Как помочь при вывихе
На этом рисунке вы видите, как кости в суставе при вывихе меняют свое нормальное положение. От удара при падении, от неловкого, слишком резкого движения одна из костей прорывает или очень натягивает суставную сумку и становится в такое положение, что двигать этой костью становится невозможным. Сустав очень болезнен, форма его по сравнению со здоровым изменена.
Вправить вывих, то есть поставить кость на ее нормальное место в суставе, может только врач, к которому и надо направить пострадавшего. Не пытайтесь вправить вывих, если у вас нет соответствующих навыков. Предприняв такую попытку, вы можете вызвать еще большие повреждения суставной сумки.
Первая помощь должна ограничиться тем, что пострадавшей конечности придается положение наибольшего покоя, на сустав накладывается холодный компресс, после чего вы направляете пострадавшего возможно скорее к врачу. Чем свежее вывих, тем легче его вправить.
КАК ОКАЗАТЬ ПОМОЩЬ УТОПАЮЩЕМУ
Тонет человек. Ваша обязанность гражданина оказать ему быструю помощь. Вы умеете плавать и, не теряя времени, бросаетесь в воду. При сильном течении лучше всего броситься в воду с такого места берега, чтобы с течением подплыть к утопающему сзади и никоим образом не плыть к нему против течения, тем напрасно утомляя себя.
Спасающему угрожает опасность быть охваченным утопающим и потерять способность к плаванию. Это может привести обоих к гибели. Чтобы избежать этого, необходимо утопающего ухватить сзади за голову и, положив ее к себе на грудь, лицом кверху, поверх воды, плыть на спине. Можно порекомендовать еще один прием плавания с утопавшим — подхватом его подмышки. Если до берега далеко, или плыть трудно (прибой), держитесь на воде до того, как подоспеет помощь.
В том случае, когда утопающий обхватил вас, нырните в воду. Этим приемом вы принуждаете утопающего, инстинктивно стремящегося подняться наверх, разжать руки.
Ищите утопающего, недавно скрывшегося под водой, по пузырям на поверхности воды.
Провалившийся под лед не может выкарабкаться потому, что тонкая кромка льда ломается, как только утопающий ухватывается за нее. Подайте утопающему доску.
Но вот утопавший извлечен из воды. Освободите его желудок и легкие от проникшей туда воды. Положите пострадавшего на колено, нажав несколько раз на его спину. Такие нажимы выталкивают воду. Она выливается наружу через рот и нос опущенной книзу головы. Предварительно, однако, необходимо проверить, нет ли во рту и носу утопавшего тины, которую надо, понятно, удалить.
Как правило, утопавший не дышит, и для его спасения необходимо производить ему искусственное дыхание до тех пор, пока он не окажется в состоянии дышать самостоятельно. Одновременно растирайте руками или варежками тело пострадавшего. Если у вас под руками найдется грелка, бутылка с горячей водой, обогрейте ими утопавшего. Не раскачивайте утопавшего на одеяле или пальто, как это еще, к сожалению, часто делается. Жизнь, которая еще теплится в организме утопавшего, будет сохранена только в том случае, если будет изгнана вода, возвращена нормальная работоспособность сердцу и легким. Только искусственное дыхание верно и надежно ведет к цели. Обычно, если утопавший пробыл под водой не больше 15-20 минут, есть надежда на его спасение.
Искусственное дыхание
Искусственное дыхание производится сжатиями грудной клетки пострадавшего через равные промежутки — 15-16 раз в минуту. В промежутках между нажимами грудная клетка расширяется. Так, сжимаясь и расширяясь, она совершает те же движения, что и при нормальном дыхании.
Перед тем как приступить к искусственному дыханию, необходимо снять с пострадавшего одежду, расстегнуть пояс, распустить завязки и, если пострадавший находится в помещении, открыть форточку или окно.
Вот наиболее общепринятые способы искусственного дыхания.
На нашем рисунке показано положение утопавшего и оказывающего первую помощь по способу Сильвестра. Применяя этот способ, пострадавшего кладут на спину, под плечи (но никак не под затылок) подкладывается шинель или одеяло так, чтобы голова была несколько опущена. Чтобы язык не западал и не закрыл входа в гортань, он вытягивается наружу и привязывается платком к подбородку. Оказывающий помощь становится на колени у изголовья пострадавшего, берет его за предплечья у локтей и отводит локти назад к голове.
Таким приемом достигается расширение грудной клетки и поступление воздуха в легкие (вдох). Через одну — две секунды руки пострадавшего поднимают, ведут вперед и вниз, прижимают одну — две секунды к его грудной клетке. Наш рисунок и демонстрирует этот этап искусственного дыхания.
От нажима грудная клетка спадается, и воздух из легких выжимается наружу (выдох). Так, расширяя и сжимая грудную клетку, заставляют легкие, как и при естественном дыхании, втягивать и выпускать воздух 15-16 раз в минуту.
