Соответственно указанным заданиям и имеющимся статистическим материалам предстоящую работу комитета можно было бы разбить на 4 отдела:
1) отдел текущей военно-санитарной статистики,
2) отдел по разработке основных статистических карточных материалов об убитых, раненых и больных,
3) отдел по разработке специальных материалов (отчетов лечебных заведений, отчетных ведомостей войсковых частей, материалов клинических по предохранительным прививкам, по долечиванию раненых и больных воинов, хозяйственных, по эвакуации и др.),
4) отдел для собирания и разработки материалов по санитарному состоянию и демографии населения в военное время и изучения влияния войны на население в демографическом и санитарном отношении. Едва ли нужно долго останавливаться на научной и практической необходимости изучения и освещения этих вопросов: война вызвала в этом отношении такие резкие перемены, которые на долгое время наложат печать на весь уклад жизни населения.
Проектируемое учреждение должно быть компетентно и в достаточной мере обеспечено рабочими силами и средствами. Состав нового учреждения неизбежно будет очень многочислен; понятно, что только для разработки многомиллионного карточного материала о раненых и больных потребуется персонал из многих десятков счетчиков. Вместе с тем, располагая достаточным служебным персоналом и соответствующими средствами, основанное на коллегиальных началах новое учреждение будет в состоянии не только наполнять все намеченные проектом сложные и многочисленные функции, но и стать до известной степени объединяющим органом не только для военно-санитарной статистики, но и для санитарной статистики вообще.
Во главе проектируемого исполнительного комитета должен быть поставлен компетентный врач-статистик, причем в целях предоставления ему должной самостоятельности в специальном деле и в возможности непосредственного сношения с подлежащими ведомствами и учреждениями следует признать целесообразным установить за ним служебные права помощника главного военно-санитарного инспектора. Во главе каждого из четырех отделов комитета должен стоять особый заведующий с необходимым штатом помощников и счетчиков.
Новая организация потребует значительных денежных средств, но нужно думать, что в обновленной России найдутся средства для осуществления вышеуказанных задач большого культурного, научного, общественного и практического значения. Мы не скрываем от себя, что этот орган есть только часть того, что предстоит в смысле отчетности сделать по текущей войне. Настоящая война настолько потрясла весь организм государства и его экономический уклад, что санитарной статистике придется взять во внимание, не говоря о демографии, и пограничные области, — укажем хотя бы на пищевой режим и питательный паек. В последнее время все настойчивее и настойчивее выдвигается вопрос о возможности уменьшения рациона: массовые опыты вегетарианцев и физиологов в непродолжительном будущем заставят пересмотреть этот вопрос с медицинской, санитарной и экономической стороны. С этой точки зрения условия жизни нашей армии заслуживают самого серьезного отношения, да и не только армии, но и значительных групп населения.
Центральный комитет санитарного снабжения
Второй вопрос, разрешение которого возможно только путем учреждения коллектива, и который также близко примыкает к только что изложенному, — это вопрос об учете в государстве предметов санитарного снабжения, о правильном использовании внутренних и внешних рынков, планомерном и пропорциональном распределении запасов как по всему государству, так и на участках нашего тысячеверстного фронта.
Мы не будем здесь говорить об ошибках близкого прошлого. Писать о них — это значило бы писать черную историю хаоса и беспорядка в санитарном деле. Когда это будет сведено в систему, то мы, может быть, переживем немало тяжких минут при мысли о том, как много и напрасно потрачено денег, сил и добрых чувств в сравнении с малыми цифрами возвратившихся в армию, — и в сравнении с большим числом инвалидов. Мы не будем далеки от истины, если скажем, что конкуренции между Военно-санитарным ведомством и организациями было больше, чем между частными предпринимателями, причем конкуренция иногда принимала характер недопустимый. Верхом дезорганизации было распоряжение главного военно-санитарного управления приобретать на частном рынке в розницу отдельным учреждениям — перевязочным отрядам, лазаретам, госпиталям — предметы госпитальной обстановки, аппараты, инструменты и т. п. Тянулись вереницы таких покупателей от казенных учреждений к крупным центрам, выступая в качестве покупщика-обывателя с колоссальной переплатой. Мы позволим себе припомнить, с каким трудом пришлось нам лично убеждать главное военно-санитарное управление в необходимости массовых центральных заготовок, хотя казалось, что это его прямые обязанности. Далее, Главное военно-санитарное ведомство, хромая на обе ноги в деле не только запасов, но и в порядке администрации (неудачное распределение и функционирование полевых аптек и их полевых отделений), запретило, по примеру японской кампании, пользоваться запасами частных организаций. Лишь спустя долгое время оно само обратилось за помощью к общественным организациям как по оборудованию отдельных лечебных и эвакуационных учреждений, так и по обслуживанию целых районов.
В начале войны в этом направлении был отдан приказ принца Ольденбургского, но его вмешательство было на фронтах значительно ограничено, и этот приказ не был всецело выполнен на фронте.
Все это в качестве логических предпосылок приводит к одному заключению, а именно: к необходимости создать объединяющий орган по вопросам санитарного снабжения. Мы прилагаем проект основных положений такого органа.
