Мягкий шанкр можно смело называть тропическим заболеванием. Его возбудитель обитает только в жарких странах. Если в кожно-венерический диспансер обращается человек с мягким шанкром, не нужно быть Шерлоком Холмсом, чтобы узнать, что он недавно посещал тропические страны.
Мягкий шанкр – третье по распространенности венерическое заболевание. В отличие от гонореи и сифилиса, мягкий шанкр передается исключительно половым путем.
Скорее всего, мягкий шанкр был известен людям с глубокой древности. Однако поскольку симптомы заболевания напоминают симптомы сифилиса, возможно, в древних рукописях речь идет все же о сифилисе. Время от времени возникали предположения о различии этих двух заболеваний, однако по-настоящему точные данные были получены только в 1887 г., когда О. В. Петерсен обнаружил возбудителя мягкого шанкра.
Заразиться мягким шанкром можно только в тропических странах.
Способы передачи мягкого шанкра
Единственный способ передачи заболевания – половой. Достаточно небольшой трещинки в коже или слизистой оболочке половых органов, чтобы возбудитель заболевания начал свое действие. Любой вид незащищенных половых контактов может привести к заражению.
Мягким шанкром можно заразиться в странах:
• Африки;
• Юго-Восточной Азии;
• Южной Америки;
• Центральной Америки.
Мягкий шанкр передается только половым путем.
Инкубационный период мягкого шанкра
Инкубационный период мягкого шанкра довольно короткий. Чаще всего он составляет от 3 до 5 суток, однако в редких случаях может доходить до полутора недель.
Инкубационный период мягкого шанкра 3–5 суток.
Признаки мягкого шанкра
Заболевание развивается довольно быстро. По истечению инкубационного периода на месте проникновения возбудителя в организм появляется небольшое красное пятнышко. Человек, как правило, не обращает на него никакого внимания до тех пор, пока пятнышко не переходит в пузырек, похожий на волдырь. Внутри его находится желтоватый гной.
Примерно через 12 часов пузырек прорывается, оставляя после себя язвочку. Эта язвочка постепенно увеличивается в размерах. Внешне мягкий шанкр напоминает проявление первичного сифилиса, однако здесь есть ряд существенных отличий, заметить которые может не только врач:
• края язвы неровные, они слегка нависают над ней, напоминая бахрому;
• язва мягкая на ощупь;
• при прикосновении к мягкому шанкру человек ощущает боль.
Есть ряд признаков, по которым можно отличить мягкий шанкр от твердого, но поставить окончательный диагноз может только специалист.
Внимание!
Окончательно определить происхождение язвочки может только врач.
Где появляется мягкий шанкр?
Чаще всего мягкий шанкр возникает на половых органах, однако если заражение произошло при оральном сексе, он может появиться и во рту.
Осложнения мягкого шанкра
• воспаление лимфатических узлов и сосудов;
• распространение язв;
• омертвение язвы;
• фимоз;
• парафимоз.
Возбудители мягкого шанкра, так же как и бледные спирохеты, стремятся распространиться по организму, однако человеческий организм без особенных усилий с ними справляется. Главную роль здесь играют лимфатические узлы. Чаще всего это проходит незаметно, однако иногда возбудителей много, и лимфатические сосуды или узлы воспаляются.
Воспаленный лимфатический узел – бубон – может прорываться.
Воспаленный лимфатический сосуд выглядит как тонкий плотный шнур, прикосновение к которому вызывает боль.
Важно предотвратить появление новых язв.
Если мягкий шанкр располагается на половых органах, то воспаляются паховые узлы. Они увеличиваются до размеров грецкого ореха, а иногда и больше. Кожа над узлами тоже воспаляется: краснеет и становится горячей. Любое движение, тревожащее узел, причиняет сильнейшую боль. Через некоторое время кожа прорывается и гной выходит наружу.
Когда язва вскрывается, из нее выделяется большое количество гноя, который продолжает понемногу сочиться еще несколько дней. В этом гное содержится большое количество возбудителей мягкого шанкра. Если больной не соблюдает правила личной гигиены, гной может попадать на другие микротрещины, вызывая новые язвы.
Это осложнение встречается у людей с низким иммунитетом при отсутствии надлежащего лечения. Дно язвы становится черным или темно-коричневым, под этим струпом идет омертвение тканей. Этот процесс продвигается все глубже и глубже. Зачастую остановить его можно только хирургическим способом.
Омертвение язвы может распространяться на рядом лежащие ткани.
Если язва возникает на половом члене, она может привести к фимозу и парафимозу (см. раздел Сифилис).
Диагностика мягкого шанкра
Виды диагностики:
• микроскопия выделений из язвы;
• микроскопия выделений из бубона;
• посев;
• ДНК-диагностика;
• серологическая диагностика.
Мягкий шанкр довольно легко лечится, и все его признаки исчезают за 1–2 недели. Хотя внешний вид язвы, как правило, очень характерен, диагноз мягкого шанкра нужно обязательно подтвердить с помощью анализа крови. Только он может окончательно показать, признаком чего является эта язвочка.
Анализ крови необходим для постановки окончательного диагноза.
Лечение мягкого шанкра
Самолечение мягкого шанкра может стать причиной тяжелых осложнений.
Сегодня мягкий шанкр, как и большинство венерических заболеваний, лечат с помощью антибиотиков. Если иммунитет человека оставляет желать лучшего, используется также иммунокоррекция.
Внимание!
Не стоит лечить мягкий шанкр в домашних условиях. Это может привести к тяжелым осложнениям.
