Гуморы были телесным проявлением четырех стихий. Считалось, что такие симптомы, как жар, жажда или потливость, вызваны дисбалансом гуморов.
Три души Платона
Кроме теории телесных гуморов древние греки разработали и концепцию личности, сконцентрированную вокруг души. Платон, один из самых умных людей своего времени, утверждал, что тело содержит не одну душу, а три!
В соответствии с концепцией трех начал души Платона, разумное начало – Я, которое отвечает за мышление, – находится в голове. Сердце контролирует яростное начало, стремящееся к порядку и преодолению трудностей, основными же движущими вожделениями – голодом, жаждой и похотью, которые поддерживают тело, – управляет третья душа – страстное начало, расположенное в печени. Платон предположил, что представители разных слоев общества контролируются разными началами, или душами, что отражает социальную иерархию. Философы, подобные ему, подчинялись интеллекту. Военными управляли их сердца, а скромные крестьяне заботились только о своей печени.
Самый знаменитый фрагмент из философии Платона – аллегория пещеры. Она утверждает, что при рождении люди воспринимают мир так, как если бы они видели смутные тени на стене пещеры. Восприятие человека – просто тени, отбрасываемые реальными вещами за пределами пещеры. Платон сказал, что только интеллект позволяет нам освободиться от иллюзорного мира нашего восприятия.
Темные века
Трудно разобраться, что же происходило в Западной Европе после падения Западной Римской империи в V веке нашей эры. Но мы точно знаем, что психические расстройства обычно вызывали крайне жестокое обращение с больными.
Для средневекового доктора подход к лечению беспокойного ума был очевидным: выпустить кровь из головы! Это, безусловно, решит проблему.
Учения древних врачей, таких как Гален и Гиппократ, содержат практическую информацию, а также руководство по уходу и состраданию. Когда Европа вошла в эпоху темных веков, называемых так из-за почти отсутствующих исторических записей данного периода, эти идеи были либо забыты, либо просто проигнорированы. Павел из Эгины – врач, работавший в начале VII века, – описал методы, которые легли в основу лечения психических расстройств на многие столетия вперед. Он заявил, что истеричные люди должны быть связаны: это позволит ограничить их движения. Страдающих манией следует заточить в корзине, подвешенной к потолку (ранняя форма палаты, обитой войлоком). Он также призвал использовать вино и опиум для успокоения психически больных. Среди болезней, которые он лечил, были ликантропия – расстройство, при котором больному кажется, что он превратился в дикое животное, – и лунатизм, вызванный демонами.
Ислам и Разум
Первая в мире психиатрическая лечебница появилась на Ближнем Востоке в VIII веке, когда новая исламская империя стала всемирным центром образования.
Дом мудрости в Багдаде был очагом идей и исследований в течение трехсот лет, а его сотрудники расширяли знания во всех областях, включая лечение психических заболеваний.
В VII веке ислам начал распространяться из Аравии во всех направлениях, а его последователи построили империю, простиравшуюся от Испании и Северной Африки до границ Индии и Китая. Эта огромная территория была идеальной базой для сравнения и объединения знаний, накопленных великими культурами на Востоке и Западе. Исламские врачи не только добились больших успехов в математике и химии, но и развили медицину, занимающуюся в том числе и болезнями мозга. В 705 году в Багдаде была открыта первая в мире психиатрическая больница. Подобные учреждения, созданные для людей с психическими расстройствами, вскоре появились в Каире и Дамаске.
Восприятие Аль-хазена
Современная психология во многом опирается на связь между сенсорным стимулом и восприятием Такая связь была впервые убедительно доказана исламским ученым Ибн аль-хайтамом в 1021 году Исследователь, известный в средневековой Европе как Альхазан, показал, что зрительное восприятие, создаваемое глазом, – прямой результат действия лучей, которые испускаются видимыми телами
Ведущей фигурой в развитии психиатрической медицины был Абу-ль-Хасан Али ибн Сахль Раббан аль-Табари. Тем не менее работу ученого превзошел его более известный ученик – Абу Бакр Мухаммад ибн Закария ар-Рази, которого, возможно, лучше знают под его латинизированным именем Разес. Он ввел концепцию психотерапии, сосредоточенную на лечении ума, а не тела. Разес и другие разработали методы лечения, которые мы знаем и сегодня, например музыкальную и трудотерапию. Абу Зайд аль-Балхи, современник Разеса, представил концепцию психической гигиены, утверждая, что она так же важна для хорошего здоровья, как и забота о теле.
