У некоторых людей наблюдается повышенная потливость ног, способствующая развитию потертостей. Нередко можно слышать, что потливость ног неизлечима и бороться с нею бесполезно. Это несомненная ошибка. При надлежащем уходе за ногами можно добиться резкого снижения, а затем и устранения потливости.
Для этого нужно пользоваться всякой возможностью снять хотя бы на короткое время обувь, проветрить портянки и осушить ноги. На большом привале и ночлеге необходимо снять обувь, развесить для просушки портянки и обязательно помыть ноги холодной водой. Опыт войны говорит, что для этой цели вполне достаточно одной кружки воды. Если на месте привала или ночлега мало воды, можно ограничиться протиранием пальцев и межпальцевых промежутков влажной тряпкой.
В случае упорной потливости ног требуется длительное и настойчивое лечение дезинфицирующими и вяжущими средствами. Не следует забывать, что и в случае энергичного леченния совершенно необходим тщательный уход за ногами. Надо помнить, что мытье ног холодной водой, протирание пальцев и межпальцевых промежутков влажной тряпкой, ходьба босиком и проветривание стоп на привалах являются лучшими средствами борьбы с потливостью, и потертостями ног.
Хорошим средством для лечения потливости ног является присыпка из 3–5 граммов салициловой кислоты, 10 граммов борной кислоты и 80–85 граммов белой глины. Перед употреблением присыпки необходимо вымыть и насухо вытереть ноги. В случаях резко выраженной потливости с неприятным запахом перед обработкой ног присыпкой назначаются ванны из раствора марганцевокислого калия 1:1000. Такое лечение возможно проводить только в госпитальных условиях.
В особо упорных случаях потливости назначается уротропин в дозе 0,5–1,0 грамм для каждой ноги. Уротропином следует припудривать кожу подошв и межпальцевые промежутки. Часть вещества насыпается в носки или портянки, которые после этого не должны сниматься в течение одних суток. Предварительное и последующее, в течение 4–5 дней, мытье ног не обязательно. Носки или портянки после обработки уротропином не рекомендуется менять в течение недели. Такое лечение обеспечивает эффективный результат на срок от 2 недель до 2 месяцев.
Обычно через 7–12 суток после употребления уротропина кожа стопы желтеет и уплотняется, после чего в течение 2–3 месяцев постепенно отслаивается. В случае повторения потливости достаточно небольшой дозы в 0,25–0,8 граммов уротропина, чтобы прекратить потливость.
В легких случаях потливости хорошие результаты дает применение 5–10% раствора формалина, которым рекомендуется смазывать кожу стоп. При упорных и резко выраженных явлениях потливости ног более целесообразно пользоваться присыпками.
Хорошие результаты дает лечение потливости присыпками (по проф. Либерману):
I. Присыпка № 5
1) Жженые квасцы — 4,5
2) Борная кислота — 4,5
3) Тальк — 1,0
II. Присыпка № 6
1) Жженые квасцы — 3,0
2) Борная кислота — 3,0
3) Уротропин — 3,0
4) Тальк — 0,5
5) Жженая магнезия — 0,6
III. Присыпка № 7
1) Борная кислота — 1,5
2) Уротропин — 4,5
3) Жженая магнезия — 0,5
4) Тальк — 0,6
IV. Присыпка № 8
1) Жженые квасцы — 4,5
2) Уротропин — 4,5
3) Тальк — 0,5
4) Жженая магнезия — 0,5
Как видно из этих прописей, присыпка № 5 представляет собою сочетание антисептического вещества с веществом прижигающим, противовоспалительным и высушивающим. Присыпка № 6 обладает, наряду со свойствами предыдущей, дубящим и отчасти бактерицидным действием. Присыпка № 7 обладает дезинфицирующим и дубящим действием. Присыпка № 8 сочетает в себе протнвовоспалительные, обеззараживающие и дубящие свойства.
Присыпки применяются 2–3 дня подряд из расчета 1,5–2,0 порошка на каждую стопу. В результате применения присыпок автор получал устойчивые положительные результаты на срок от 25 до 40 дней, после чего лечение необходимо повторять.
Местную обработку ног профилактическими присыпками автор рекомендует проводить в течение всего года и особенно в весеннелетние и летне-осенние месяцы. Присыпка № 5 рекомендуется как универсальное профилактическое средство независимо от степени потливости.
Методика применения всех присыпок одинакова. Перед обработкой порошком стопу следует помыть или протереть влажней тряпкой, затем насухо вытереть. Для однократной обработки берется 1,5–2,0 присылки, которая распыляется непосредственно с бумажки на межпальцевые складки и на портянку под подошву стопы; остатки высыпаются в сапог.
Присыпки противопоказаны при болезнях кожи (экземы, пиодермии), при резко выраженных степенях опрелости и потертости, а также при сухой коже.
