Взламывая психиатрию — страница 6 из 35


В эпоху Модсли Вифлеемская больница была известна как «Бедлам» – слово, которое означает шум и хаос и представляет собой исчерпывающее описание того, что происходило внутри.


В 1870 году он рассказал о своих выводах в цикле лекций под названием «Тело и разум». Модсли предположил, что многие психические заболевания могут быть классифицированы в соответствии с эмоциональными симптомами пациентов. Он назвал их аффективными расстройствами, но термин «расстройство настроения» сегодня более распространен. Модсли определил три типа расстройства, приводящих к депрессии, мании или тревожности. Еще один его вклад – формализация с медицинской точки зрения понимания того, как пациенты используют термины из области эмоций и метафизики, а не только физические образы для описания своих симптомов.


Работа Модсли «Тело и разум» начиная с 1870 года стала одной из самых плодотворных для развития психиатрии.


Начиная с Модсли, расстройства настроения были классифицированы самыми разными способами, но их причины все еще плохо поняты. Настроение теперь оценивают в категориях химической активности мозга, но все еще большой вопрос, является ли это основной причиной расстройств или просто еще одним симптомом.


В честь Генри Модсли крупнейший в Великобритании учебный центр по психическому здоровью, расположенный на юго-востоке Лондона, называется Больницей Модсли.

Дарвин об эмоциях

Дарвин не стал почивать на лаврах после успеха «Происхождения видов», опубликованного в 1859 году. У него были и другие интересы, включавшие в том числе голубей, особенности сексуального поведения и, что наиболее интересно для нас в этой книге, функции эмоций.


Чарльз Дарвин удалился от общества после бурной реакции на его теорию эволюции в результате естественного отбора. Тем не менее он продолжил работать над другими связанными с ней идеями.


В 1872 году Чарльз Дарвин опубликовал труд «Выражение эмоций у человека и животных». Это его третья книга, основанная на теории эволюции, которая, как и вторая («Происхождение человека»), была написана потому, что он не мог втиснуть все, что хотел сказать, в свою первую и самую известную работу. Дарвин дружил с Генри Модсли, пионером в психиатрии и вопросах расстройства настроения, и у них было много общих интересов – например, они часто обсуждали эмоции.







Мы сразу узнаем эмоции, которые транслируют естественные выражения лиц. Вынужденные выражения, которые появляются в результате воздействия электрическим током, выглядят искусственно.


Дарвин хотел выяснить, зачем нужны эмоции, почему они возникают у людей и как соотносятся с поведением, которое можно охарактеризовать как эмоциональное, других животных, в том числе обезьян.

Экспрессивность и чувство

Одним из предметов исследований Дарвина был процесс передачи эмоции через выражение лица – то, что нас объединяет с обезьянами (и другими животными). Он сотрудничал с французским исследователем Гийомом Бенджамином Амандом Дюшенном де Булонь, который продемонстрировал, что лицо человека может отобразить несколько различных выражений, если воздействовать небольшими ударами тока на различные лицевые мышцы. Дарвин предположил, что смысл выражений лица может быть прослежен до базовых физиологических потребностей. Например, он думал, что рычание и демонстрация зубов – это предупреждение, а улыбка – основанная на изменении формы глаз и рта – произошла из рычания как сигнал о том, что человек не будет причинять вред, хотя и сохраняет возможность укусить. Дарвин утверждал, что эмоциональный отклик, который чувствует человек, – гнев, печаль и другие – своего рода психический рефлекс, позволяющий организму реагировать на ситуацию должным образом, когда у него нет возможности слишком долго размышлять о ней. Неуместные эмоции, такие как ярость или паранойя, были, как предположил Дарвин, вызваны чрезмерной активацией этого нервного рефлекса.

Природа и воспитание

Причисляя Чарльза Дарвина ко многим своим выдающимся родственникам, Фрэнсис Гальтон хотел понять, как формируются разум и личность. Обусловлены ли они наследственностью или воспитанием?


Прапрабабушка Кэтрин Седли, писатель и общественный деятель


Дед Эразм Дарвин, ученый


Дед Сэмюэль Гальтон, промышленник


Бабушка Люси Барклай, потомок королевского рода


Мало кто смог бы добиться за одну или даже несколько жизней столь многого, как Фрэнсис Гальтон. Он первый использовал отпечатки пальцев, чтобы идентифицировать подозреваемых в преступлении, разработал ряд статистических методов, позволяющих проверить, могут ли собранные данные дать достоверные ответы, а также стал основателем психометрики – психологических измерений, в том числе знаний, способностей, взглядов и качеств личности, которые в итоге привели к современным подходам к оценке личности. И это не говоря уже об его исследованиях в области метеорологии (он был первым, кто начал публиковать прогноз погоды в газетах), изучении Намибии о работе в качестве одного из первых антропологов.


Гальтон происходил из рода, давшего миру череду крайне успешных людей. Большое личное состояние, позволившее ему посвятить свою жизнь исследованиям, он унаследовал от деда, занимавшегося оружейным делом и снабжавшего оружием всю британскую армию.

