ч может поставить диагноз «гипертоническая болезнь».
Гипертония протекает хронически, с периодами улучшения и ухудшения. Периодически давление резко поднимается до высоких цифр – возникают гипертонические кризы. Кризы опасны развитием инсульта.
Нормальным давление считается, если его цифры 120/80 мм рт. ст. Может быть и меньше. Например, у некоторых людей нормальным будет давление 90/60 или 100/70 мм рт. ст. Это так называемая «физиологическая гипотония». Другие люди живут с «повышенным нормальным» давлением: 130/85 или даже 140/90 мм рт. ст. А вот цифры более высокие уже являются показателем неблагополучия.
Итак, гипертонию определяют:
✓ 1 степень (мягкая) при давлении 140–159 на 90–99 мм рт. ст.,
✓ 2 степень (умеренная): 160–179 на 100–109 мм рт. ст.,
✓ 3 степень (тяжелая) при систолическом давлении более 180 мм рт. ст. и диастолическом более 110 мм рт. ст.
Пограничное состояние при верхнем давлении 140–149 мм рт. ст. и нижнем менее 90 мм рт. ст.
Бывает еще изолированная систолическая гипертония, когда верхнее давление больше 140, при этом нижнее нормальное – меньше 90 мм рт. ст.
Следует сказать, что если систолическое и диастолическое давление оказываются в различных категориях, выбирается высшая категория.
При первой стадии болезни, самой легкой, никаких жалоб может и не быть. Но приборы отмечают периодическое повышение давления. Иногда это сопровождается головной болью, нарушением сна, шумом в ушах, кровотечением из носа. Изменений со стороны внутренних органов нет.
Вторая стадия характеризуется поражением так называемых «органов-мишеней»: сердца, глаз, почек. Появляются изменения со стороны головного мозга: головные боли, головокружения. Более частыми становятся гипертонические кризы. Иногда больных беспокоят отечность лица по утрам, набухание пальцев рук: бывает, что надетое на ночь кольцо утром невозможно снять.
При третьей стадии гипертонической болезни, самой тяжелой, инсульты и инфаркты возникают чаще всего. Но у больных, следящих за своим давлением, их может не быть много лет. Зачастую они живут даже дольше, чем люди с более легкой формой гипертонии, относящиеся ко всему «на авось». При третьей стадии цифры давления могут достигать 200/115 мм рт. ст., самостоятельно давление уже не снижается. Многих мучают стенокардия, одышка, головные боли. Еще больше поражаются внутренние органы, особенно сердце, вынужденное работать с повышенной нагрузкой.
Если уж у человека начались приступы повышения давления, то заняться своим здоровьем следует серьезно. Кроме консультации у врача и аккуратного приема лекарственных препаратов помочь могут и немедикаментозные способы снижения давления. Сюда входит уменьшение употребления соли, соблюдение определенного режима и рациона питания, снижение избыточной массы тела, повышение физической активности, отказ от курения, умение расслабляться.
Также следует знать, что к повышению давления может приводить прием некоторых лекарств. У женщин в детородном возрасте это могут быть гормональные противозачаточные средства. При проблемах с суставами и позвоночником это могут оказаться назначенные врачом нестероидные противовоспалительные препараты (ортофен, диклофенак, ибупрофен и другие). В этих случаях нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом и по возможности заменить лекарства.
Особое значение диета при гипертонии приобретает, если повышенное давление наблюдается на фоне излишнего веса. Исследования выявили, что каждый лишний килограмм увеличивает артериальное давление на 1 мм рт. ст.
При гипертонии в сочетании с ожирением рекомендуется снизить калорийность питания за счет уменьшения содержания жиров до 20–30 % при повышении доли углеводов до 50–60 %, но не за счет легкоусвояемых углеводов.
Голодание и жесткие низкокалорийные диеты при гипертонии противопоказаны.
Некоторые люди, чтобы быстрее добиться цели, используют очень строгие диеты с резким ограничением жиров. Такие диеты, как правило, приводят к несбалансированности питания, к потерям минералов, витаминов, необходимых аминокислот, важных для жизнедеятельности организма жирных кислот и многих других веществ.
Питание должно быть разнообразным и содержать витамины, микроэлементы, достаточное количество белка. Характер питания должен быть изменен практически на всю оставшуюся жизнь.
При избыточном весе следует проводить 1–2 раза в неделю вегетарианские разгрузочные дни.
Вследствие повышения вязкости крови, тромбообразования, повреждения сосудов при среднем и тяжелом течении ковида может случиться инфаркт миокарда.
Первый признак, позволяющий заподозрить инфаркт, – это резчайшая, давящая, сжимающая боль за грудиной длительностью более 20 минут. В отличие от стенокардии инфарктная боль интенсивнее, длится дольше, может возникать в состоянии покоя и не снимается приемом нитроглицерина. Иногда заболевание проявляет себя рвотой или неприятными ощущениями в животе, перебоями в сердце или затруднением дыхания, потерей сознания или… ничем. Да, бывает и безболевая форма: человек перенес инфаркт, даже не заметив этого. Такая форма инфаркта чаще наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом, хотя случается достаточно редко.