1. При главном военно-санитарном управлении учреждается временный комитет санитарного снабжения в целях согласования заготовительных в связи с нуждами войны операций по снабжению предметами санитарного снаряжения всех ведомств, учреждений и общественных организаций, работающих для армии и флота согласно заданиям генеральных штабов.
2. На комитет возлагается: а) объединение деятельности всех учреждений военного и других ведомств и общественных организаций, производящих заготовки санитарного имущества, б) наблюдение за заводами, изготовляющими предметы санитарного снабжения, в том числе и за заводом военно-врачебных заготовлений, в) приискание и распределение рынков для закупок санитарного снабжения и г) осуществление учета запасов на складах всех ведомств и организаций.
Примечание. Все отдельные ведомства и организации сохраняют свою самостоятельность по производству заготовок в пределах, определенных комитетом.
3. В состав комитета входят: главный военно-санитарный инспектор, два помощника главного военно-санитарного инспектора, начальник завода военно-врачебных заготовлений, начальники 3 и 4-го отделений Главного военно-санитарного управления (по должности) и по одному представителю: от главного интендантского управления, от управления санитарной части флота, от управления главного врачебного инспектора, от Министерства путей сообщения, от ветеринарного управления армии, от Всероссийского земского союза, от Всероссийского городского союза, от Российского общества Красного Креста, от Центрального военно-промышленного комитета, от Совета рабочих и солдатских депутатов, от Общества военных и морских фармацевтов.
4. При комитете состоят: исполнительное бюро и канцелярии.
5. Исполнительное бюро комитета состоит из председателя, двух товарищей председателя и начальника канцелярии.
6. Председателем комитета является главный военно-санитарный инспектор; товарищи же председателя избираются комитетом из его состава и входят независимо от сего в состав военно-санитарного ученого комитета в качестве его членов.
7. Начальник и прочие чины канцелярии назначаются председателем комитета.
8. Комитет в заседаниях рассматривает вопросы: а) об общем направлении деятельности комитета по заготовкам, б) об учреждении или ликвидации складов, в) об организации заводов, г) о распределении заготовок между русским и иностранным рынками, д) об утверждении заграничных заказов, е) о наиболее удобных для заготовления типах санитарного имущества. Вообще ведению комитета подлежат все вопросы принципиального характера, касающиеся заготовок.
9. Канцелярия: 1) ведает делопроизводством собраний комитета и делопроизводством исполнительного бюро, 2) наблюдает за выполнением постановлений комитета, 3) ведает делопроизводством личного состава как самого комитета, так и его отделов, 4) ведет переписку от имени председателя, 5) ведает делами о штатах, 6) составляет представления на имя военного министра и пр.
10. Вся переписка ведется за подписью председателя или его товарищей.
11. Потребные на содержание комитета кредиты испрашиваются у военного министра на общих основаниях для всех учреждений Министерства.
12. Потребные на заготовки кредиты испрашиваются комитетом на общих основаниях.
Центральный орган по эвакуации во внутреннем районе
Из других вопросов, которые нуждались бы для решения в такой объединяющей конструкции, куда привлекались бы все общественные силы, нужно указать на эвакуационный вопрос, санаторно-курортный, призрение увечных.
По отношению целого ряда перечисленных вопросов Военно-санитарное ведомство волею сложившихся обстоятельств было освобождено от забот: с образованием Министерства социального обеспечения вопрос об увечных из ведения Военно-санитарного управления отпал. Санаторно-курортное дело, как и эвакуационное, взяли на себя в порядке инициативы московские организации.
Здесь можно было бы сказать и с принципиальной, и с исторической точки зрения — необходимо указать хотя бы на то, что организация московского эвакуационного совещания есть жизненное осуществление 54-й статьи положения о полевом управлении войск. Почему в свое время эта организация через два заседания прекратила свою деятельность — неизвестно. Нам казалось, что органическая ошибка была в том, что этот орган был только центром без аналогично построенных органов исполнения на периферии, а другая — та, что Генеральный Штаб в своем эвакуационном отделе должен был уступить в значительной мере дело эвакуации возникшему управлению верховного начальника санитарной и эвакуационной части. В настоящее время представлялось бы крайне необходимым возможно скорее вызвать к самой живой деятельности аналогичные московскому совещанию органы при каждом распределительном пункте. Иное дело, гдепоместить центр, сводящий и регулирующий всю работу во внутреннем районе: будет ли это Москва, с ее Центрэваком, или Петроград, где будет находиться Центральный врачебный совет при Правительстве и Главный генеральный штаб, который в сущности и есть регулятор общегосударственной эвакуации. Легче, конечно, установить контакт с фронтовым центром. В этом отношении едва ли придется испытывать какие-либо трения. В ставке по инициативе проф. Вельяминова в конце апреля 1917 г. организовано эвакуационное совещание, действующее аналогично московскому, одинаково осведомленное по отношению как к фронту, так и к тылу. Приказом Верховного Главнокомандующего оно конструировано в следующем виде.