После смерти лейб-хирурга Д. Ф. Обломиевского с 1865 г. «при Августейших детях Их Императорских Величеств» состоял лейб-медик консультант Н. Ф. Здекауер.[614] Затем в 1876 г. учредили должность лейб-педиатра, которую занял К. А. Раухфус. Он следил за здоровьем детей Александра III и, отчасти, детей Николая II. Наряду с медицинским генералом К. А. Раухфусом возле детей Николая II с 1896 по 1907 г. постоянно находился почетный лейб-педиатр И. П. Коровин (жалованье 4500 руб. в год). С 1907 по 1917 г. детьми Николая II занимался почетный лейб-педиатр С. А. Острогорский, получавший повизитную плату.[615]
С чем связано появление в 1876 г. должности лейб-педиатра
Педиатрия как медицинская специальность сложилась во второй половине XIX в., когда стало ясно, что детский организм – это не просто уменьшенная копия взрослого.[616] Катастрофическая детская смертность,[617] в том числе в императорской семье, подталкивала процесс становления и развития педиатрии. В результате в 1834 г. в Петербурге была открыта первая в России детская больница[618] (вторая в Европе). В 1844 г. в Петербурге открывается первая в мире больница для лечения детей раннего возраста.[619] В 1865 г. в С.-Петербургской Медико-хирургической академии начали читать отдельный курс детских болезней. В те же годы в Петербурге работал Карл Андреевич Раухфус, по проектам которого были построены больницы в Петербурге (Детская больница принца Петра Ольденбургского[620]) и Москве (Детская больница Святого Владимира[621]) для детей всех сословий. Это были первые лечебные учреждения в России, спроектированные с учетом требований к госпитализации детей с разнопрофильной патологией. Немаловажно и то, что строительство больниц велось К. А. Раухфусом по поручению и на средства принца П. Г. Ольденбургского.
Детская больница принца Петра Ольденбургского. 1912 г.
Аптека доктора Пеля на Васильевском острове
Таким образом, к середине 1870-х гг. педиатрия как одно из направлений медицины вполне сформировалась, будучи в достаточной степени обеспечена кадрами и клиническими базами. А заболевания детей в императорской семье и даже их смерти ускорили введение новой штатной единицы в структуре Придворной медицинской части.
В результате первым лейб-педиатром, официально назначенным на эту должность, в 1876 г. стал Карл Андреевич Раухфус, которого с конца 1860-х гг. постоянно приглашали в императорские резиденции для лечения детей членов императорской семьи. На этой должности он оставался вплоть до своей смерти в 1915 г.
Работы у него было много, поскольку дети Александра III и Николая II – то все вместе, то по очереди – болели обычными детскими болячками. После назначения на должность К. А. Раухфуса главным предметом его забот стали дети цесаревича Александра Александровича. Когда начали рождаться дети у Николая II, К. А. Раухфус также часто приезжал в императорские резиденции.[622] Время от времени по распоряжению К. А. Раухфуса больным девочкам делали различные анализы у известного специалиста в области медицинской химии А. В. Пеля.[623] Он же делал анализы крови цесаревича Алексея.
Одним из крупных «педиатрических проектов» К. А. Раухфуса стало создание Образцового приюта и школы нянь Государыни Императрицы Александры Федоровны, ставшего первым учреждением такого рода в России.[624] Отмечу, что это была инициатива императрицы, которая заимствовала идею в Англии, профинансировав проект из своих средств.[625]
Царское Село. Школа нянь. 1905 г.
Школа, построенная в 1903–1905 гг., находилась в Баболовском парке Царского Села. Создание школы нянь стало логическим продолжением деятельности К. А. Раухфуса по созданию детских больниц в Петербурге и Москве.
Двухэтажная школа была рассчитана на 50 учащихся-нянь[626] и 50 детей.[627] При подготовке нянь основной упор делался на их практическую подготовку, но преподавалась и теория, в том числе специальные медицинские предметы.[628] Предполагалось, что выпускницы школы станут нянями в состоятельных семьях. Торжественное освящение школы состоялось 28 мая 1905 г.[629] Лейб-педиатр К. А. Раухфус стал врачом-консультантом и председателем попечительского совета школы.
Школа нянь. 1910-е гг.
