притяжение во время родов. Другие жеговорят, что они не любят воду или неумеют плавать. Но с началом родов этиженщины вдруг идут к бассейну, судовольствием залезают в него и не хотятвыходить!
Когда перваястадия родов близится к концу, женщинаобычно выходит из бассейна. Она чувствуетнеобходимость в более активном поведении,необходимость помочь ребенку появитьсяна свет. В это время у женщины частопоявляется отсутствующий взгляд,кажется даже, что она где-то в другоммире; если она и говорит в это время, этообычно отдельные слова или простыепредложения. Эти признаки свидетельствуюто том, что она отвечает на то инстинктивное,что происходит внутри нее, и что онадостигла необходимого гормональногоравновесия. Мы далеки от мысли рассматриватьженщину в этом состоянии как иррациональное и беспомощное существо:мы совершенно уверены, что она лучшевсех знает, как помочь ребенку появитьсяна свет.
Наш способопределения того, что роды вошли вовторую стадию, когда шейка матки полностьюраскрылась, радикально отличается от общепринятого медицинского.Большинство врачей определяют, пора лиженщине начинать тужиться, при помощиручного обследования. Мы обычно можемопределить это без внутренних обследований,которые должны быть сведены к минимуму.Мы знаем, что началась вторая стадияродов, когда женщина, которая до этогоходила или стояла, вдруг испытываетжелание согнуть ноги в коленях во времясхваток, при этом ей необходимо схватитьсяруками за кого-нибудь или что-нибудь.Если она и партнер по родам стоят в этовремя лицом к лицу, обнимая друг друга,она во время схватки повиснет у него нашее. Если он стоит сзади нее, она можетопуститься на корточки, поддерживаемаяим за подмышки. Женщина перестаетсдерживаться. Когда она кричит, держаноги разведенными в стороны, кажется,что все ее тело мгновенно раскрывается.Мышцы сфинктера могут в это времярасслабиться, вследствие чего опорожняетсяи громкий, специфический крик идутвразрез с глубоко укоренившимся понятиемо социальных нормах поведения. Этипризнаки дают нам знать, что женщинадостигла оптимально инстинктивногоуровня сознания, другими словами, -необходимого гормонального баланса.
Многие женщиныв Питивьере рожают в положении накорточках с поддержкой, эффективном сточки зрения механики, так как оно делаетмаксимальным давление ребенка,направленное вниз вдоль родового канала,сводит к минимуму необходимое мышечноенапряжение и расход кислорода,обеспечивает максимальное расслаблениемышц промежности. Начинающуюся схваткуможно определить, положив правую рукуна верх живота женщины. Как тольконачинается схватка, помощник обычнопродвигает руки вверх к подмышкам, чтобытак поддерживать роженицу, держа в своихруках ее ладони или большие пальцы рук.Помощник или помощница должны стоятьпрямо, не наклоняясь вперед, образуяподобие живой спинки для женщины. Еслиженщина рожает на корточках, поддерживатьее могут два человека: один опытный,другой - тот, кто ей близок, но в даннойситуации оказался впервые, и потомучувствует себя недостаточно уверенно.Женщина может выбрать и другое положение:лицом к нему, широко разведя ноги. Такоеположение, при котором ноги женщинывремя от времени отрываются от земли,тоже очень полезно. Оно способствуетрасслаблению брюшных мышц и мышцпромежности, что помогает ребенкуопуститься по родовому каналу. Тот, ктодержит женщину, обязательно будет слегканажимать ей на живот, что поможет ейдержать ноги разведенными в стороны.
Хотя эти дваположения (на корточках и повиснув напартнере) обычны для второй стадии родовв нашем отделении, они ни в коей мере неявляются правилом. Женщина вольнавыбрать любое положение, способствующеерасслаблению и удобное для нее. Онаможет пробовать целый ряд асимметричныхпоз: сидя, вытянув одну ногу илиотклонившись на один бок; лежа, вытянувшисьна боку; сидя на стуле; на коленях,оперевшись на руки (последнее положениево многом сходно с положением на корточках с поддержкой: если женщину,сидящую на корточках, перестатьподдерживать, она опустится на колении руки). Женщина может рожать и в воде -интересное новшество, появившееся врезультате использования у нас бассейна.Иногда женщины так расслабляются вводе, что не хотят выходить из бассейна,несмотря на то, что роды быстро развиваются.В этом тоже сказывается инстинктивноезнание женщин о безопасности родов вводе, об отсутствии опасности дляноворожденного, который до сих порсуществовал в водной среде. Ребеноксделает первый вдох, только оказавшисьнад поверхностью воды и впервыепочувствовав другую среду и другуютемпературу. Мы никогда не ставили своейцелью роды в воде, но это неожиданноесобытие случается у нас в отделениинесколько раз в месяц (двадцать-тридцатьраз в год).