Наставлением по лечению кожных и венерических заболеваний в войсковых частях рекомендуются следующие методы лечения потливости и опрелости: 1) ежедневная механическая очистка кожи от пота и грязи мытьем или обтиранием влажной тряпкой, 2) строгое наблюдение за чистотой межпальцевых промежутков, 3) смазывание подошв и пальцев ног 3–5% раствором марганцевокислого калия или 10% раствором формалина или 1–2% раствором иодной настойки.
Лечение опрелости проводится по той же схеме, но раствор формалина применяется не выше 1–2% концентрации.
При потливости, осложненной потертостями, рекомендуется сначала лечить потертости. При потертостях I стадии показано смазывание воспаленной кожи водными растворами 5% таннииа или 1–5% марганцевокислого калия. В случае сильного жжения для уменьшения воспалительных явлений пораженные участки кожи смазывают Linimentum calcareum или болтушкой из 15 граммов талька, 15 граммов окиси цинка, 10 граммов глицерина и 60 граммов дистиллированной воды.
При II стадии рекомендуется удалить покрышку всех пузырей и покрасневшую и эрозированную поверхность смазать водными растворами 5% таннина, 1–5% марганцевокислого калия или 1% бриллиантовой зелени. В случае невозможности вести лечение «открытым способом» накладывают эпителизирующие дезинфицирующие мази: дерматоловую, стрептоцидовую на рыбьем жире. 10–20% нафталановую.
Потертости III стадии должны лечиться, как ожоги II степени.
Нередко встречающаяся в войсках эпидермофития (заболевание гладкой кожи стопы) вызывается особым грибком эпидермофитоном. Грибок при этом находится преимущественно на коже подошв и в межпальцевых промежутках.
Заражение этим грибком чаще всего происходит при мытье в банях, когда размягченный роговой слой кожи становится особенно восприимчивым к грибку. Передача грибка от больного человека к здоровому особенно легко происходит через мочалку. После энергичного растирания зудящих межпальцевых промежутков мочалкой последняя обсеменяется грибком и становится причиной заражения здоровых людей. Существенную роль в передаче грибка играют также банные решетки, коврики и дорожки на полу.
Второй важной причиной передачи эпидермофитии является носка чужой обуви, пользование чужими носками и портянками. Здесь заражение происходит путем непосредственного контакта кожи стопы с зараженными объектами (сапогами, ботинками, носками и портянками). В целях дезинфекции решетки в моечном предбаннике и в душевых должны обрабатываться 1% раствором хлорамина или 5% раствором лизола. После двухчасового воздействия дезраствора решетки обмывают горячей водой. В раздевальной чисто вымытые ноги рекомендуется ставить на газету или на лист оберточной бумаги для изоляции от зараженной поверхности. Обувь, бывшая в употреблении, перед выдачей бойцам должна подвергаться дезинфекции в камере или посредством 40% водного раствора формалина. С этой целью комки газетной бумаги смачивают формалином и вкладывают в сапоги. Последние завертывают в газетную бумагу или закрывают пробкой из бумаги же и оставляют стоять на 2 суток.
Красноармейцам следует разъяснить необходимость тщательно и обязательно досуха вытирать ноги перед надеванием обуви. Надо решительно предостеречь людей от пользования чужой обувью, портянками и носками (нестиранными). Ношенные сапоги и ботинки должны подвергаться перед выдачей их другим лицам обязательной дезинфекции формалином. Бывшие в употреблении мочалки, представляющие наибольшую опасность заражения эпидермофитоном, должны тщательно дезинфицироваться кипячением или обработкой в дезрастворах (1% — хлорамин, 5% — лизол).
Опыт войны показал, что среди мероприятий по борьбе с утомлением в войсках видное место занимает уход за ногами. Известно, что на марше нижние конечности выполняют исключительно большую работу. Отсюда естественно ожидать проявлений местного утомления именно со стороны ног. Известно также, что подошва стопы снабжена относительно большим количеством потовых желез. Потоотделение со стороны кожи стоп на марше бывает особенно обильным, а это влечет за собой и максимальное загрязнение ног. Если добавить к сказанному недостаточность вентиляции обутой в сапоги или ботинки ноги, станут понятными причины развития утомления на марше прежде всего со стороны нижних конечностей.
Тесная обувь обусловливает болезненные ощущения от давления в разных участках стопы, чаще всего в области пятки, пальцев и в пучках. Стремясь избежать болезненных ощущений, красноармеец совершает во время марша ряд защитных движений всеми частями ступни. Эти защитные движения вызывают намины всей стопы, потертости пятки и пальцев. В конечном счете тесная обувь выматывает силы бойца и обусловливает его утомление.
Широкая, не по ноге подобранная обувь в процессе носки подвергается деформации: усиленный износ каблука, сваливание передка кнаружи и быстрое изнашивание носка. Правильный уход за ногами на марше предупреждает нарастание явлений утомления и относительно быстро «снимает» их после длительного перехода.
Перед выступлением в поход ноги должны быть вымыты и обвернуты чистыми, обязательно сухими портянками. Ногти должны быть правильно подстрижены, особенно на больших пальцах (рис. 7). Мозоли следует аккуратно срезать до мягкого эластичного слоя кожи.