● серьезные последствия, вызванные маниакальным поведением (например, вы можете попасть в больницу или в отделение полиции).
Как вы наверняка поняли из описания, некоторые симптомы маниакального состояния могут нести угрозу вашему здоровью и благополучию. Наличием эпизодов маниакального или гипоманиакального поведения характеризуется биполярное расстройство (раньше его называли маниакально-депрессивным расстройством) и похожая на него циклотимия. Отличительная черта этих двух расстройств – чередование чрезмерно возбужденного и подавленного настроений, которое может серьезно испортить жизнь как самого больного, так и членов его семьи. Процесс лечения депрессии у человека, который в прошлом впадал в маниакальное состояние, отличается от плана лечения пациента, у которого никогда не было подобных эпизодов. Если несколько из представленных выше симптомов описывают ваше состояние, обратитесь за помощью к психотерапевту.
Помимо депрессивных, вместе с бессонницей часто появляются и тревожные расстройства. Их примеры представлены ниже.
Хроническое беспокойство
В небольших количествах беспокойство полезно: например, переживание об успехе предстоящего события подталкивает нас уделить больше внимания подготовке к нему, а обеспокоенность проблемой заставляет нас искать ее решение. Тем не менее иногда мы переживаем о том, что нам никак не подвластно, или так сильно поддаемся волнению, что просто замираем и не пытаемся решить проблему, как это было с Гэрри. Он так сильно беспокоился, что, казалось, в мире нет ничего, о чем он не переживал бы, и эта тревожность развилась до такой степени, что начала казаться ему непреодолимой. Чрезмерное беспокойство может быть признаком генерализованного тревожного расстройства, для которого характерны следующие симптомы:
● избыточное беспокойство (это означает, что человек испытывает тревожность бо́льшую часть времени и реагирует на события острее других);
● беспокойство в определенной мере неукротимо; например, вы понимаете, что слишком сильно тревожитесь, но все равно не можете перестать беспокоиться;
● вы переживаете о многом; например, после бессонной ночи вы беспокоитесь обо всем, что с вами может произойти днем. Однако если вы чересчур сильно переживаете только из-за одной ситуации, значит, у вас нет этого симптома;
● чувство беспокойства сопровождается такими физическими симптомами, как мышечное напряжение, диспепсия, раздражительность, ощущение взвинченности или волнения и проблемы с концентрацией.
Если вы испытываете эти симптомы почти каждый день на протяжении полугода и более, запишитесь на консультацию к психологу.
Панические атаки
Некоторые люди испытывают панические атаки. Для них характерно сильное, неотступное чувство волнения, отличающееся от беспокойства, которое человек испытывает при обычной тревожности или умеренных проявлениях хронической тревожности. Иногда панические атаки могут возникать у людей, страдающих от последней, – но не всегда. Слово «атаки» в названии этого феномена как бы намекает на то, что он возникает внезапно и застает человека врасплох. По своей сути паническая атака – это мгновенная активизация целого калейдоскопа симптомов тревожности, которые проходят так же неожиданно, как начались. Как правило, панические атаки длятся около 10 минут. В это время человек обычно испытывает некоторые из следующих симптомов:
● учащенное сердцебиение, аритмия, боли или дискомфорт в груди;
● активное потоотделение, дрожь;
● затрудненное дыхание, чувство, будто вы задыхаетесь;
● тошнота или диспепсия;
● слабость или головокружение;
● ощущение нереальности происходящего;
● потеря связи с собственным телом (например, некоторые говорят, что им кажется, будто они парят вне тела);
● страх потерять контроль над ситуацией, сойти с ума или умереть во время панической атаки;
● ощущение онемения или покалывания, озноб или жар.
Многие за всю свою жизнь испытывают всего одну-две панические атаки, что является нормой и не считается заболеванием. Однако иногда они могут быть симптомом панического расстройства, которое диагностируют в случае, если человек пережил как минимум одну паническую атаку и теперь постоянно (не менее месяца) боится возобновления приступов паники или беспокоится о том, как они могут сказаться на его здоровье. Иногда в подобных случаях человек боится, что панические атаки являются симптомом чего-то более серьезного – например, сердечного приступа. Из-за таких признаков панической атаки, как учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание, люди часто вызывают скорую помощь, потому что им кажется, что у них начался сердечный приступ. Некоторые больше боятся потерять контроль над ситуацией. Бывает, что люди с паническим расстройством стараются избегать ситуаций, которые, как им кажется, могут вызвать паническую атаку или поставить их в максимально неловкое положение в случае ее начала. Те, кто страдает от панического расстройства, могут избегать ситуаций, которые им будет сложно разрешить.
