Начальнику санитарной части подчинены все чины санитарной службы, находящиеся в тыловом районе фронта; начальники санитарных отделов и военно-окружных санитарных управлений и все санитарные чины, подведомственные им, находятся в ведении начальника санитарной части, причем он руководит и наблюдает за их специальной службой. Начальнику санитарной части в отношении санитарного персонала, состоящего на службе в районе, подчиненном главнокомандующему, присвоены права главного военно-санитарного инспектора.
Если принять во внимание, что в первый период войны на должности начальников санитарных частей и отделов могли быть назначены только офицерские чины, то мы можем себе представить тяжелое моральное и юридическое положение лиц, занимавших такие посты; затем были допущены, как упомянуто, врачи наравне с офицерскими чинами, т. е. начальниками санитарных частей (фронт) и санитарных отделов (армия) могли быть и врачи и офицеры, как это и оставалось еще до последних дней, например, на Кавказском фронте и в 6 армиях на Западном фронте. Этим создается чрезвычайно тяжелое положение: разве можно бросить этим лицам какие-либо упреки или обвинения в случае различных вольных и невольных упущений в военно-санитарном деле? Мы, врачи, не можем посадить на скамью подсудимых перед судом истории рядом с собой лиц, которые, в силу своего чисто образовательного ценза, будучи чуждыми вопросам санитарии и медицины, не могут в равной с нами мере разделить ответственность за недостатки нашего дела.
Во-вторых, на каждом фронте необходимо объединять все врачебно-санитарные организации, работающие на данном фронте, и выделить из своей среды для руководства и направления жизни врачебно-санитарный совет при начальнике санитарной части фронта. Какая дана будет им окончательная конструкция, сколько войдет в нее членов, в какой пропорции, будут ли эти органы постоянными или периодически совершаемыми — я не берусь сказать; жизнь на разных фронтах настолько разнообразна по условиям взаимоотношений, по условиям строительства той или другой организации, по условиям внутреннего самоопределения; организация Красного Креста и организация Земского и Городского союзов между собой очень различны; различны и их взаимоотношения; земская организация и смысле коллегиальной работы наметила определенные вехи и предложила готовые формы — и не только предложила, но и выявила их, доказав их полную пригодность и жизненность.
В-третьих, во всякого рода фронтовых организациях устанавливается тесная связь санитарных отделов (армия) между собою и с санитарной частью (фронт), фронтовые санитарные организации устанавливают связь, в свою очередь, между собою и со Ставкой, с одной стороны, а с другой — с Главным военно-санитарным управлением. Как это ни странно, связь эта, в сущности, столь необходимая, отсутствовала. В начале апреля, наряду с другими органами военного управления, в Ставке был учрежден объединяющий некоторые функции фронтов орган в виде Управления главного полевого санитарного инспектора. Не предрешая вопроса о возможных изменениях и поправках в конструкции управления, мы должны здесь подчеркнуть снова необходимость такого центра с многих точек зрения и указать на следующий этап: сближение фронтов, Ставки и Главного военно-санитарного управления.
Не нарушу я законов правды, когда скажу, что в сущности с самого начала войны военно-санитарное управление не знает, что делается на фронте, не потому, что оно не хотело бы знать, но потому, что оно беспечный хозяин, а правовое положение его таково, что представители Военно-санитарного ведомства и главный военно-санитарный инспектор фактически не имеют права ни ездить на фронт, ни производить ревизии. Мы можем только актом любезности со стороны главнокомандующего, со стороны командующих отдельными армиями явиться на фронт, принести предложение своих услуг, они могут быть приняты или отвергнуты, но в правовом отношении военно-санитарный инспектор забронирован. Я должен очевидцам фронта верить, но сам не имею права проверить, потому что я не имею права въезда на фронт. В результате этого создалось такое положение: когда мне пришлось в одной из комиссий совещания по обороне доложить о различных дефектах в организации Военно-санитарного ведомства, то теперь покойный Евдокимов заявил к общему изумлению: «Это, быть может, и верно, но я ничего не знаю, я не имею права въезда на фронт».
Если мы должны стремиться к прекращению в этом направлении этого порядка, то мы должны при главном военно-санитарном управлении создать тесную связь, я бы сказал, что нам необходимо создать такой орган, в который бы приходил фронт со своими нуждами, который осведомлял бы о своих нуждах главное военно-санитарное управление. Пусть этот орган даст директивы, мы охотно пойдем на удовлетворение их — то есть требование жизни.
Мы думаем, что в будущем будем вынуждены создать такой орган, который явится фронтовым отделом.
