11 Правил сохранения суставов для долгой и счастливой жизни
В этой главе я перечислю правила, соблюдение которых поможет надолго сохранить здоровье суставов.
3.1. Первое правило: определите свой соматотип и предрасположенность к заболеваниям суставов
Слово «соматотип» образовано от греческого слова «soma» – род. п. от «somatos» – тело. Соматическая конституция – это особенности телосложения человека: формы, размеры и пропорции тела, степень развития мышечной, жировой и костной ткани[2].
Соматотип дан нам с рождения – он передается по наследству. «Чистые» конституциональные типы встречаются редко: большинство людей имеют смешанное телосложение с преобладанием того или иного типа. Медициной накоплен многовековой опыт определения возможности возникновения тех или иных заболеваний, включая заболевания суставов, в соответствии с конституциональными формами человека. Многие мои пациенты удивляются тому, с какой точностью я называю имеющиеся у них расстройства и болезни только в результате одного визуального осмотра.
Зная свой соматотип и болезни, к которым есть предрасположенность, можно составить программу профилактики этих заболеваний. При этом нужно понимать, что развитие тех или иных заболеваний у людей с разными соматотипами не является роковой неизбежностью: болезни могут проявляться только в определенных условиях окружающей среды и при определенном образе жизни. В соответствии с имеющейся классификацией существуют три конституциональных типа людей: астеники (таких насчитывается около 25 % среди всех людей), гиперстеники (25 %) и нормостеники (50 %).
Чтобы определить свой конституциональный тип, для начала нужно оценить внешние признаки, присущие каждому из них. Подойдите к зеркалу, посмотрите на себя внимательно и постарайтесь определить свой соматотип. Дополнительной подсказкой будут психологические портреты, соответствующие каждому из соматотипов, взятые из моей книги «Темперамент и болезни. К каким болезням вы предрасположены, и как их победить» [6].
3.1.1. Отличительные признаки конституциональных типов (соматотипов)
а) Астеник
Как выглядит астеник
Астеников отличают следующие внешние признаки:
• Преобладание продольных размеров над поперечными при любом росте – как очень высоком, так и низком.
• Конечности длиннее туловища.
• Узкая и плоская грудная клетка преобладает над животом.
• Тонкие руки и ноги, длинные пальцы, узкие плечи.
• Продолговатое лицо и узкая голова, наклоненная вниз.
• Бледная тонкая кожа.
• Слаборазвитая мускулатура и скудная подкожно-жировая клетчатка.
• Избыточная подвижность (гипермобильность) суставов.
Психологический портрет астеника
• Астеники чаще всего интроверты, то есть это люди с поведением, направленным на внутреннюю психическую активность. Они погружены в самоанализ, мир воображения, размышлений и переживаний, сконцентрированы на внутренних интересах и намерениях и менее коммуникабельны, чем экстраверты.
• Среди астеников преобладают меланхолики и флегматики.
• Имея чувствительную нервную систему, астеники отличаются тревожностью, быстрой утомляемостью, мнительностью, впечатлительностью, вспыльчивостью и раздражительностью. Они более других склонны к страданию.
• Достоинства астеников: сочувствие, внимательность, аккуратность, прилежность, благодарность, исполнительность, чувство долга, верность, милосердие.
• Астеники – это отличные благотворители, врачи, психологи, преподаватели, воспитатели, музыканты, художники, актеры, ученые.
• Астеники – творческие люди, обладающие огромным потенциалом развития. Они последовательны и настойчивы в своих действиях и предрасположены к кропотливому умственному труду.
• Среди астеников много перфекционистов с завышенными требованиями к себе и окружающим, с повышенным вниманием к мелочам и стремлением доводить все до идеала. Астеники живут по строгому режиму и расписанию и бдительно контролируют все, что их окружает.