Иногда люди с паническим расстройством могут просыпаться среди ночи из-за панических атак, которые в таком случае называют ночными паническими атаками. Некоторые и вовсе испытывают только их. Такие приступы не просто мешают спать – они также могут привести к развитию тревожности и боязни сна.
Посттравматическое стрессовое расстройство
Иногда люди начинают испытывать тревожность после того, как их психике нанесут непоправимый урон, в таком случае говорят о наличии у человека посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Чаще всего оно возникает или у глубоко травмированных, или переживших смертельно опасную ситуацию людей, но может развиться и у тех, кто стал свидетелем насилия или смерти другого человека. К потенциальным причинам также относятся сексуальное насилие, чрезвычайные ситуации природного характера (например, торнадо), боевые действия или дорожно-транспортное происшествие. Однако одного лишь травмирующего опыта недостаточно, чтобы поставить человеку диагноз «ПТСР». Он должен также испытывать другие симптомы этого расстройства – например, чаще всего люди с ПТСР вновь и вновь переживают психотравмирующее событие, не желая этого. Возвращение к нему может проявляться следующим образом:
● повторяющиеся, навязчивые воспоминания о психотравмирующем событии;
● флешбэки, ощущение, что вы вновь переживаете события из прошлого;
● постоянные ночные кошмары, в которых снится психотравмирующее событие;
● при виде вещей, которые напоминают вам об этом событии, вы начинаете испытывать сильный страх, дистресс.
Кроме того, иногда пережитое событие настолько страшное, что могут возникнуть такие симптомы, как:
● бессонница;
● раздражительность или вспышки злости;
● проблемы с концентрацией;
● постоянная встревоженность, боязнь, что случится что-то плохое;
● слишком чувствительная реакция во время испуга (например, если к вам кто-то подкрадется, вы испугаетесь гораздо сильнее, чем человек без этого расстройства).
Если у вас ПТСР, возможно, вы пытаетесь избегать ситуаций, которые напоминают вам о вашей травме, включая людей, места, мысли или действия, которые могут заставить вас вспомнить о ней. Иногда люди с ПТСР также забывают некоторые детали психотравмирующего события. Кроме того, вы можете чувствовать оцепенение, испытывать трудности с переживанием всего спектра человеческих эмоций или в общении с людьми. Взаимодействие с другим человеком может казаться вам нереальным или отстраненным. Помимо всего прочего, люди, страдающие от ПТСР, довольно часто считают, что проживут меньше, чем могли бы.
Обсессивно-компульсивное расстройство
Для обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) характерны навязчивые нежеланные, провоцирующие тревожность мысли, для избавления от которых человек прибегает к компульсивному поведению. Такое поведение обычно выражается в форме определенных ритуалов – например, человек начинает долго считать, стирать вещи или проверять что-то (замки и отключение от сети электроприборов). Люди с этим диагнозом понимают, что их поведение иррационально, но не могут ничего с ним поделать – и из-за этого некоторые начинают страдать еще сильнее. ОКР может истощать силы человека, что негативно сказывается на его продуктивности и отношениях с другими людьми. Однако сну это расстройство мешает довольно редко, только в тех случаях, когда компульсивное поведение начинается ночью; например, если человек перед сном по сто раз проверяет, что все двери заперты, ему труднее заснуть.
Социофобия
Социофобия – это расстройство, характеризующееся постоянной ярко выраженной боязнью социальных взаимодействий. Особенно распространен страх перед ситуациями, когда компетенции человека (социальные или иные) подвергаются оценке со стороны или когда он сталкивается с незнакомыми людьми. Лучше всего этот страх можно охарактеризовать как чувство стыда за то, что у вас могут проявиться признаки тревожности на людях, или за то, что вас как-то унизят. Социофобы стараются как можно реже контактировать с другими людьми, но, если контакта не избежать, они испытывают сильную тревожность, что даже может привести к панической атаке (о них мы писали выше). Этот порочный круг, состоящий из преждевременного беспокойства, избегания социальных взаимодействий и тревожности, испытываемой во время общения с людьми, сильно осложняет жизнь человека. Те, кто страдает от социофобии, прекрасно понимают, что их страхи преувеличены, но не могут им противостоять. Социофобия не всегда сопровождается бессонницей, но если у человека кроме первого расстройства есть еще и проблемы со сном, они доставляют ему значительные неудобства. Особенно это касается тех, кто, помимо социофобии, также страдает от депрессии. И конечно же, вполне разумно ожидать, что преждевременное беспокойство из-за предстоящих событий может негативно сказаться на вашем сне.