Анемия
Кроме нарушений в работе сердца и сосудов после ковида очень часто развивается и анемия. А если она была у человека и до болезни, то поднять уровень железа до нормы становится еще сложнее. Почему это происходит, ученые еще до конца не выяснили.
Еще в апреле 2020 года появились данные исследований, что коронавирус негативно влияет на гемоглобин, в частности на его небелковую часть, содержащую железо. Проведенные анализы показывали у пациентов пониженный уровень гемоглобина и при этом повышенный – гема, его составной части.
Вообще не сразу стало понятно, но сейчас это точно известно, что синдром «матового стекла», обнаруживаемый в легких на компьютерной томографии, – это скопление гемоглобина, атакованного вирусом и утратившего способность к переноске кислорода.
У здорового человека ферритин, белок, участвующий в транспортировке железа, нейтрализует ионы железа, связывая их и повышая растворимость. Анемия обычно развивается на фоне недостаточного количества ферритина.
Но любые остро протекающие инфекционно-воспалительные заболевания могут привести к повышению уровня ферритина. Так происходит и при ковиде, особенно если присоединяется пневмония. Рост концентрации ферритина – своеобразная ответная реакция организма на недостаточное поступление кислорода к органам и сгущение крови из-за повреждения легких и сердца. Но рост ферритина не увеличивает насыщение крови кислородом, ведь железа-то больше не становится. И чем выше при ковиде уровень ферритина в организме, тем хуже прогноз, потому что это значит, что кислородное голодание становится все сильнее.
Анемия после коронавируса сохраняется у очень многих людей. Усиливает ее и то, что человек во время болезни совсем не хочет есть, и запасы организма истощаются еще и поэтому. Гибель эритроцитов приводит к поражению мозговых нейронов, сосудистой системы и внутренних органов. Процесс может протекать доброкачественно и медленно, без клинических признаков. Анемия – одно из следствий этого явления.
При ней происходит сначала снижение содержания гемоглобина крови, затем понижается уровень эритроцитов. Нормальный уровень гемоглобина крови у женщин – от 120 до 140 г/л, у мужчин – от 130 до 160 г/л.
Анемию можно заподозрить по некоторым признакам. В первую очередь, это бледность. Кроме того, человек жалуется на слабость, быструю утомляемость, сонливость, головокружение, ощущение, что «мухи мелькают перед глазами».
Если болезнь не лечить, могут присоединиться шум в ушах, одышка и сердцебиение. При осмотре врач обычно выслушивает сердечный шум. Этот шум проходит после излечения от анемии. Артериальное давление обычно снижается, больные становятся малоподвижными, чаще зябнут.
Волосы становятся ломкими, секутся, помногу выпадают. Исправить положение не в состоянии даже самые дорогие шампуни. Ногти становятся рыхлыми, ломкими, искривляются. Появляются язвочки и трещины в углах рта.
У человека возникают запоры, нарушения пищеварения; больные часто жалуются на чувство тяжести в желудке, боли в животе, отрыжку. Иногда человеку хочется самых странных вещей: он начинает есть сырой фарш или мел. А на самом деле ему нужно железо.
Анемия может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой. При легкой анемии гемоглобин снижается до 90 грамм на литр и выше. Жалоб такие больные могут не предъявлять. Нередко анемия определяется только по анализу. При снижении гемоглобина от 70 до 90 г/л говорят об анемии средней тяжести. При этом все жалобы больных достаточно сильно выражены. При тяжелой анемии уровень гемоглобина крови составляет 70 г/л и меньше. Такая анемия обычно лечится в больнице, и поначалу человеку даже проводят переливания крови или эритроцитов.
Анемии бывают не только от недостатка железа, но итог у всех один: в результате того, что снижается уровень гемоглобина, к органам и тканям, в том числе и к головному мозгу поступает меньше кислорода. Организм пытается как-то компенсировать это состояние, в результате увеличивается глубина и частота вдохов, возникает одышка. Отсюда и общая симптоматика: постоянная усталость, снижение работоспособности, апатия и вялость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти.
Однако обычно анемия связана с недостатком в организме железа: в 80 % случаев причина заболевания именно такая. И это хорошо, потому что железодефицитная анемия достаточно легко поддается лечению.
Железодефицитные анемии лечатся препаратами железа. Прописывать конкретное лекарство должен врач. В процессе лечения больной регулярно сдает анализы крови, чтобы проверить, насколько повысился уровень гемоглобина и ферритина. Но, даже если уровень гемоглобина поднялся до нормального, пить препараты придется еще месяц. Именно за это время восстанавливаются запасы железа в организме.