У мальчиков в этот период активизируются мужские половые гормоны. Под их действием развиваются мышечная масса и вторичные половые признаки. В это время особенно важно, чтобы мышцы мальчиков работали. Если мальчики-подростки переедают и мало двигаются, то ожирение может привести к снижению уровня тестостерона, мужского полового гормона, что в дальнейшем чревато проблемами в сексуальной жизни и с зачатием. Кроме того, при ожирении у мальчиков-подростков начинают преобладать женские половые гормоны, вызывающие гинекомастию, которая в свою очередь может обусловить развитие комплексов и депрессии.
В этот непростой период подросток часто испытывает и психологические трудности, связанные с осознанием своего места в обществе, отношениями со сверстниками, родителями и учителями. Возрастают требования к его поведению и учебе со стороны взрослых, приходит ощущение ответственности за собственные поступки. То есть в период полового созревания вновь усиливается действие психологического стресса.
Подростки обычно подолгу находятся в школе и посещают много дополнительных занятий. Часто учебный процесс длится дольше, чем рабочий день у взрослых людей! Это предполагает повышенные требования к здоровью детей. Но школьники часто абсолютно не задумываются о том, как и что они едят. Как правило, они предпочитают какие-то перекусы на ходу, всухомятку, хот-доги, фастфуд, энергетические напитки с огромным содержанием сахара и кофеина и все ту же «мусорную» еду. В подростковом периоде у детей из-за учебных нагрузок нередко нарушается режим питания, иногда подростки едят один-два раза в день – утром и вечером.
Кроме того, в подростковом возрасте часто снижается до минимума двигательная активность. Так случается потому, что учащиеся стремятся освободить время для подготовки к экзаменам и получения дополнительных знаний. Они бросают занятия в спортивных секциях, меньше гуляют, больше занимаются в школе, дома, с репетиторами, проводят время за компьютером – и все это сказывается на здоровье, повышая риск «заработать» излишек веса.
Другой проблемой этого возраста бывает стремление молодых людей (чаще все-таки девушек) соответствовать общепринятым стандартам красоты. Они сравнивают себя с моделями, которых видят в глянцевых журналах (и которые с точки зрения медицины страдают дефицитом массы тела, или истощением), – и в них рождается неприятие собственного тела: при нормальном весе они хотят похудеть. Начитавшись в Интернете модных диет, они бросаются экспериментировать, пробуя то одну диету, то другую. И именно эти эксперименты постепенно приводят к повышению массы тела за счет эффекта йо-йо, ожирению и целому ряду проблем со здоровьем.
Эффект йо-йо – возврат лишних килограммов после прекращения жесткой диеты. Термин произошел от названия игрушки, которая то приближается к держащему ее человеку, то удаляется от него.
Особенно распространенной практикой у девушек в последнее время становится вызывание рвоты после еды, приводящее со временем к анорексии или булимии как двум проявлениям одного и того же психического процесса. Это очень опасная практика, которая, если процесс заходит слишком далеко, может иметь и смертельный исход. В таком случае особенно важно без промедления обратиться к врачу, как только у вас появятся основания заподозрить угрозу. Иначе эта пагубная привычка может закрепиться у вашего ребенка, время будет упущено и, не исключено, настанет момент, когда помочь будет уже нельзя.
Обобщая все вышесказанное, можно назвать основные факторы, которые влияют на формирование ожирения у ребенка:
• психологический стресс;
• половое созревание у мальчиков и девочек;
• «мусорная» еда в течение дня;
• нарушение режима питания;
• снижение двигательной активности;
• диеты для похудения (часто у девушек).
Анорексия – синдром полного отсутствия аппетита при физиологической потребности в пище. Анорексия часто сопровождается булимией – неконтролируемым приступом обжорства после периода голодания.
Кто виноват?
В том что ребенок набрал избыточный вес, безусловно, виноваты только взрослые. Ребенок полностью зависит от родителей или близких, которые окружают его в семье. Без их помощи он не в состоянии научиться питаться правильно.
Почему-то мы все стремимся дать своим детям хорошее образование, научить их тому, что пригодится в дальнейшей жизни, в том числе языкам, музыке, рисованию, правилам поведения в обществе. Но часто мы абсолютно забываем научить их самому главному – заботиться о своем здоровье! А правильное питание с детства, регулярная двигательная активность – это фундамент здоровья ребенка на всю его долгую жизнь!
В наше время только родители несут ответственность за то, что у ребенка развилось ожирение. Ни друзья, ни соседи, ни школа, ни участковый терапевт, ни сам ребенок. Только вы – мамы и папы!
