Когдамы поем "Lafluteetlabelleeau",мы совершенно не замечаем, на какуювысоту забираемся, пока не улетим высоков облака, сидя на верхнем си-бекар. Какнам удалось взлететь так высоко иопуститься на землю, не ударившись?
НеожиданноМари-Луиз заговаривает с одним измалышей. У нее всегда наготове ласковыеслова, всегда есть что сказать детям,всем новым голосам, готовым запеть. Онапоправляет на носу очки - и сноваотправляется в путь, в небесные сферыдетских стихов и колыбельных. Лягушоноквышел на прогулку, и Маленькая Выхухольтанцует с Мышкой. И Матушка Хаббардзабралась в буфет, и Человечек на Лунепосылает нам искорки света!
Также улыбаясь, она переходит к болеесерьезным темам: верная любовь, грустнаялюбовь, мир взрослых. Морякивоснепристают к берегу на своих судах, и ихне забудут. Любовь граничит с болью,боль - с любовью, и синяя птица счастьявплетает нежные мелодии в нашу жизнь.
Вдруг Мари-Луизначинает отбивать ритм ногой. Мелодии становятся быстрее и быстрее. Мы идемпо кругу
быстро-быстро,но куда, никто не знает. Ух! После такойпесни требуется передохнуть! Мари-Луизвстает. Ее озорные глаза блестят засверкающими стеклами очков. Нам всемтепло от улыбки ее души, поэзии детства,счастья бытия с ее стихами и музыкой.Через минуту она готова с нами танцевать,мы отодвигаем стулья и парим под музыкуее гитары. Вскоре все танцуют.
ОднаждыМари-Луиз была в еще лучшем расположениидуха, чем обычно. Мне стало любопытно,и я спросила ее, что случилось. Ее ответбыл прост: "Я только что из суда. Мойсосед засорил все канализационныетрубы. Ситуация настолько странная, чтоэто привело меня в самое прекрасноерасположение духа". И я смогла еепонять! Когда ты поешь, жизнь поет, иничто не может остановить этот бурлящийпоток радости внутри тебя.
Мари-Луиз такмолода, что трудно поверить, сколько ейна самом деле лет. Она уже семьдесят двараза видела, как распускаются веснойцветы, но ее сердце совершенно молодо.Ты был бы от нее в восторге, папа!
Твоялюбящая дочь
Огромное влияниена ход родов оказывают перинатальныемедицинские обследования. Во Франциив настоящее время посещение врачаобязательно в течение третьего, шестого,восьмого и девятого месяцев беременности.Некоторые врачи и женщины считаютполезными дополнительные осмотры. Влюбом случае важна не частота осмотров,а их стиль, именно он, оказывается,определяет характер их влияния на ходродов.
Слишком частово время таких консультаций с беременнойженщиной обращаются, как с больной.Традиционное проведение осмотров обычно вызывает больше проблем, чемразрешает. Начнем с того, что во времяперинатальной консультации выясняется,что существует какая-нибудь потенциальноопасная проблема, на которой врач,несомненно, заострит внимание: шейка матки слишком короткая, слишком мягкая или приоткрыта; ребенок слишкоммал или слишком велик для своеговнутриутробного возраста; мать набраласлишком большой или недостаточный вес;ее кровяное давление слишком высокоеили слишком низкое; форма или размертаза не очень удачны и так далее. За этимобычно следует ультразвуковоеобследование, дающее врачу еще однувозможность обнаружить что-нибудьненормальное в положении плаценты,относительно размера или формы плода.Наконец, беременные сдают столькоанализов крови и мочи, что по меньшеймере один из них обязательно будет"зашкаливать". Консультации такоготипа обычно заканчиваются тем, что врачвыписывает какое-нибудь лекарство, аиногда даже назначает постельный режим.
Существуютконсультации иного рода, которые мыназываем нейтральными и которые частопризваны нейтрализовать эффектконсультаций первого типа. Мы в Питивьереставим своей целью проводить именноконсультации второго типа. Осмотр можетбыть очень коротким; опытному врачутребуется очень мало времени, чтобыувидеть и понять основное. Первый шаг- проверить, нет ли отклонений, которые требуют немедленной медицинскойпомощи. На самом деле существует довольномало случаев, в которых полезно иливообще возможно медицинское вмешательство.Инфекции мочевыводящих путей могутбыть вылечены, и мы рекомендуемгоспитализацию в том случае, если в моче есть белок, если внезапно поднимается кровяное давление и появляется отечность- показатели предэклампсическогосостояния, являющегося определеннойстадией токсикоза и наиболее частойпричиной смерти среди беременных женщин.Мы можем также посоветовать женщине,занятой на утомительной работе, взятьотпуск на некоторое время, если ей будутплатить пособие во время такого отпуска( Во Франции женщина имеет право неработать и получать выплаты в периодот шести до восьми недель до родов и додесяти недель после родов. Кроме того,врач может предписать ей отдых в любоевремя, и Французская национальнаястраховая компания оплатит этот отпуск).