Запомните!
• Заразиться мягким шанкром можно только в тропических странах.
• Мягкий шанкр передается только половым путем.
• Инкубационный период мягкого шанкра составляет примерно 3–5 дней.
• Мягкий шанкр можно спутать с твердым.
Венерический лимфогранулематоз широко распространен в тропических странах.
• Болезнь проходит в течение 1–2 недель.
• Для постановки окончательного диагноза нужен анализ крови.
Ранее считалось, что венерический лимфогранулематоз вызывается вирусом, поскольку долгое время ученые не могли обнаружить его возбудителя. Однако сегодня доказано, что это все же бактерии, хотя и не совсем обычные. Они относятся к семейству хламидий.
• Самолечение мягкого шанкра может привести к тяжелым осложнениям.
Венерический лимфогранулематоз
Венерический лимфогранулематоз – весьма распространенное в тропических странах венерическое заболевание.
Как и мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз встречается только в тропических странах. Это страны:
• Южной Америки;
• Восточной Африки;
• Юго-Восточной Азии.
Пути передачи венерического лимфогранулематоза
Главный путь передачи венерического лимфогранулематоза – половой.
Главный и самый распространенный путь передачи – половой. Любой вид незащищенных контактов может привести к заражению.
Гораздо реже встречается бытовой путь передачи.
Инкубационный период венерического лимфогранулематоза
Инкубационный период венерического лимфогранулематоза – 10–15 дней.
Венерический лимфогранулематоз привозят в северные страны куда чаще мягкого шанкра. Статистика показывает, что каждый год в портах Европы отмечается 600 – 1100 случаев заболевания. Однако все они оказываются привозными.
Инкубационный период длится примерно 10–15 суток, но он может затягиваться до трех недель. Кроме того, большинство людей пропускают первую стадию заболевания, поскольку признаки ее практически незаметны.
Признаки венерического лимфогранулематоза
Первый признак заболевания – появление небольшого бугорка или покраснения в месте проникновения возбудителя в организм. Чаще всего он возникает на половых органах. Этот бугорок настолько незаметный, что человек, как правило, не обращает на него внимания. Через несколько дней бугорок исчезает.
Первый этап заболевания чаще всего остается незамеченным.
Проходит еще от недели до месяца, прежде чем заболевание переходит во вторую, куда более заметную стадию. У человека начинают постепенно увеличиваться лимфатические узлы. Так же, как при других заболеваниях, это те узлы, которые располагаются ближе всего к месту проникновения возбудителя в организм, т. е. в данном случае паховые. Однако могут пострадать и другие узлы, например, расположенные по ходу мочеиспускательного канала, влагалища и прямой кишки.
При венерическом лимфогранулематозе страдают лимфатические узлы.
Чаще всего поражается сразу группа лимфатических узлов, они увеличиваются в размерах и постепенно сливаются в одно плотное и весьма болезненное образование.
Кожа над узлами тоже страдает. Она становится багрово-красной и горячей. Через некоторое время кожа прорывается и наружу вытекает гной.
Заболевание начинает сходить на нет после прорыва кожи и выхода гноя.
Осложнения венерического лимфогранулематоза
Осложнения венерического лимфогранулематоза:
• свищи;
• увеличение половых органов (слоновость);
• сужение прямой кишки;
• сужение мочеиспускательного канала.
Свищ – это отверстие или канал в стенке органа. Он может выходить в соседний орган или на поверхность кожи. Если при венерическом лимфогранулематозе поражаются узлы, расположенные близко к прямой кишке, влагалищу или мочеиспускательному каналу, гной может прорвать стенку этих органов.
В результате образуются различные свищи:
• свищ заднего прохода (соединяет задний проход с поверхностью тела);
Свищ – одно из наиболее частых осложнений венерического лимфогранулематоза.
• пузырно-прямокишечный свищ (соединяет мочевой пузырь с прямой кишкой);
• прямокишечно-влагалищный свищ (соединяет влагалище с прямой кишкой);
• свищ мочеиспускательного канала (соединяет мочеиспускательный канал с поверхностью тела);
• свищ мошонки.
Чаще всего свищ лечат хирургическим путем.
Свищ – это очень серьезное осложнение. Чаще всего лечить его приходится хирургическим способом: зашивать или накладывать специальные зажимы.
Слоновость – это непропорциональное увеличение какого-либо органа. Она развивается, как правило, из-за нарушения оттока лимфы от этого органа. В данном случае причиной всему служит поражение лимфатических узлов.
Венерический лимфогранулематоз может давать и противоположное осложнение – сужение просвета органов: мочеиспускательного канала или прямой кишки.
Диагностика венерического лимфогранулематоза
Подчас для диагностики венерического лимфогранулематоза оказывается достаточно внешних признаков и жалоб пациента. Однако в любом случае проводят лабораторные исследования:
• посев;
• анализы крови.
Лечение венерического лимфогранулематоза
Внимание!
Не нужно пытаться вылечить венерический лимфогранулематоз в домашних условиях. Это может привести к тяжелым последствиям.
Запомните!
• Венерический лимфогранулематоз широко распространен в тропических странах.
• Главный путь передачи венерического лимфогранулематоза – половой.
• Инкубационный период заболевания составляет 10–15 суток.
• Начальный этап заболевания, как правило, остается незамеченным.
• Главный признак заболевания – воспаление лимфатических узлов.
• При отсутствии лечения венерический лимфогранулематоз может стать причиной появления свищей.