Только вы можете быть ежедневным личным примером!
Только вы можете научить ребенка правильно питаться!
Только вы можете организовать его питание и обеспечить его полезными продуктами и блюдами!
Только вы можете привить ребенку привычку к активному образу жизни!
Только вы можете создать нормальный психологический климат в семье и окружить ребенка любовью и поддержкой!
То, что вы держите в руках эту книгу, – свидетельство вашей готовности действовать и меняться ради своего ребенка. Так помогите же ему, а значит, и всей своей семье обрести здоровье и счастье!
II. Что делать?
Действуем решительно и без промедления
Итак, вы заметили, что ваш ребенок располнел и уже не так резв, как прежде, вдобавок он часто и много потеет, шумно дышит. Стоит ли волноваться?
По поводу «видимой невооруженным глазом» значительной прибавки веса у ребенка за короткий период времени родителям нужно беспокоиться всегда. Причем самым неблагоприятным является развитие избытка жировой массы в области живота – отложение жира по андрогенному (мужскому) типу, или по типу «яблока».
Но даже в том случае если у ребенка нет ожирения, но есть небольшой избыточный вес, лучше с детства соблюдать «охранительный» режим питания, чтобы предотвратить развитие ожирения в будущем, лучше уже с детства приучить ребенка правильно питаться и регулярно двигаться.
Как же определить, есть ли у ребенка небольшой избыток веса или это уже первые признаки ожирения?
Существует три варианта действий.
1. Самый простой способ определить, есть или нет ожирение, обратиться к своему врачу – педиатру или эндокринологу.
Когда это нужно сделать незамедлительно?
В случае очень быстрого набора веса за короткий период времени;
когда набор веса сопровождается головными болями, повышением артериального давления, выраженной одышкой;
когда набор веса сопровождается сухостью во рту и жаждой;
когда на теле появились растяжки (стрии) ярко-розового цвета;
когда набор веса сопровождается любыми другими жалобами на состояние здоровья;
когда у ребенка начались приступы голода, особенно в ночное время.
2. Самостоятельно определить наличие или отсутствие ожирения у ребенка иногда затруднительно для родителей, поскольку к детям не применяется метод диагностики ожирения по индексу массы тела (он применим только к взрослым, поскольку у детей необходимо учитывать не только прибавку в весе в результате взросления, но и прибавку в росте).
Но нет ничего невозможного, если есть желание.
Разработаны специальные центильные таблицы, по которым можно определить, как развивается ребенок, есть ли у него отклонения по росту и весу от большинства детей его возраста. Найдите в таблице значение, максимально близкое к росту вашего ребенка, и из верхней строки узнайте показатель центильного отклонения в процентах. В идеале показатель центильного отклонения по росту должен совпасть с показателем по весу. За средние нормальные величины принимают показатели 25–50–75 %, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста. В Таблицах 1 и 2 они выделены розовым цветом.
Показатели 75–90 % будут чуть выше средней нормы, а в интервале от 90 до 97 % – существенно выше нормы, поэтому лучше показаться врачу: в этом случае непременно нужно сопоставить вес и рост ребенка.
Показатели, выходящие за пределы 97 %, – это повод для обязательной консультации с эндокринологом или педиатром.
3. И наконец, существует очень простой эффективный способ выявления ожирения – биоэлектроимпедансометрия, исследование состава тела. Она позволяет понять, каков основной обмен, сколько в организме ребенка мышечной массы, жира, воды. Это исследование безвредно, безболезненно и точно, проводится быстро и дает ответы на все вопросы. По результатам исследования состава тела можно также понять, какие физические нагрузки будут наиболее оптимальными, каким должен быть питьевой режим ребенка. Это исследование можно делать в динамике и отслеживать, как идут изменения в организме ребенка в процессе роста, перемены в образе жизни и питания. Проводить такое исследование лучше всего в клиниках, специализирующихся на лечении ожирения у детей. Некоторые фитнес-центры и медицинские клиники широкого профиля, не занимающиеся прицельно лечением ожирения, часто дают неправильные трактовки полученных результатов биоэлектроимпедансометрии, вводящие в заблуждение родителей.
Анализируем
Чтобы понять, почему ребенок поправляется, нужно проанализировать режим дня ребенка и выявить основные проблемы.
Прежде всего надо попытаться ответить на следующие вопросы:
1. Достаточно ли ребенок двигается в течение дня и недели?
2. Достаточно ли времени проводит на свежем воздухе?
3. Налажено ли его питание так, что он ежедневно завтракает, обедает и ужинает?
4. Чем ребенок перекусывает?