После того как клостридии вышли из-под контроля, избавиться от них очень сложно. Симптомами заболевания являются водянистый стул, высокая температура и боли в области живота, которые могут длиться годами. Невероятно, но только в США клостридии убивают около 29 000 человек ежегодно, а на ее лечение тратится почти 1,5 млрд долларов.
Стандартные методы лечения с помощью антибиотиков часто оказываются бесполезными. В этом случае больному остается надеяться только на эффективную, но не очень приятную процедуру фекальной трансплантации.
Как следует из названия процедуры, врач берет фекалии у здорового донора, разводит их в специальной жидкости и затем вводит полученный фекальный материал в кишечник пациента. Идея заключается в том, что пересаженные микробы должны уничтожать и подавлять рост бактерии Clostridium difficile. Трансплантация донорского материала в организм осуществляется через назогастральный зонд или, что более эффективно, непосредственно через кишечник с помощью колоноскопа. Один из недостатков процедуры ТФМ, помимо ее отвратительности, заключается в том, что донорские фекалии требуют предварительной и тщательной проверки, для того чтобы исключить риск заражения пациента другими инфекциями. Однажды мне довелось наблюдать за проведением ТФМ. Вся процедура заняла менее 30 минут, а результат был просто потрясающим.
Роза много лет страдала от болей и старалась не отходить далеко от туалета. Бесчисленные попытки вылечиться с помощью антибиотиков неизменно оказывались тщетными. Спустя несколько часов после трансплантации фекальной микробиоты болезнь отступила, и вскоре Роза вернулась к нормальной жизни.
Несмотря на свою новизну, процедура ТФМ на удивление эффективна. В ходе рандомизированных контролируемых исследований были получены ошеломительные результаты: 94 % пациентов полностью восстановились после одной процедуры по пересадке донорского материала.
Сейчас трансплантация широко используется для лечения самых различных заболеваний, начиная с синдрома раздраженного кишечника и синдрома дырявого кишечника и заканчивая диабетом 2-го типа. Некоторые люди пытаются выполнять эту процедуру самостоятельно в домашних условиях, однако я советую не рисковать и обращаться за помощью к профессионалам.
Важны не только типы живущих в кишечнике бактерий, но и то, насколько они диверсифицированы, т. е. разнообразно представлены. Микробиом должен быть настолько «мультикультурным», насколько это возможно. Исчезновение отдельных второстепенных видов бактерий не может сильно повлиять на работу кишечника, однако бесконтрольный рост некоторых «плохих» видов, например Clostridium difficile, способен привести к катастрофическим последствиям. Сложный и разнообразный микробиом поможет, например, быстрее восстановиться после диареи.
К сожалению, как и некоторые дикие животные, многие виды бактерий, живущие в кишечнике, могут десятилетиями пребывать в упадке и находиться на грани исчезновения. Причиной тому является однообразная пища, которую едим мы, а значит, и наши бактерии. Из более чем 200 000 видов известных съедобных растений мы используем не более 200. Потребляемая во всем мире пища на 75 % состоит из 12 растений и пяти видов мяса. Именно по этой причине я призываю вас расширять свой рацион и пробовать новые, например, ферментированные продукты, о существовании которых вы раньше, возможно, даже не догадывались.
Другой причиной скудности и простоты микро-биома является повсеместное применение антибиотиков не только в медицинских целях, но и в животноводстве. Рутинное использование антибиотиков для ускорения роста животных запрещено в Европе, но до сих практикуется во многих странах, включая США.
Наконец, существуют эмульгаторы, которые добавляются во многие переработанные продукты для увеличения срока годности, несмотря на то что они способствуют обеднению микробиома и повышают риск заболевания колитом и диабетом 2-го типа.
Для измерения реального уровня разнообразия микробиома можно использовать индекс Симпсона. В последний раз я набрал 7,99 балла и оказался в числе 30 % счастливых обладателей «самого диверсифицированного микробиома» среди всех клиентов компании uBiome, когда-либо сдававших образцы своих фекалий на анализ. Однако это не дает мне достаточного повода для хвастовства. Биом любого представителя африканского племени хадза (хадза – охотники-собиратели, живущие в Танзании) как минимум в два раза более разнообразен, чем мой.
Пару лет назад Джефф Лич решил сделать свой кишечник самым здоровым в мире и даже стал вести блог с витиеватым названием «Одичание. Мои странствия по миру в поисках самого здорового микробиома (вы услышали меня)».
Для того чтобы достичь своей цели Джеффу приходилось даже висеть на дереве вниз головой, пока кто-то из добровольцев заливал ему через воронку в прямую кишку разведенные в жидкости фекалии одного из членов племени хадза.