Мыделаем только самые обычные анализыкрови и мочи и редко прибегаем культразвуковому обследованию. Этоодинаково удивляет врачей и беременных,потому что ультразвуковое обследованиев большинстве отделений и больниц впоследнее время стало делом обычным.Люди, кажется, приписывают этимобследованиям почти магическую силу,веря в то, что они разрешат все возможные проблемы. Конечно, ультразвуковоеобследование может дать массу информации,удовлетворяющей любопытство врачей иродителей. В общем же оно редко что-либодобавляет к диагнозу опытного врача.Даже в тех случаях, когда мы получаемдополнительные сведения, которыенельзя было бы получить другими способами,это редко что-либо меняет в нашемповедении.
Например,представим себе, что на ранней стадиибеременности ультразвук показываетнизкое предлежание плаценты. Это открытиеможет вызвать огромное беспокойство уженщины; врач же ничем не может этомупомочь до самых родов. Кроме того, нетсмысла беспокоиться об этом, поскольку расположение плаценты становитсяважным только к концу беременности,когда в большинстве таких случаевплацента имеет тенденцию отодвигатьсяот шейки матки. Во время родов опытныйврач легко определит при помощи ручногообследования, не закрывает ли плацентавыход из матки. Если она целиком закрываетцервикальное отверстие, он можетпосоветовать кесарево сечение. Еслиотверстие закрыто только частично, роды могут продолжаться, а оперативноевмешательство может быть осуществленов случае, если роженица теряет слишкоммного крови или плоду угрожает какая-нибудьопасность.
Возьмем другойчасто встречающийся случай: ультразвукпоказывает близнецов на ранней стадиибеременности. Независимо от результатовобследования только один из плодовпродолжает развиваться. Вместо тогочтобы полагаться на результаты такогообследования, все, что нужно, - терпеливождать, пока на седьмом или восьмом месяцебеременности врач легко сможет определитьблизнецов путем наружного обследования.
Иногдаультразвук может показать порокиразвития нервной трубки, такие, каканэнцефалия (отсутствие головногомозга) или spinabifida(расщепление позвоночника).
Длятого, чтобы это открытие имело практическоезначение, оно должно быть сделано наочень ранней стадии беременности, чтопозволило бы ее прервать. Однакоультразвуковое обследование никогдане дает стопроцентной гарантии верностидиагноза, что делает аборт еще болеепроблематичным. В любом случае необходимоподчеркнуть, что дети с подобнымипороками развития умирают по естественнымпричинам inuteroили в первые дни после рождения. Другаяраспространенная причина использованияультразвука - необходимость подтвердитьправильность даты зачатия и такимобразом определить дату ожидаемыхродов. Даже если у женщины до беременностибыл нерегулярный менструальный цикл,опытный врач почти всегда может установитьдату зачатия, задавая определенныевопросы и осматривая женщину на раннихстадиях беременности.
Во многих случаяхрезультаты ультразвукового обследования,какими бы интересными они ни были,бесполезны с точки зрения их практическогозначения. В Питивьере мы, как правило,делаем это дополнительное обследование,только когда его результат может оказатьопределенное влияние на решения врачаили беременной женщины, и таких случаевобычно бывает очень мало.
Крометого, что мы вообще придерживаемсяпринципа сведения вмешательства доминимума, у нас есть особые причины дляограниченного применения ультразвуковогообследования. Важно помнить, что внастоящее время у нас нет возможностиузнать, как ультразвуковое воздействие,даже очень краткосрочное, может повлиятьна мать или плод. Хотя многие врачи итехники по ультразвуку считают, чтопроцедура безвредна, сейчас ведутсяширокомасштабные исследования влиянияультразвука на генетическую структуру,внутриутробное развитие ребенка,состояние сосудов и состав крови,иммунную систему и многое другое.Поскольку эти исследования тольконедавно начаты, слишком рано делатькакие-либо выводы. Мы можем только синтересом ждать, что они покажут черезсорок лет, когда одно или два поколениялюдей будет буквально укачано inuteroв волнах ультразвука.
Еще однообследование беременной, котороевызывает противоречивые мнения, -амниоцентоз. Оно состоит в определениипри помощи ультразвука положения плодаи введении иглы через брюшную стенку матери внутрь околоплодного пузырядля забора пробы амниотической жидкости. Жидкость содержит отработанные клеткиплода, которые выращивают на культуредо тех пор, пока становится возможнымопределить их хромосомное строение.Амниоцентоз производится, как правило,при сроке беременности шестнадцатьнедель, результаты анализа обычно бываютготовы через три недели. Сейчас стало правилом подвергать этому обследованиювсех женщин старше тридцати лет, посколькуриск рождения ребенка с синдромом Даунасильно возрастает с увеличением возрастаматери.
Мы в Питивьерепридерживаемся мягкой линии в отношенииамнио-центоза. В некоторых исключительныхслучаях, если в семье были генетическиеотклонения, это обследование можетпомочь женщине избавиться от страхародить больного ребенка и почувствовать