что происходит внутри них. Они действуютсознательно, спонтанно, ищут и легконаходят наиболее удобные положения, иоказывается, что эти положения наиболеевыгодны физиологически. Никем необучаемые, они сами знают, как держатьи кормить ребенка сразу после рождения,а ребенок знает, как найти сосок матери.Это в одинаковой степени верно дляженщин разных культур и разных социальныхгрупп, которые рожают в нашем отделении.Когда я посмотрел фильмы о родах вплеменах Новой Гвинеи и Южной Африки иувидел, как они похожи на роды в Питивьере,в "sallesauvage",я еще раз убедился в том, что в поведенииматери и новорожденного есть универсальныйкомпонент и что в правильно организованныхусловиях родов, когда женщина чувствуетсебя свободной и ничем не сдерживаемой,она может естественным образом достичьтого уровня реакции, который заложен вней глубже, чем индивидуальность,воспитание и культура.
Для меня оказалосьочень трудной задачей описать этотсдвиг на более глубокий уровень сознанияво время родов. Я хотел назвать его"регрессией", но это слово имеетунизительный оттенок, вызывая ассоциацию с возвратом к состояниюживотного. Женщинам часто говорят, чтоони должны делать или чувствоватьопределенные вещи "инстинктивно",и что если они не могут этого, онипроигрывают. Кроме того, слово"инстинкт" часто употребляют в противопоставлении слову "разум",и сравнение традиционно бывает не впользу первого: о женщинах говорят, чтоони "инстинктивны", о мужчинах -что они "рационалистичны", какбудто нельзя быть инстинктивным ирационалистичным одновременно. Но нетничего стыдного или сексуальнопреувеличенного в том, чтобы признать,что инстинкт играет важную роль в нашемповедении, особенно в тех ситуациях, вкоторых переплетаются природа и культура,таких, как любовные ласки, роды илипоиски новорожденным соска матери. Людимногое могут приобрести, и они делаютэто, заново открывая и максимальноиспользуя свой инстинктивный потенциалв этих случаях. Когда рожающая женщина двигается и действует, повинуясьинстинктам, оказывается, что она ведетсебя в высшей степени рационально, и вэтом случае роды чаще всего бывают легчеи быстрее, чем у женщин, которые неподчиняются своим инстинктивным желаниям. Поэтому мы делаем все возможное,чтобы создать в нашем отделении такойклимат, в котором женщины могли бы, вэтом смысле, "забыться".
Сейчас кажетсясовершенно очевидным, что инстинктивноесостояние, которое позволяет женщинерожать естественным образом, связанос определенным гормональным равновесием.Точная природа этого равновесия поканеизвестна. Мы знаем, что гипофиз долженвыделить гормон окситоцин, которыйвызывает сокращения матки и поддерживаетих (некоторые исследования последнеговремени позволяют предположить, чтоокситоцин может вызывать у людейзабывчивость. Таким образом, он можетиграть определенную роль в защите отболи). С другой стороны, мы знаем, чтосекреция веществ типа адреналина можетослабить схватки или усилить ихболезненность; эти вещества могут также задержать появление сосательногорефлекса или усилить моменты сексуальности. Поскольку веществатипа адреналина обычно выделяются,когда человеку холодно или страшно,обстановка, в которой женщина чувствует себя в безопасности и благодаря этомуможет расслабиться, всегда желательна.Становится все более и более очевидно,что важную роль в установлении сложногогормонального равновесия, котороеделает возможным естественные роды,играют эндорфины. Нейрогормоны,выполняющие такие же функции, как морфин,эти "эндогенные наркотики", действуюткак естественные обезболивающие, ониподавляют не только боль, но и чувствобеспокойства и вызывают общее состояниеудовлетворения. Высокий уровеньэндорфинов в организме может, например,способствовать возникновению такназываемых альфа волн головного мозга,которые связаны с состояниями безмятежностии блаженства. Кажется, что люди всегдачувствовали наличие этой естественнойспособности человеческого организмачувствовать удовлетворение и спокойствиеи искали способы их вызвать. Бег трусцой,например, повышает уровень эндорфинов;молитва, медитация, йога, акупунктурамогут действовать так же.
Открытиеэндогенных наркотиков, продуцируемыхорганизмом человека, объяснило загадку,которую я не мог разрешить в течениедолгого времени. Оперируя во времявойны, я был удивлен, несколько разнаблюдая, как вели себя солдаты стяжелейшими ранениями: несмотря на то,что им не давали никаких медикаментов,создавалось впечатление, что онипринимали обезболивающие лекарстваили что их организм сам продуцируетвещества, облегчающие страдания. Янаблюдал аналогичные явления и во времяродов. Женщины ведут себя так, как будтона них действуют "естественные"лекарства, и говорят, как превосходноони чувствуют себя в перерывах междусхватками. Мне приходилось видетьженщин, которые во время родов испытывалинастоящие экстатические состояния. Ночтобы вызвать к жизни внутренние силыорганизма, необходимо избавить его отвнешних воздействий. Введениеобезболивающих и искусственных гормонов(искусственный окситоцин) во времяродов, что является традиционнойпрактикой в большинстве современныхбольниц, нарушает естественноегормональное равновесие, обеспечивающееестественный ход родов. Конечно, больможет замедлить течение родов, но когдамедикаменты не используются, организмсам может естественно и эффективнобороться с ней. Действительно, исследованияпоказали, что чем дольше и труднее роды,тем выше уровень эндорфинов в кровиженщины.