Кто занимал должность домашнего педиатра в семье Николая II
Поскольку К. А. Раухфус был большим медицинским генералом, занимавшим множество постов, то для оперативного решения возникающих педиатрических проблем с 12 августа 1896 г. должность врача при детях Николая II занял почетный лейб-педиатр доктор И. П. Коровин,[630] включенный в придворный штат. Это означало, что педиатр обязан был неотлучно находиться при детях. Кроме этого, в его обязанности входило наблюдение за развитием детей, подбор кормилиц, контроль питания, соблюдение гигиенических требований и проч.
При назначении И. П. Коровина врачом царских детей жалованье его поначалу было небольшим (1500 руб. в год), так как его размер зависел от количества детей, а тогда у Николая II был только один ребенок.[631] В 1899 г., после рождения третьей дочери в семье царя, почетному лейб-педиатру И. П. Коровину жалованье увеличили до 3000 руб. в год. В декабре 1902 г. высочайшим указом уже пожилому доктору медицины действительному статскому советнику Ивану Коровину установили жалованье «пожизненно по три тысячи рублей в год из Кабинета Его Величества… безразлично будет ли доктор Коровин состоять на службе или выйдет в отставку, а равно будет ли он продолжать пользовать Августейших детей или нет».[632]
Императрица Александра Федоровна с дочерью Ольгой. 1896 г.
Великие княжны Ольга и Татьяна. 1897 г.
После рождения в 1904 г. цесаревича Алексея Николаевича содержание педиатра вновь увеличили – до 4500 руб., «ввиду того, что лейб-педиатр Коровин был приглашаем весьма часто, иногда ежедневно для пользования Наследника Цесаревича, со дня рождения».[633] При этом, кроме жалованья по должности, почетный лейб-педиатр Коровин имел довольно крупные гонорары за каждый случай лечения царского ребенка. В результате И. П. Коровин «заработал на детях» с 1896 по 1907 г. 22 029 руб. 17 коп. дополнительно.[634] Только за лечение цесаревича Алексея с 1904 по 1907 г. педиатр, наряду с жалованьем, получил 6129 руб.
Однако годы брали свое,[635] и с сентября 1907 г. лечение наследника и дочерей императора возложили на педиатра С. А. Острогорского.[636] 25 августа 1908 г. императрица, отдыхавшая в финских шхерах на борту яхты «Штандарт», получила телеграмму, в которой сообщалось, что «лейб-педиатр доктор Коровин скончался сегодня утром» в своей квартире. Поэтому в январе 1908 г. Острогорскому предложили занять вакантную должность почетного лейб-педиатра.[637] Однако профессор отказался от лестного предложения, мотивировав это желанием «остаться в Военном ведомстве», кроме этого, он писал, что ему «неудобно перед своими товарищами, которых ему приходится просить заменять его» во время постоянных вызовов в Александровский дворец. В свою очередь, императрица «изволила думать, что Острогорский останется врачом при Их Высочествах», поскольку няня царских детей М. И. Вишнякова «к нему питает большое доверие».[638]
Отмечу, что это было небывалым делом: врачу предлагали занять вакантную должность почетного лейб-педиатра в семье монарха, а он отказался, приведя довольно сомнительные аргументы. Это были новые веяния времени, имевшие политическую подоплеку, связанную с нарастанием скепсиса в среде либеральной интеллигенции по отношению ко всей семье Николая II. К тому же врачи зарабатывали очень хорошие деньги частной практикой. Тем не менее профессора С. А. Острогорского «убедили» принять должность почетного лейб-педиатра.[639] Изменившийся должностной статус Острогорского отразился и на его профессиональной деятельности: в ноябре 1908 г. он получил предложение читать лекции по детским болезням в Женском медицинском институте.
Как часто болели дети в семье Николая II
Дочери в семье Николая II болели так же часто, как и все остальные дети их возраста. Но имелись, конечно, и нюансы. Во-первых, у детей был собственный врач-педиатр, обязанный моментально реагировать на малейшие признаки заболевания. Во-вторых, у четырех девочек было две спальни. В одной спали старшие – Ольга с Татьяной, в другой младшие – Мария с Анастасией. Располагались спальни рядом, на втором этаже Детской половины Царскосельского Александровского дворца (с 1904 г.).