболивающий эффект в поврежденных подлежащих тканях. Чаще всего используется 2,5-сантиметровая аппликация «китайский фонарик» с натяжением 0–10 %.
При работе с аппликацией, натяжение на терапевтической зоне которой 50 % и выше, обязательно к выполнению «правило третей». Оно заключается в измерении длины полоски кинезиологического тейпа с учетом того, чтобы будущие якорь, терапевтическая зона и конец аппликации были равны друг другу в нерастянутом состоянии (рис. 10). Таким образом, чем больше натяжение, прилагаемое на терапевтическую зону аппликации, тем длиннее должны быть якоря. Длинные якоря распределяют натяжение, снижая риск срыва аппликации и повреждения поверхностных слоев кожи.
Рис. 10. Пример использования «правила третей» на I-образной аппликации.
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: в зависимости от задачи выполняется та или иная корригирующая техника для поддержки, стабилизации или уменьшения отека.
В реальной практике выбор корригирующей техники следующий:
Болит, не двигается, и нарастает отек: есть такие люди – врачи, это вот к ним и СРОЧНО!
Болит при движении, тянет и ноет: есть смысл в функциональной или механической коррекции.
Локальный отек, синяк, боль в конце движения: послабляющая или лимфатическая коррекция.
В диагнозе что-то про связо-сухо-что-то там: добро пожаловать в мир связочно-сухожильных коррекций.
Вы тонко чувствующий индивидуум, остеопат или Мистер Перцепция – 2024? Для вас создана фасциальная коррекция!
Эстетические проблемы, отеки по утрам, одутловатость, сухость, стрии, плохо заживающие рубцы, акне: обратитесь сначала к гинекологу, эндокринологу и дерматовенерологу. Все ОК? Тейпируем, как показано ниже!
Сложные (комбинированные) техники аппликаций
Сложной техникой аппликации в методике кинезиологического тейпирования считается одновременное применение, например, мышечной и одной или нескольких корригирующих методик. Работая со сложной аппликацией, не допускайте неточностей в использовании различных методик, учитывайте все правила: подготовки кожи к аппликации; отделения кинезиотейпа от подложки; выбора ширины пластыря, вида аппликации, натяжения тканей, натяжения на терапевтической зоне полоски, направления нанесения аппликации; определения времени ее ношения; удаления пластыря с кожи.
При выполнении многослойных аппликаций первой накладывается реализующая терапевтическую задачу первостепенной важности или имеющая наименьшее натяжение. Многослойная аппликация зачастую создает проприоцептивный «шум» – происходит избыточная стимуляция нервной системы от множества аппликаций.
Обезболивание и расслабление поврежденной мышцы достигаются нанесением тейпа от места прикрепления к началу мышцы в сочетании с послабляющей или лимфатической коррекцией. Причем лимфатическая или послабляющая коррекция используется в течение первых 72 часов с момента получения травмы, то есть в остром периоде, затем применяют любые другие корригирующие методики, если это необходимо.
Важно помнить, что один из основных принципов классической методики кинезиологического тейпирования: меньше – лучше. Меньшее количество слоев аппликации, меньшее натяжение на терапевтической зоне, меньшее давление кнутри зачастую обеспечивают больший клинический эффект.
Не рекомендуется одномоментно наносить на тело взрослого человека более 8 аппликаций.
Важно: приведенные в данном издании примеры – не инструкции, а рекомендации, сделанные на основании клинических исследований и исходя из классической методики кинезиологического тейпирования.
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: чем лучше проведена диагностика, тем меньше аппликаций обычно необходимо накладывать.
Если еще проще: чем быстрее вы поймете, что с вами, вашим клиентом или родственником, тем меньше метров кинезиотейпа потратите.
Глава 6. Куда и что клеить?Самые эффективные аппликации кинезиологического тейпа при различных заболеваниях и состояниях
Внимание! Любая из представленных ниже аппликаций будет крайне эффективной и полезной ТОЛЬКО в случае корректной диагностики. Входной контроль обычно осуществляется ортопедом или неврологом. В случае невозможности диагностики каждая из аппликаций может как показать свою эффективность, так и быть несостоятельной по причине неверного ее выбора под конкретное заболевание или состояние.