• Акцентируя свое внимание на здоровье, астеник постоянно находит у себя симптомы различных заболеваний, которыми на самом деле он не страдает. На приеме у врача типичный астеник – это человек с толстой папкой результатов обследований и заключений многочисленных специалистов, разложенных в хронологической последовательности. Я постоянно убеждаюсь в том, что астеник – это мнимый больной, начитавшийся разнообразной медицинской литературы и погруженный в ощущения психологического беспокойства, тревоги и страха по поводу якобы имеющихся у него заболеваний. Астеник любит проходить обследования, а получая хорошие результаты, не верит им и продолжает обследоваться дальше, и это может продолжаться довольно долго. Зная особенности поведения астеников и их нацеленность на процесс, а не на результат, я не осуждаю их за пристальное внимание к собственной персоне и не запрещаю прибегать к консультациям разных специалистов в одной и той же области.
• Особенности нервной системы астеников предрасполагают их к неврозам, истерикам, шизофрении и психосоматическим расстройствам.
• Имея многочисленные жалобы на здоровье, астеники отличаются большой продолжительностью жизни, у них хорошая сопротивляемость атеросклерозу, а значит, и минимальный риск развития гипертонической болезни и инфаркта миокарда. Им не грозит ожирение и сахарный диабет.
б) Гиперстеник
Как выглядит гиперстеник
Гиперстеников отличают следующие внешние признаки:
• Преобладание поперечных размеров над продольными.
• Туловище относительно длинное, руки и ноги короткие.
• Живот преобладает над грудной клеткой.
• Короткая шея, круглая голова.
• Широкая грудная клетка, широкий таз.
• Тело мягкое, формы округлые.
• Склонность к полноте.
• Средний или низкий рост, коренастость.
Психологический портрет гиперстеника
• Гиперстеники чаще всего экстраверты, то есть это люди, чьи интересы и переживания направлены на познание внешнего мира и на активное взаимодействие с ним.
• Гиперстеники общительны и свободолюбивы, они имеют активную социальную позицию, их отличает необходимость регулярного общения с людьми, любовь к публичным выступлениям, желание находиться в центре внимания и быть лидером во всем. Оптимизм, жизнерадостность и энергия бьют из гиперстеников ключом. При этом гиперстеники производят впечатление мягких, спокойных и уравновешенных людей. По повадкам они похожи на больших и сильных зверей, таких как лев, тигр, слон, медведь.
• Гиперстеники обладают высоким жизненным тонусом, большой работоспособностью и неутомимостью, и они всегда получают удовлетворение от сделанной работы.
• Это внешне симпатичные, обаятельные, болтливые и правдивые люди.
• Гиперстеники любят юмор, хорошую кухню и все другие радости жизни, включая алкоголь.
• По темпераменту это флегматики и сангвиники, а также циклотимики (то есть для них характерны четкие смены настроения от возвышенного и подвижного до депрессивного).
• Гиперстеники легко и быстро адаптируются к меняющимся внешним обстоятельствам жизни, поэтому эффективно действуют в экстремальных условиях.
• Гиперстеники не выносят длительной рутинной работы и ограничения жесткими рамками личной свободы.
• Быстрая приспособляемость к интенсивным нагрузкам позволяет гиперстеникам успешно выполнять сразу несколько дел. В течение жизни они овладевают несколькими специальностями.
• Гиперстеники способны рисковать, и они практически всегда добиваются успеха в новых делах.
• Гиперстеники – успешные политики, управленцы, руководители, врачи, ученые, бизнесмены.
• Коммуникабельность и общительность в сочетании с природными способностями позволяют им легко продвигаться по социальной лестнице.
• Гиперстеники равнодушны к индивидуальному спорту и физкультуре, поэтому для поддержания физического здоровья гиперстенику необходим коллектив.
в) Нормостеник
Как выглядит нормостеник
• Нормостеник – это человек пропорционального телосложения, он занимает промежуточное положение между астеником и гиперстеником.
• У нормостеников гармонично развита костно-мышечная система, развита мускулатура.
• У нормостеников туловище по ширине уменьшается книзу, у них широкие плечи, узкие бедра, развитая грудная клетка, низкий уровень жира, таз средних размеров, упругий живот, осанка прямая, голова держится высоко, движения уверенные.
• Нормостеники чаще всего бывают выше среднего и высокого роста.