Эндорфиннаясистема не только играет решающую рольво время родов, она также действует каксвоего рода внутренняя "системавознаграждения", усиливающая всеаспекты сексуального и репродуктивного поведения. Ученые находят связь междуэндорфинами и окситоцином, гормоном, одна из функций которого - стимулироватьсокращения мышц во время оргазма, родовыхсхваток и изгнания плода, а также между эндорфинами и пролактином, гормоном, стимулирующим секрецию молока. Кормлениегрудью, по некоторым данным, в своюочередь, поднимает уровень эндорфинов.И поскольку известно, что эндорфиныиграют важную роль в формированиипривязанности и заботливого поведения,высокий уровень этих нейрогормонов какв организме матери, так и в организмеребенка непосредственно послеестественных родов дает основаниепредположить, что эндорфины являютсягормональной основой процессаформирования привязанности матери иребенка в первые часы и дни после родов.Существование этих сложных нейрогормоновподтверждает нашу веру во взаимосвязанность всех аспектов сексуальной жизни и,поскольку секреция гормонов и формированиегормонального равновесия - процессочень тонкий, в большой степени зависящийот внешних условий и психологическогосостояния, является еще одним вескимаргументом в пользу отказа отвмешательства в физиологию родов.
С техпор как мы приняли решение дать женщинамвозможность самим рожать своих детейтак, как им хочется, и стал формироватьсяособый характер нашего отделения вПитивьере. Повсюду, куда бы мы нипосмотрели, роды становились все более и более "медикаментозными",технологическими, в то время как в нашемотделении это было просто событие изжизни матери и ребенка. Повсюду все ширераспространялось использованиемедикаментов и применение вмешательств,в Питивьере же вмешательства былисведены к минимуму, а медикаментысчитались ненужными и вредными дляродов. Сегодня акушерство все так жеуделяет основное внимание роли врачаи его умению контролировать процессродов. Такой подход привел к тому, чтонормальные роды проходят в родильныхкомнатах, оборудованных по последнемуслову техники, и под наблюдениемэлектронных приборов. Современноеакушерство не знает и не хочет знать,что роды и кормление грудью сразу послерождения - неотъемлемая часть сексуальнойжизни женщины. Как медицинская наукаоно остается в неведении относительнопотенциально отрицательного влиянияврачей-мужчин и незнакомых людей,присутствующих при родах, на их развитие,оно также абсолютно ничего не знает оважности женщин-помощниц при родах иакушерок. В результате многолетнейработы в Питивьере сами основы современногоакушерства поставлены нашей практикойпод сомнение, причем до такой степени,что само слово "акушерство" кажетсянам иностранным и устаревшим.
Наше отделениевыросло. Сейчас здесь семь акушерок.Количество родов за последние двадцатьлет увеличилось в пять раз. Как и всехакушеров, нас преследует вечный страхриска. Но наш опыт ясно показал, чтоподход, ведущий к "демедикализации"родов, возвращающий достоинство процессуродов и контроль над ним - рожающейженщине, к тому же самый безопасный.
Наш метод работает по всем направлениям: у нас наблюдается значительноеуменьшение опасности как для матери,так и для ребенка; действительно,показатели нашего отделения лучше, чем лучшие показатели мирового уровня.В то время как в большинстве индустриальноразвитых стран не могут снизить уровеньперинатальной (этот термин относитсяк плоду начиная с 28 недель внутриутробногоразвития до возраста семи дней послеродов) смертности с 10 на 1
тысячу,не увеличивая при этом уровень вмешательстви кесаревых сечений (которые частосоставляют 20% от общего количествародов), у нас в Питивьере, где нетникакого отборапри приеме, уровень смертности тот же,а частота кесаревых сечений - 6-7%. Этосамое очевидное свидетельство того,что наш подход, трансформирующий опытродов, - безопасная альтернатива.
Мамаиз Англии.
После двухнормальных родов, во время которых я,тем не менее, перенесла все стандартныевмешательства традиционного акушерства,я решила, что третьи роды будут другими.Я решила, что если все будет в порядке,я найду акушерку и буду настаивать надомашних родах. Но ультразвуковоеобследование показало ягодичноепредлежание плода на 35-й неделе. Никтоне был уверен, что плод перевернется.Врач в местной больнице сказал, чтонужно назначить число, когда будетпроведена стимуляция, родов, а также -что будут применены эпидуральнаяанестезия и щипцы. Если не удастся родитьтак, кесаревы сечения в случае ягодичного