Мы лично имели опыт устройства аналогичного органа еще в конце 1915 года при подготовительной комиссии особого совещания по обороне в виде комиссии по пересмотру норм санитарного снабжения лечебных учреждений Военно-санитарного ведомства. Была составлена анкета, и вызывались представители групп боевых частей, корпусов, армий. Работа носила осведомительный характер с массой иллюстрирующего и цифрового материала. Совещания носили сессионный характер.
Нам думается, что в этом роде должны быть образованы коллегиальные органы — будь то при Ставке или в Петрограде, а вернее всего придется им функционировать и там, и здесь. У фронтов есть свои нужды — нужды специфически фронтовые, разряда санитарной динамики: это эвакуация, распределение учреждений организации, проведение тех или других предупредительных мероприятий в условиях боевой и мирной обстановки различных воинских частей. Центром работы, по-видимому, будет эвакуация с головных пунктов к тыловым и отсюда на распределители и организация санитарной и хирургической помощи во фронтовом масштабе.
Конечно, сюда должны быть привлечены, наряду с представителями врачебно-санитарных фронтовых армейских организаций Военно-санитарного ведомства, и представители аналогичных организаций Земского, Городского союзов и Красного Креста.
В этом направлении профессором Вельяминовым в Ставке разработан проект.
Наряду с этим органом и в тесном контакте с ним должен быть и орган в центре. Там должны быть решены вопросы санитарной статики — прежде всего вопросы снабжения, вопросы личного состава в широком смысле этого слова. Сюда, может быть, для большего контакта фронта и тыла должны быть привлечены представители внутренних округов, представители главных комитетов и управлений общественных организаций, ведущих работу параллельно с Военно-санитарным ведомством.
Этот орган, стоя в связи с фронтами, с тылом, естественно, вольется в главный врачебно-санитарный совет при Временном правительстве.
Как будут функционировать эти два учреждения — совет при Ставке и при главном военно-санитарном управлении — здесь может быть два ответа: для решения вопросов текущего момента в связи с боевой деятельностью или запросами санитарными в специальных сессиях работа должна быть признана наиболее желательной. Для разработки же вопросов, например, подготовки материала, разработки его для переустройства всего санитарно-врачебного уклада в армии, а равно для решения вопросов военно-санитарной службы в современных условиях, может быть, целесообразней иметь орган, работающий в виде нескольких комиссий по специальным вопросам.
Трудно решать и даже намечать вопрос о взаимоотношении коллегиальных органов центральных и периферических. Здесь должно создать определенные отношения научно-технической иерархии в порядке, который может возникнуть в связи с расширением прав Военно-санитарного ведомства как административных, так и финансовых.
Что касается организации тыла, то в плоскости врачебно-технической она должна быть построена на тех же началах: к работе административной и организационной должны быть привлечены лица, фактически делающие врачебно-санитарное дело в виде санитарных советов при инспекторах военно-санитарных округов, аналогичных санитарным советам при начальниках санитарных отделов и частей. По обстоятельствам военного времени жизнь округов, конечно, отличается от условий жизни мирного времени, но, тем не менее, здесь уже можно, вводя ту или иную организацию, думать о закладке фундамента более прочного. Из съезда делегатов военно-санитарных округов (10–18 апреля 1917 г.) мы мало вынесли практически поучительного. Нужно сказать, что этот съезд был первым съездом в истории врачебных округов. Врачебно-технические задания не выплыли перед съездом в достаточно яркой форме. Съезд встал на почву чисто санитарно-бытовую. Нам лично казалась нужнее в смысле реорганизации реформа дела, а не формы: по нашему представлению для округа жизненной могла бы оказаться организация аналогичная с земско-городской. При окружном военно-санитарном управлении должен быть санитарный технический совет, сильный преимущественно своим научным авторитетом, и административный совет, как проводящий и фактически контролирующий постановку всего санитарно-медицинского дела в округе. В их работе должно быть осуществлено полное согласование с деятельностью параллельно работающих земско-городских организаций. Мы настаиваем на выявлении этой стороны неотложно теперь же, когда запасная армия из тыла несет на фронт флору и фауну, получая ее нередко от населения мест расквартирования, а с фронта демобилизованная или эвакуированная волна нахлынет назад, будет размещаться по деревням и гнездиться на старых гнездах и принесет обильные потоки той же флоры и фауны; здесь встанет перед нами колоссальной трудности задача оберегания благополучия, быть может, всего населения.
С этим придется считаться еще более в период демобилизации всей армии в связи с окончанием войны. Врачебно-санитарное ведомство, на которое падет вся ответственность, само в состоянии изоляции ничего не