Какое бы положениеженщина ни выбрала для родов, мы заметили,что в помощи роженице нежность значитне меньше, чем знание приемов. Опытныепомощницы, способные сопереживать,умеют определить, в каком состояниинаходится женщина (спокойна она, напряженаили испугана), по состоянию кожи: ееструктуре и влажности. Находясь в тесномтелесном контакте с роженицей, акушеркабудет полагаться на то, что чувствует, прикасаясь к ней и поддерживая, чемрасспрашивать о ее состоянии. Если жеона заговорит, то это будут простыеслова, понятные каждому ребенку. Слова,однако, бывают, не важны в такие моменты,а такие, как "тужься", "сильнее",могут произвести негативное действие.Чаще всего женщина знает, что оначувствует, и указания акушерки могутвступить в противоречие с еепотребностями. Я стараюсь ничего неговорить. Если же говорю, то что-нибудьвроде "хорошо.., хорошо.,, дай ребенкувыйти...". Если же женщину охватываетстрах, что у нее ничего не получится, ямогу предложить ей: "Не тужься, нетужься" или : "Не сдерживайся, кричи,если хочешь".
Такмы стараемся не мешать женщинам во времяродов. Стратегия, определенная нами,имеет большое значение. Но наша цельгораздо шире. Мы хотим дать возможностьвсемженщинамрожать в любомположении с уверенностью в свои силы.
Мамаиз Латинской Америки.
Я слышала, чтов последние несколько часов передрождением ребенка теряешь связь свнешним миром. Со мной так и случилось.Я оказалась в другой Вселенной, надалекой планете, дрейфуя в море ощущений.
Это была оченьстранная ночь. Все люди спали. А мывчетвером (мы с Филиппом и еще одна пара)всю ночь провели без сна, между спальнейи родильной комнатой. Их ребенок родилсяоколо пяти часов утра. Нас ошеломил видэтой пары, возвращающейся из родильнойкомнаты в темноте с ребенком на руках.То, что женщина может родить и послеэтого самостоятельно идти, держа ребенкана руках, вселяло уверенность. Нас этоуспокаивало.
Вдруг схваткистали более резкими и сильными. Ясхватилась за Филиппа, потом за пианино,потом снова за Филиппа. Комната топропадала, то появлялась. Стало трудноконтролировать боль. Она стала частьюменя, у нее не было ни конца, ни начала.Когда пришел доктор Оден, я пыталасьдотянуться до акушерки, которая,казалось, была очень далеко от меня. Яне могла понять этой бесконечной боли.
И тогда яочутилась в этом море. Боль передвинуласьна новое место и стала глуше. Там же былаи Нурия, наша дочь. Я чувствовала, какона медленно, дюйм за дюймом, выбираетсяиз меня. Было так приятно погрузить своетело в море ощущений, закрыть глаза идать волнам нежно укачивать меня.Однажды, будучи в Индии, я проходиламимо старика, одетого в белое. Он сиделна пороге дома, молитвенно сложив руки.Когда я проходила мимо него, он поднялко мне свое лицо. Поздороваться?Благословить меня с миром? Я тихо прошла,ответив ему тем же жестом. Это воспоминаниеи море переплелись в моем сознании сбесконечными нитями пространства ивремени, когда рождалась Нурия.
Иногда я прошуФилиппа сесть и рассказать мне, что жебыло на самом деле, что он видел, когдамоя память была в другом мире.
Мамаиз Парижа
Самым удобнымдля меня оказалось встать на колени напол и грудью лечь на кресло. Когда вошелдоктор Оден, боль была такой, что ярасплакалась. Я видела, как он ушел, несказав ни слова. Он вскоре вернулся сженщиной лет двадцати в белом халате.Это была студентка - акушерка, неотходившая от меня с этого момента доконца родов. Когда я почувствоваласледующую схватку, я бросилась в ееобъятъя, и это было началом тесной связимежду нами. Я чувствовала ее тепло, еенежность. Мы вместе пошли в родильнуюкомнату. Во время каждой схватки я тесно прижималась к ней и держалась занее, пока не утихала боль. Я всегда будублагодарна ей за то, что она дала мне.Раньше, когда я была у себя в комнате, япыталась "контролировать боль"при помощи упражнений на глубокоедыхание. Успокаивающее присутствиеакушерки все переменило: я больше нестаралась контролировать себя. Я кричалапри каждой схватке. Я кричала, непереставая час и пятнадцать минут, покамой ребенок не родился. Эти крики удивилименя. Рожая первого ребенка, я неиспытывала потребности кричать илиплакать. Теперь мне казалось, что яподниму на ноги всю больницу. Я никогдав жизни так не вопила. Мне казалось, чтокричу не я. Когда пришел мой муж, незадолгодо рождения ребенка, я его подбодрила:"Не волнуйся, я ничего не могу с собойподелать, мне нравится кричать, садись".В определенный момент я услышала, чтокричу по-другому: это были долгие дрожащиезавывания, похожие на плач ребенка.Теперь я понимаю, что эти крики защищалименя, не от боли, а от травмирующей памятиоб этой боли в моей психике. Это былочто-то вроде катарсиса; крича, я выпускалаболь из своего тела.
Под конецродов я начала ругаться. Я не помню, чтоя говорила: я потеряла контроль надсвоими чувствами. Это переживаниевытеснило память о самом моментерождения. Подумать только, что я моглавести себя так перед другими людьми! Ивсе же это было, как если бы, потерявголос, я после многих лет молчания,наконец, снова его обрела.
Мама из Лидза
Понедельник,седьмое декабря. Эдди пришлось поторопитьсяс завтраком. Тридцать миль по прямой,очень плоской, обсаженной деревьями