Психологический портрет нормостеника
• Нормостеники по характеру поведения экстраверты и похожи на гиперстеников: общительные, открытые, доброжелательные. Они любят доминировать в обществе, и, увлекаясь своим превосходством, иногда нарушают права других людей.
• При этом нормостеники – это спокойные, сдержанные, практичные, властные и маловпечатлительные люди со скудной мимикой и жестами.
• Нормостеников отличают следующие качества: оптимизм, вера в победу, смелость, высокая исполнительская дисциплина и производительность труда, выносливость, способность все доводить до конца, работа на результат. Они любят и умеют рисковать, добиваясь успеха. В экстремальной ситуации они, долго не раздумывая, начинают активно действовать.
• Нормостеники – отличные лидеры партий и государств, руководители предприятий и частных компаний, дипломаты. Это профессиональные ораторы, способные убеждать и вести за собой массы людей. Им не чужд авторитарный стиль управления.
• По темпераменту нормостеники – сангвиники и флегматики. Они обладают высокой стрессоустойчивостью, эмоционально нечувствительны. Про таких говорят как о людях с «толстой кожей».
• Нормостеники склонны к клаустрофобии (боязни замкнутого пространства).
• У нормостеников высокая потребность в физических нагрузках, спорте и физкультуре. Многие нормостеники становятся профессиональными спортсменами в различных видах спорта, включая экстремальные.
• Самый простой и яркий пример нормостеников – это колонна физкультурников.
Кроме внешних признаков, по которым каждый человек может примерно определить свой соматотип, есть несколько простых тестов, выполнение которых позволит более точно отнести себя к тому или иному конкретному конституциональному типу. Чтобы самостоятельно определить свой конституциональный тип, я предлагаю выполнить следующие тесты.
3.1.2. Тесты для определения соматической конституции (соматотипа)
Тест 1. Определение величины реберного угла
Этот угол называют также эпигастральным, поскольку проекционно он расположен под мечевидным отростком грудины над желудком (лат. epigastrica – «над желудком») (фото 1).
Фото 1
Разденьтесь по пояс, подойдите к зеркалу, ладонные поверхности больших пальцев прижмите к реберным дугам, а концы пальцев уприте в тот угол, где реберные дуги соединяются в области мечевидного отростка грудины.
• У нормостеников этот угол равен 90 градусам (угол прямой).
• У астеников этот угол меньше 90 градусов (угол острый).
• У гиперстеников этот угол больше 90 градусов (угол тупой).
Тест 2. Измерение окружности запястья ведущей руки
Возьмите сантиметровую ленту или рулетку и измерьте окружность запястья ведущей руки (правой у правшей и левой у левшей).
• У астеников окружность запястья менее 15 см у женщин и менее 18 см у мужчин.
• У нормостеников окружность запястья от 15 до 17 см у женщин и от 18 до 20 см у мужчин.
• У гиперстеников окружность запястья более 17 см у женщин и более 20 см у мужчин.
Тест. 3. Обхват запястья одной руки большим и указательным пальцем другой руки
• Астеник: при обхвате запястья левой руки большим и указательным пальцами правой руки пальцы накладываются друг на друга.
• Нормостеник: при обхвате запястья левой руки большим и указательным пальцами правой руки пальцы соприкасаются.
• Гиперстеник: при обхвате запястья левой руки большим и указательным пальцами правой руки пальцы не соприкасаются.
На консультативных приемах я рекомендую своим пациентам определить конституциональный тип не только у себя, но и у своих близких, включая детей. Это позволит предупредить массу заболеваний, к которым человек предрасположен.
Итак, благодаря внешним признакам, психологическим особенностям и тестам, вы определили тип своей конституции. Ниже я перечислю, к каким заболеваниям опорно-двигательной системы, включая суставы, имеет предрасположенность каждый из соматотипов.
3.1.3. Предрасположенность к заболеваниям костей и суставов каждого соматотипа
Болезни костей и суставов, к которым предрасположен астеник
Астеник наиболее предрасположен к развитию следующих заболеваний костей и суставов:
• Диспластический коксартроз – артроз тазобедренных суставов вследствие недоразвития тазобедренных суставов. При таких артрозах вертлужная впадина неглубокая и уплощенная, поэтому головка бедренной кости только небольшой своей частью упирается в тазовую кость, деформируется и принимает яйцевидную форму. Обычно диспластический коксартроз развивается в обоих тазобедренных суставах.