Джефф отнюдь не является безумцем или неуравновешенным человеком. Напротив, он весьма уважаемый ученый и один из основателей компании American Gut, которая была создана при Калифорнийском университете и позиционируется как «крупнейший краудсорсинговый научный проект в стране». Как и компания uBiome, за небольшую плату American Gut исследует ваш кал и расскажет все о составе вашего микробиома.
К настоящему моменту они сделали следующие открытия:
◀ чем более разнообразен ваш рацион, тем более диверсифицирован биом;
◀ люди, выпивающие одну условную порцию алкоголя в неделю, имеют более сложный микробиом, чем те, кто вообще не пьет спиртное.
Джефф отнюдь не собирался ограничивать поиски «самого здорового в мире микробиома» одним только добавлением в рацион новых съедобных растений и выпивкой. Он решил полностью погрузиться в повседневную жизнь племени хадза: есть и пить (иногда в воде плавали экскременты бабуинов) то же, что туземцы, и наблюдать за происходящими изменениями.
Чем же закончился эксперимент? В начале состав микробиома заметно упростился, но вскоре восстановился.
Также Джефф обнаружил, что численность бактерии Akkermansia резко выросла. Как я говорил выше, это хороший признак, потому что они снижают риск ожирения и укрепляют стенки кишечника, защищая тем самым организм от инфекций. За время, проведенное Джеффом среди хадза, едва не исчезнувшие аккермансии возродились из небытия и полностью восстановили утраченные позиции.
Среди множества причин чудесного восстановления баланса микробиома он особое внимание обращает на тот факт, что, как и туземцы, был вынужден подолгу обходиться без пищи. В своем блоге Джефф писал:
«Рискну предположить, что хадза голодают не меньше, чем наши предки. Нет, я не хочу сказать, что они целыми днями ничего не едят из-за недостатка пищи. Еды у них предостаточно. Дело скорее в том, что у них не принято при первой мысли о еде немедленно вскрывать очередную упаковку чипсов для того, чтобы перекусить, поэтому они привыкают контролировать чувство голода. Эти длинные перерывы между приемами пищи, которые я называю прерывистым голоданием, были для меня обычном делом во время жизни среди хадза».
В своем блоге humanfoodproject.com Джефф не только рекомендует реже есть чипсы, но и дает множество других полезных советов по оздоровлению микробиома.
◀ По возможности откажитесь от приема антибиотиков широкого спектра действия, потому что на восстановление нормального баланса микроорганизмов в кишечнике могут уйти недели, месяцы и даже годы, при условии, что он вообще когда-нибудь сможет полностью восстановиться.
◀ Чаще открывайте окна. До 90 % своей жизни мы проводим в закрытых помещениях. Последние исследования показали, что проветривание повышает численность микробов в помещениях и, соответственно, внутри нас самих.
Ешьте больше зелени и овощей. Из этого совета не следует, что надо обязательно отказаться от мяса или начать круглосуточно грызть одну морковь. Желательно есть не просто больше овощей, но больше разных овощей, причем целиком. «Попробуйте съедать спаржу целиком, а не только привычные кончики. Попробуйте съедать стебли и листья брокколи, а не только верхнюю часть».
◀ Не бойтесь испачкать руки, особенно работая в саду или на огороде. В почве живут триллионы бактерий, поэтому вы не только получаете хорошую физическую нагрузку, копаясь в земле, но и обогащаете свой микробиом.
С того момента, как я проглотил миниатюрную видеокамеру в лондонском Музее науки и она начала странствовать по королевству микробиома, прошел целый день. За это время я успел немного познакомиться с сумрачным миром своего желудка и кишечника, однако, чем дальше забиралась камера, тем меньше деталей удавалось разглядеть из-за царящей в кишечнике тьмы. Когда шансы увидеть что-то интересное на экране стали совсем призрачными, мы приняли решение завершить эксперимент. В любом случае, уже смеркалось и музею пора было закрываться, поэтому вскоре я вместе со зрителями покинул аудиторию.
Несмотря на формальное окончание эксперимента, путешествие продолжалось и камере предстояло пройти еще около 1,5 метра по толстому кишечнику, прежде чем из сигмовидной ободочной кишки попасть в прямую кишку. Наконец, спустя несколько часов (если не ошибаюсь, то через 12 часов) камера покинула мой организм. Если вам интересна дальнейшая судьба камеры, то могу сказать, что я ее тщательно отмыл и оставил на память о самом необычном дне в своей жизни.
В целом камере понадобилось около 20 часов для того, чтобы проделать путь от моего рта до унитаза. Неплохой результат, если учитывать, что, согласно данным клиники Мэйо, обычно на это уходит примерно 40 часов. В одном из исследований с участием здоровых добровольцев специалисты этой клиники выяснили, что среднее время транзита пищи по ЖКТ у мужчин составляет 33 часа, а у женщин – 47 часов.