Иногда вам придется производить искусственное дыхание в течение долгого времени, прежде чем естественное дыхание окажется восстановленным. Это требует большого физического напряжения со стороны оказывающего помощь и не под силу одному человеку. Вам может понадобиться смена — подготовьте ее. Допустима и работа одновременно двоих.
В последнем случае каждый становится лицом к пострадавшему — сбоку на одно колено (на правое — для стоящего слева от пострадавшего и на левое — для стоящего справа). Каждый одной рукой берется за плечо пострадавшего у локтя, другой за предплечье. Одновременно, по команде, руки пострадавшего то забрасываются назад вверх, то прижимаются к груди.
Первым признаком возвращения самостоятельного дыхания у пострадавшего будет появление розовой окраски лица. Нужно поэтому следить за цветом лица пострадавшего — уловить эти первые признаки оживления. Не приостанавливайте сразу искусственного дыхания при первых признаках самостоятельного дыхания. Еще рано. Искусственное дыхание необходимо продолжать до тех пор, пока естественное дыхание не станет совершенно нормальным.
Способ Сильвестра не годится в случае, если руки пострадавшего повреждены (ранение, перелом) и ими нельзя пользоваться для искусственного дыхания. При ранениях и переломах рук пострадавшего пользуйтесь приемами искусственного дыхания по другому способу (Шеффера).
Он изображен на нашем рисунке.
Пострадавший кладется на грудь, под грудную клетку подкладывается сверток — пальто, шинель; голова поворачивается на сторону. Оказывающий помощь кладет свои руки на спину пострадавшего так, чтобы пальцы рук были вытянуты вдоль нижних ребер. Наклоняясь вперед и нажимая на свои локти, оказывающий помощь производит короткий, но сильный нажим на грудь пострадавшего, вытесняя этим воздух из его легких (выдох). Затем оказывающий помощь выпрямляется и прекращает нажим, не отнимая, однако, рук. При этом грудь пострадавшего расправляется, воздух входит в легкие, и таким образом получается искусственный вдох.
Способ Шеффера потому особенно рекомендуется для возвращения жизни утопавшему, что от нажимов на грудь быстро удаляются остатки воды.
Искусственное дыхание применяется при многих несчастных случаях — поражении молнией, электричеством, при отравлении
угарным газом, тепловом ударе, тяжелом обмороке, а не только для спасения утопавших.
КАК ПОМОЧЬ ОБОЖЖЕННОМУ
Ожоги часты и в быту и в военное время. В быту они — следствие несчастных случаев (ошпаривание кипятком, горячим паром, взрыв примуса, пожар), в военное время — от действия огнеметов и разрывов бомб.
Опасность ожога зависит от его степени и величины.
В легких случаях ожога, когда краснеет, припухает, болит кожа, достаточно смазать обожженное место жиром (несоленым) или раствором марганцево-кислого калия, присыпать тальком, крахмалом. Это несколько успокоит боль, а через короткое время она и вовсе утихает. Через несколько дней краснота и припухлость бесследно исчезают.
При более сильном ожоге кожа не только краснеет и припухает, но и покрывается пузырями, наполненными прозрачной желтоватой жидкостью. Такой пузырь ни в коем случае не следует прокалывать, так как проколом вы открываете путь микробам, способным вызвать нагноение. Наложите на обожженное место стерильную повязку; если же ее нет, перевяжите чистым, не бывшим в употреблении платком, намоченным, если возможно, в спирте, водке или растворе марганцево-кислого калия.
Ожоги могут быть более глубокими и настолько сильными, что кожа и лежащие под ней ткани обугливаются, омертвевают. Такие ожоги требуют врачебной помощи и лечения в больнице, куда надо направить пострадавшего, предварительно перевязав пораженное место стерильным материалом. Смазывать или смачивать чем-либо такие ожоги не следует.
Необходимо помнить, что даже поверхностный ожог, если он занимает широкую площадь, может угрожать жизни пострадавшего. Пострадавших с распространенными ожогами необходимо завернуть в чистую простыню, укрыть теплым одеялом и отправить в больницу.
Раздевая обожженного, необходимо это делать безболезненно, с максимальной осторожностью, для того чтобы до предела сократить болезненность. Не отрывайте пригоревшие к коже части одежды. Не вскрывайте пузыри на коже, а обрезайте части одежды по краю.
Обожженного необходимо обильно поить горячим чаем или кофе.
Если человек охвачен пламенем, надо горящего повалить наземь и погасить огонь, плотно покрыв пламя пиджаком, одеялом, пальто, залив его водой или засыпав песком, землей, снегом.
В отличие от описанных ожогов, вызванных воздействием высокой температуры и называемых тепловыми, ожоги могут быть химические — от воздействия на кожу и ткани едких веществ — кислот, едких щелочей (бельевая сода, едкий щелок).
Если ожог вызван кислотой (соляной, азотной и другими), следует обожженный участок тела обмыть водой с добавленными в нее щелочами: содой, мелом, зубным порошком, магнезией, нейтрализующими кислоту. Наоборот, при ожогах едкой щелочью применяется вода, подкисленная уксусной или лимонной кислотой.