Плохая идея

Несмотря на все достижения и награды, что он получил за свои труды, Гальтон не так известен, как того следовало ожидать. Так произошло потому, что с современной точки зрения он несколько подмочил свою репутацию, как мог бы сказать английский джентльмен его эпохи. Другими словами, больше всего его помнят из-за самой ужасной идеи – евгеники. Евгеника – убеждение, что человеческий вид может быть «улучшен» в результате искусственного разведения, так же как собак, крупный рогатый скот и других домашних животных разводят с целью улучшения их полезных качеств.


Евгеника на практике

Теория евгеники Гальтона получила основную поддержку в начале 1900-х годов. Стало обычной практикой стерилизовать людей с трудностями в обучении, чтобы они не могли иметь детей. Но идея вскоре была отвергнута. Разведение в целях выделения какого-то одного полезного признака, что распространено в животноводстве, гораздо проще осуществить, чем вывести расу сверхлюдей. Нацистская Германия попыталась этого добиться – и не смогла.

Измерение ума

Разведение людей требует двух элементов. Во-первых, подбор пар должен быть выполнен в соответствии с научной логикой, а не обычными средствами личного или семейного выбора. Во-вторых, эта логика требует, чтобы Гальтон определил желательные черты, как психические, так и физические, которые следует передать новому «улучшенному» поколению. Наконец, он должен доказать, что личность и интеллект человека – результат наследственности, точно так же, как цвет волос и кожи. Итак, Гальтон сформулировал вопрос, который с тех пор неоднократно повторяется: что важнее – природа или воспитание? Наследственность или образование?


Самым значительным вкладом Гальтона в науку стала разработка статистических методов. Знаменитый образец – идея «мудрости толпы» на примере сельской ярмарки, где люди угадывали вес быка. За наиболее точный ответ победителю вручали быка. Гальтон сложил все догадки и вычислил среднее значение. Хотя большинство предположений было далеко от верного, их среднее значение при сложении почти точно соответствовало истинному весу быка. Проработав эту идею, Гальтон изобрел концепцию стандартного отклонения – математический тест, который показывает, насколько вероятно, что собранные данные отражают истинное среднее значение.


Известное как доска Гальтона, устройство слева представляет собой инструмент доказательства нормального распределения ценностей. Шарики, брошенные сверху, будут чаще скатываться к середине, чем в стороны, – как и предсказывает теория вероятностей, или математика случайного.

Большая голова

Гальтон начал свои исследования в этой области в 1870-х годах, когда новые открытия в вопросах структуры и функционирования мозга начали появляться одно за другим. Тем не менее все еще сохранялось предположение (похмелье от чрезмерной дозы френологии), что чем крупнее чья-то голова, тем больше у ее носителя мозг и тем он умнее. Гальтон начал обширные сравнительные исследования анатомии черепа человека (размер и форма) и умственных способностей его обладателя. Он собирал данные о личности, ее достижениях и отношениях, используя анкеты, которые и сегодня применяются как инструмент исследования. Чтобы понять влияние природы и воспитания, он также изучал близнецов. Его стремление – найти корреляцию физических особенностей и психических способностей – потерпело неудачу, но его статистический анализ показал, что особенности личности сохраняются в семьях и модифицируются только в процессе воспитания. Тем не менее дебаты о природе и воспитании продолжаются до сих пор.


Иллюстрация из книги «Исследование человеческих способностей и их развитие» изображает синестезию – нейрологический феномен, при котором раздражение в одной сенсорной или когнитивной системе ведет к автоматическому, непроизвольному отклику в другой: так, например, люди видят цвета, когда слышат слова или другие звуки.

Истерия

В 1870-х годах считалось, что эмоциональные симптомы должны быть вызваны физическими причинами, и врачи исследовали мозг, чтобы найти их. Ведущей фигурой в этой области был Жан-Мартен Шарко, невролог, работающий в Париже. Он интересовался истерией – универсальным термином для определения эмоционального расстройства.



Термин «истерия» имеет древнее происхождение. В его основе лежит греческое слово, обозначающее матку – женский орган, и веками врачи-мужчины были уверены, что от этого заболевания страдают только женщины, и причина тому – проблемы с маткой. Возможно, когда-то такое объяснение и могло иметь хоть какой-то смысл, но Шарко оно не устраивало. Он исследовал истерию, используя такие же подходы, как и при изучении эпилепсии, предполагая, что такое заболевание могло быть вызвано проблемами с нервной системой. Состояние истерии характеризуется неконтролируемым плачем или смехом, чрезмерной жестикуляцией и даже слепотой и потерей сознания. Шарко заметил, что женщины могут быть более предрасположены к таким расстройствам, но стать их жертвой также могут и мужчины. Одна из рабочих теорий Шарко заключалась в том, что умственные расстройства у мужчин тоже становились результатом истерии, но ее последствия у них были приглушены или выражены по-другому. Шарко использовал гипноз, чтобы исследовать состояние