• Врожденный вывих тазобедренных суставов – результат дисплазии тазобедренных суставов.
• Привычный вывих плечевого сустава или надколенника. Мне приходилось оперировать пациентов с привычным вывихом плеча, повторяющимся до 40 раз в месяц. В таких случаях операции, как правило, дают отличный результат.
• Остеохондроз позвоночника. Это большая проблема астеников, особенно остеохондроз шейного отдела. Чаще всего дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника сопровождается наличием грыж межпозвонковых дисков, грыж Шморля, клиновидной деформацией грудных позвонков (болезнью Шейермана-Мау) и нестабильностью позвонков.
• Двухстороннее комбинированное плоскостопие с вальгусной деформацией первого пальца (hallux valgus), косолапость, плоско-вальгусная установка стоп.
• Болезненный хруст в суставах.
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава с характерными щелчками.
• Наследственные заболевания скелета (искривления, деформации, дефекты костей, отсутствие костей, сращения костей и другие патологии). Следует отличать наследственные заболевания от врожденных: наследственные болезни передаются по наследству и могут проявляться в любом возрасте (чаще в детском и юношеском), а врожденные болезни проявляются сразу после рождения. При этом не все врожденные болезни являются наследственными, равно как и не все наследственные болезни могут быть врожденными. К наследственным заболеваниям скелета относятся многочисленные остеохондродисплазии (аномалии роста, костей и хрящей), дизостозы (аномалии развития отдельных костей), идиопатический остеолиз (заболевание, при котором происходит разрыхление костной ткани).
Болезни костей и суставов, к которым предрасположен гиперстеник
Гиперстеник наиболее предрасположен к развитию следующих заболеваний костей и суставов:
• Деформирующий артроз тазобедренных суставов. Процесс может быть как двухсторонним, так и односторонним.
• Деформирующий артроз коленных суставов, который, как правило, возникает с обеих сторон.
• Спондилоартроз, спондилез, спондилолистез – преимущественно пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Грыжи межпозвонковых дисков – преимущественно в поясничном отделе позвоночника.
• Артрозы первого плюснефалангового сустава обеих стоп.
• Поперечное плоскостопие.
• Диабетическая стопа.
• Ревматоидный полиартрит.
• Ревматизм.
• Псориатический полиартрит.
• Подагрический артрит.
Болезни костей и суставов, к которым предрасположен нормостеник
Нормостеник наиболее предрасположен к развитию следующих заболеваний костей и суставов:
• Переломы, разрывы связок, сухожилий и мышц, полученные в результате травм, поскольку нормостеники испытывают врожденную потребность и страсть к различным видам физических нагрузок.
• Посттравматические деформирующие артрозы и деформации суставов, хронические синовиты (воспаления суставов), тендиниты и тендовагиниты (воспаления сухожилий), дегенеративные поражения менисков, межпозвонковых дисков, периартриты (воспаление тканей, окружающих суставы).
• Полиартралгии (боли в нескольких суставах).
Резюме
Из всех конституциональных типов наибольшее многообразие заболеваний костей и суставов характерно для астеников. Основная причина этого кроется в генетическом дефекте их соединительной ткани, который называет дисплазией соединительной ткани. Соединительная ткань – это основа костей, хрящей, связок, сухожилий, менисков и межпозвонковых дисков, именно поэтому для астеников характерны диспластические артрозы тазобедренных суставов, привычные вывихи и остеохондроз позвоночника.
У гиперстеников существует высокая вероятность развития деформирующих артрозов как тазобедренных, так и коленных суставов.
У нормостеников нет предрасположенности к артрозам и другим болезням опорно-двигательной системы или такая предрасположенность бывает минимальной. Они, как истинные атлеты, зарабатывают свои болезни чрезмерными физическими нагрузками, включая экстремальные.