Гимн упрямству
После восстановления в университете предстояло опять сдавать философию. Та же преподавательница, та же аудитория на втором этаже и… тот же провал. Первая попытка, вторая, третья… Не могу сказать, что я не готовился или не учил. Не знаю почему, но ставить мне зачет эта дама определенно не хотела.
Кстати, она очень удивилась, когда опять меня увидела в списке студентов.
— Ирина Яковлевна (честно говоря, точно не помню, как ее звали), я вас прошу, поставьте. Вы же видите, что я готовился, учил. Почему вы так упорно не хотите, чтобы я стал врачом?
— Философию надо было учить, молодой человек. Каким вы можете быть врачом, если не в состоянии выучить даже философию?
Я чуть не плакал. Что было делать — не понятно. Хоть забирай документы и поступай на философский факультет, раз без этого никуда.
— Ирина Яковлевна, я никуда не уйду, пока вы мне не закроете дисциплину. Спрашивайте меня хоть до утра.
— Хотите — сидите, — недовольно фыркнула преподаватель.
И я сидел под дверями ее кабинета. Час, два… В пять часов вечера она засобиралась домой. Выйдя в коридор, женщина увидела меня.
— Вы тут до сих пор сидите? Я же сказала, что я не закрою вам предмет.
— Да, сижу. Извините, но без оценки я никуда не уйду, — чуть не плача, в обнимку с учебником по философии я ответил из дальнего угла.
— Ох… Зачетку! — Быстрым рывком она нарисовала мне кривую тройку. — И чтобы больше я вас здесь никогда не видела!
СНО
На третьем курсе начались самые интересные медицинские предметы: ОХТА (оперативная хирургия и топографическая анатомия), патологическая анатомия, общая хирургия и другие.
За время учебы я неоднократно менял свое мнение относительно будущей специализации: сначала хотел быть урологом, потом — сосудистым хирургом (флебологом), потом опять передумал и решил быть общим хирургом.
На каждой кафедре существует СНО (студенческое научное общество), где у студентов есть возможность приобретать дополнительные навыки и знания.
Мой близкий друг Аслан привел меня в СНО на кафедре хирургии. Кстати, с Асланом мы общаемся до сих пор; эту дружбу, зародившуюся на студенческой скамье, мы смогли пронести через долгие годы. Он живет и работает в Питере, занимается пересадкой печени.
Так вот, в СНО у нас была возможность отрабатывать различные операции, учиться вязать узлы, накладывать разные виды швов. Для студента-медика это потрясающий опыт, который помогает не только определиться с дальнейшей специализацией, но и «набить руку», что чрезвычайно важно для последующей работы в хирургии.
Финишная прямая
На пятом курсе нужно было определиться с темой дипломной работы и найти себе куратора. Поскольку в тот момент я был увлечен сосудистой хирургией, тема диплома звучала как «Современные аспекты лечения хронической венозной недостаточности V–VI классов по классификации СЕАР». Тема сложная, работа объемная, но во многом мне очень помогала мой куратор Бубнова Наталья Алексеевна, профессор кафедры общей хирургии, очень хороший человек и преподаватель. До сих пор с теплом вспоминаю ее как своего учителя, оказавшего неоценимую помощь на моем пути становления врачом.
Для того чтобы набрать материал для своей работы, я целыми днями просиживал в архиве больницы Святого Георгия, выискивая интересные случаи. С некоторыми пациентами я впоследствии связывался, наблюдая динамику клинической картины.
Защита дипломной работы происходила перед большой профессорской комиссией, в просторном конференц-зале. Защитился я на «четыре», получив допуск к государственным экзаменам.
После сдачи экзаменов… я стал врачом.
Интернатура. Ординатура
Первая ступень
С получением диплома о высшем медицинском образовании бывший студент не сразу становится специалистом, как это происходит с представителями других профессий. Можно сказать, что его становление только начинается.
Когда я окончил медицинский (а учился я довольно давно), сразу поступить в ординатуру на узкую специальность было невозможно. Для того чтобы стать врачом-специалистом хирургического профиля, было необходимо пройти интернатуру по общей хирургии.
Так что такое интернатура и чем она отличается от ординатуры?
Интернатура — это первичная последипломная форма обучения молодого специалиста базовым практическим навыкам.
Неважно, какой именно хирургией ты планируешь заниматься, — существуют основные хирургические принципы, которыми нужно овладеть в совершенстве, чтобы в дальнейшем быть успешным специалистом.
Ординатура — это уже вторая ступень в последипломном образовании, где врач приобретает более глубокие специальные знания в той или иной области.
Поскольку я хотел связать свою жизнь с сосудистой хирургией и в дальнейшем поступить туда в ординатуру, для начала мне предстояло осилить один год общей хирургической интернатуры.