Здравый смысл
Как только внутреннее строение мозга стало более понятным, ученые всего средневекового мира приступили к поиску ответа на вопрос, как он работает. И самым долговечным стал следующий ответ: буквально благодаря здравому смыслу.
Гален – римский врач, чьи идеи главенствовали в медицине до XVI века (несмотря на то, что он во многом ошибался), – полагал, что тело сообщается с мозгом через таинственные пары2, которые он называл «животные духи». Они находились в желудочках мозга – четырех, казалось бы, полых пространствах, расположенных глубоко внутри органа. При необходимости животный дух может быть извлечен из этих резервуаров и направлен вдоль нервов, чтобы собрать сенсорную информацию или проконтролировать мышцы. В IV веке нашей эры Немезий, епископ Хомский в Сирии, попытался детализировать эту теорию, внеся в нее немного христианской догмы. Он предположил, что каждый из наполненных духом желудочков отвечает за отдельные нервные функции.
Ибн Сина, более известный в Европе как Авиценна, ученый-медик периода Золотого века ислама, развил эту идею. Он думал, что два передних желудочка, расположенные в области мозга, казавшейся более тесно связанной с чувствами, использовались для восприятия и воображения. Вместе эти два качества создают единое связное восприятие, которое Авиценна назвал «здравый смысл». Здравый смысл был отправлен в средний желудочек, где его встретили еще два качества – оценка и инстинкт.
В мозгу четыре желудочка, но в Средние века ученые хотели, чтобы личность человека соответствовала христианской концепции Троицы: Отец, Сын и Святой Дух. Поэтому два передних желудочка считали одним, превращая центры управления в мозге в троицу.
Эти свойства человека обрабатывают здравый смысл, взвешивая его значение, прежде чем начать управлять реакциями тела. Память же была загружена в самый последний желудочек.
В «Каноне врачебной науки», выпущенном в 1025 году, Авиценна переработал и переосмыслил работу Галена – этот труд стал главным медицинским учебником до XVIII века.
Несмотря на убежденность в связи части тела с разумом Авиценна был дуалистом: он считал, что ум отделен от тела. Он пришел к этому выводу после того, как представил «летающего человека», парящего в воздухе без каких бы то ни было усилий – при этом его глаза, уши и нос закрыты. Такой человек не получает никакой информации о собственном теле, но разум по-прежнему фиксирует его существование.
Одно тело, одна душа
В Средние века изучение разума начало конфликтовать с религией. Может ли бессмертная душа быть ответственной за своенравное поведение связанных с нею человеческих разума и тела?
Фома Аквинский расставляет эмоции по иерархическому принципу, создавая таким образом руководство к благочестивой жизни. Например, он говорит, что существует три типа любви: любовное желание, уважение и милосердие.
Спор о личности на самом деле недалеко ушел от классических идей, сформулированных Платоном. Средневековые ученые полагали, что люди отличаются от животных тем, что их головы господствуют над страстями сердца и побуждениями печени, а личность возникает как результат битвы между этими тремя началами души. Фома Аквинский, итальянский монах XIII века, работой всей своей жизни сделал объединение принципов греческой науки с христианскими догмами. Монах считал, что душа – не часть тела и не отдельное вещество, плавающее в недрах мозга. Напротив, тело и душа образуют единую субстанцию. Следовательно, эмоции и интеллект взаимозависимы и могут влиять друг на друга и меняться.
Бартоломей Английский
В 1240 году Бартоломей Английский написал энциклопедию De proprietatibus rerum («О свойствах вещей») В ней он дал картину того, как человек проходит через восемь этапов жизни (справа), а также указал, что психическое расстройство вызывается физическим заболеванием и особенностями личности
Экзорцизм
XIV век был трудным временем: черная смерть убила миллионы людей в Азии и Европе. Отношение к психическим расстройствам изменилось. В их возникновении обвинили демонические силы – и с этими болезнями следовало разобраться быстро, прежде чем они широко распространятся.
Средневековая жизнь была тяжелой, жестокой и короткой. Не успела в 1370-х годах закончиться эпидемия чумы, как Европа столкнулась с проблемой пляски святого Вита, когда большие группы людей охватывали танцевальные припадки. Эти пляски, вероятно, были вызваны грибковым отравлением, но для средневекового ума нарушения такого рода сводились к одному: человек одержим дьяволом. Поскольку такая одержимость могла стать заразной, разбираться с демонами нужно было очень быстро. Всякий раз, когда кто-то начинал демонстрировать ненормальное поведение, звали священника, чтобы он изгнал демона. Он должен был призывать Божью силу при помощи молитв, ритуалов и возложения мощей для изгнания духа. Хотя это и не являлось наказанием, само лекарство приятным не было.