Интерн
После окончания университета я остался в Питере. Поступил в интернатуру в Медицинскую академию последипломного образования, позже переименованную в Северо-западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова. Могу сказать вам со всей откровенностью, что это одна из лучших медицинских школ России, где я получил превосходную хирургическую базу, став по-настоящему хорошим врачом.
Я проходил интернатуру в крупной городской больнице, где было несколько хирургических отделений: сосудистая хирургия, абдоминальная хирургия (хирургия живота), гнойная хирургия, урология и травматология. На базу пришло 13 интернов, и на первой планерке нас предварительно распределили по отделениям, заранее предупредив, что это не на все время обучения, а только на три месяца. Далее мы должны были проходить ротацию по другим отделениям для того, чтобы получить более разностороннее образование. Мы разбрелись по отделениям, большинство выбрали в сосудистое и в абдоминальную хирургию, а вот в урологию не захотел никто. «Фу, там мочой воняет», — брезгливо бросил мой коллега. Можно подумать, что в других отделениях не воняет.
Раз уж никто не захотел практиковаться в урологическом отделении, туда пошел я, испытывая легкую радость оттого, что я буду единственным интерном и, естественно, не буду иметь конкуренции.
Коллеги
Я попал в замечательный коллектив, где не только многому научился, но и в котором было очень весело и приятно работать. Это был настоящий интернационал. В отделении трудились и грузины, и армяне, и азербайджанцы, поэтому я, представитель кавказского народа, туда очень органично влился.
Сразу после планерки и распределения по отделениям, поднявшись на второй этаж, я постучал в ординаторскую. Рабочий день был в самом разгаре, врачи с серьезными лицами сидели, по уши зарывшись в бумаги.
— Здравствуйте, я врач-интерн, меня к вам направили для обучения. — И в ответ тишина. Я сначала подумал, что меня просто не услышали.
— Кхм-кхм, извините, здравствуйте, я врач-интерн, меня к вам направили…
— Ну заходи, врач-интерн, там посиди.
Я сел на стул в углу и стал ждать. Врачи бегали вокруг, занимались своими делами, консультировали пациентов, писали листы назначений, оформляли выписки, не обращая на меня ни малейшего внимания.
По истечении двух с половиной часов я решил, что так дело не пойдет и надо подойти к заведующему отделением.
— Здравствуйте, эм-м-м… я тут врач-интерн, меня к вам направили на обучение. Я зашел в ординаторскую, но врачи все заняты. Я не знаю, что мне делать.
— Здравствуйте! Врач-интерн, замечательно… — Заведующий был моложавым мужчиной лет сорока, с очень умным, живым взглядом.
— Я пришел к вам учиться, готов делать любую работу.
— Отлично! Тогда пойдемте, представим вас еще раз нашим докторам.
Мы снова зашли в ординаторскую. Появление заведующего привлекло внимание.
— Господа, хочу вам представить нашего коллегу, врача-интерна. Кто готов взять курацию над нашим молодым специалистом? — Ответом ему была тишина. Доктора даже немного разбрелись по углам и притихли. — Я не понял, никто не хочет себе помощника?
— Давайте мне… — отозвался молодой, но очень уставший врач, который до этого сидел, полностью погруженный в бумаги.
— Отлично, тогда я передаю нашего интерна на ваше попечение. Вы за него отвечаете!
Так и началась моя интернатура.
Первый вопрос, который задал мне мой наставник, — наверное, универсальный для всех интернов первого дня.
— Будем знакомы. Что умеешь?
— Ну как… — Я немного растерялся, в голове все смешалось, и я не сразу сообразил, что ответить. — «Шить» умею, «вязать» умею, на дежурства в студенчестве ходил, на операциях ассистировал…
— Отлично! А с бумажками работать умеешь?
— Нет, с документами раньше не работал.
— Ну тогда начнем с простого. Сначала нужно истории болезни научиться оформлять грамотно. А сейчас обход.
И доктор, схватив ворох бумаг, понесся по палатам смотреть своих пациентов. Я пошел за ним.
Сначала я расстроился, подумав, что, «начав с простого», сгнию на бумажной работе и не видать мне операционной как своих ушей, но постепенно я начал разбираться в тонкостях и особенностях ведения медицинской документации. Конечно, в университете мы писали студенческие истории болезни, проводили на кружках клинические разборы, но все это существенно отличалось от реальной медицины.
Выписки, амбулаторные карты, истории болезней, дневники. Меня закружил водоворот ежедневной рутинной работы, да так, что некогда было и голову поднять. Отделение было рассчитано примерно на 60 коек и обычно было забито под завязку. Работы хватало, а поскольку я был единственным интерном, то все мелкие манипуляции и перевязки я делал самостоятельно, получив колоссальный опыт.
Со временем я сдружился с коллективом, мы вместе ходили на обед, «больничные» вечеринки, корпоративы, поэтому, когда пришло время переводиться в другое отделение, уходить мне не хотелось совершенно. Я привык к своим коллегам, все было знакомо и понятно, но правила для всех едины. Меня направили в гнойную хирургию.