Этот специалист будет главным врачом для вашего ребенка с рождения и до 15 лет, после чего его переводят к подростковому врачу до 18 лет. В первые дни за его здоровьем следит врач-неонатолог в родильном доме. Сотрудники роддома сообщают о новорожденном в детскую поликлинику по месту прописки, чтобы по возвращении домой маму и малыша посетили первые «гости» – участковый врач-педиатр и патронажная медсестра.
Впоследствии ребенок поступает под ежемесячное наблюдение участкового педиатра.
Работа участкового врача-педиатра огромна и многогранна. Его главная задача заключается в том, чтобы следить за развитием ребенка, контролировать его возрастные изменения, вовремя распознавать тревожные симптомы, предупреждать заболевания, давать необходимые рекомендации. В общем, все действия этого специалиста предназначены для того, чтобы помогать родителям следить за здоровьем ребенка, поддерживать его и сохранять.
Педиатр организует профилактические осмотры врачами-специалистами и плановую вакцинацию, проводит мероприятия по профилактике рахита, дает рекомендации по повышению общего иммунитета ребенка, способах его закаливания и укрепления здоровья. Также дает вам советы по правилам ухода за малышом, его кормления грудным молоком или искусственными смесями, составляет индивидуальный план введения прикормов.
Если малыш заболеет, педиатр окажет медицинскую помощь, назначит лечение и проведет восстановление (реабилитацию) после болезни, а также определит необходимость обращения к другим детским врачам, имеющим более узкую специальность, например, к иммунологу, хирургу, травматологу, отоларингологу, окулисту и т. д. Такое разделение вполне оправданно, поскольку у детей заболевания протекают совершенно иначе, чем у взрослых.
При необходимости родители могут вызвать участкового врача-педиатра к заболевшему ребенку на дом, чтобы он осмотрел его и оказал необходимую медицинскую помощь. Обычно врачи приходят к больному малышу в определенное время, когда уже закончился или еще не начался плановый прием в поликлинике. В зависимости от графика работы педиатра, это может быть или первая или вторая половина дня.
Имейте в виду, что если из-за болезни ребенка кто-то из родителей будет вынужден не выйти на работу, только участковый педиатр оформит больничный лист.
Именно в поликлинике участковая медсестра будет выписывать рецепт для получения продуктов на молочной кухне. Вам, в свою очередь, понадобится каждый месяц, обычно после 15‑го числа, подтверждать необходимость его получения или сообщать об отказе, если эта бесплатная дотация государства вам не потребуется.
В будущем заключение этого специалиста о состоянии здоровья ребенка понадобится при его приеме в любые детские учреждения: ясли, детский сад, летний лагерь, бассейн, школу.
В общем, детский врач – очень нужный для малыша специалист, с которым вы будете общаться не один год. Это значит, что с ним имеет смысл построить такие отношения, которые будут устраивать всех участников общения: и самого педиатра, и маму, и малыша. От него, как вы уже поняли, зависит очень многое.
Как построить первый разговор с педиатром
Отправляясь на первый прием, каждой маме, конечно, хочется знать, какой врач будет у ребенка. И, разумеется, знать, что представляет собой участковый врач как специалист и как человек, очень важно.
В его кабинет лучше приходить со спокойным настроением. Не следует заранее настраиваться только на негативный или, наоборот, позитивный результат. Ведь вы еще не видели доктора, а значит, ничего не знаете о нем и выводы сможете сделать, только познакомившись поближе. Самая оптимальная позиция – это ваш настрой на конструктивный диалог, в котором вы обменяетесь информацией, узнаете друг друга и составите свое мнение.
Для того чтобы встреча прошла эффективно, подготовьте вопросы заранее, лучше всего запишите их на отдельном листке бумаги. По ответам врача вы поймете, насколько доступно и с охотой он готов отвечать на них, а также объяснять то, что вас волнует.
Вам имеет смысл услышать точку зрения педиатра о методах лечения и обследованиях, его взгляд на грудное вскармливание, в частности, как долго, по его мнению, следует кормить грудью, от чего будут зависеть сроки введения и виды прикорма для вашего ребенка.
Выясните позицию врача по отношению к прививкам, будет ли он давать вам рекомендации к тому, чтобы вы к ним готовились и каким образом.
Если вы уже имеете положительный опыт, например, в использовании естественных методов терапии: траволечения, гомеопатии и даже ароматерапии, узнайте взгляд вашего врача на них, в том числе их эффективность и способы применения для маленького ребенка. Вполне возможно, вы тоже узнаете для себя что-то новое.
Если вы предпочитаете народные средства, а педиатр старается при любом случае назначать антибиотики, потому что так быстрее и меньше забот, стоит эту тему обсудить вместе более подробно или как минимум задуматься. На все подобные серьезные вопросы необходимо услышать аргументированный ответ.
Действительно, иногда, особенно когда заболевание находится в острой или запущенной стадии, народные методы лечения уже не в состоянии помочь и следует применять более активные средства вроде антибиотиков. Но важно получить этот обоснованный ответ именно от своего педиатра. Ведь следовать советам специалиста сложно, если он не объясняет, почему нужно проводить ту или иную процедуру или давать ребенку конкретное лекарство. У вас должна быть возможность конструктивно обсуждать спорные вопросы. Для этого у врача должно быть желание разъяснять их родителям, а у вас – активная родительская позиция. Этот пункт является очень важным показателем того, как сложатся ваши отношения.
Учтите, что вы можете оказаться слишком тревожной мамой, которая беспокоится из-за каждого чиха ребенка. Практикующие врачи – не только специалисты в своей области. Они еще и прекрасно разбираются в своих пациентах как психологи. Если педиатр заметит у вас такую склонность, он попытается вас успокоить. Но и вам, в свою очередь, стоит учиться более здравому отношению к различным ситуациям, которые будут возникать регулярно. Ведь чаще или реже, но болеют все дети. Разумеется, поначалу будет довольно трудно, но такая установка для вас очень важна.
Если вы доверяете врачу, ваши волнения быстро пойдут на убыль, а от этого выиграют все: и вы, и ваш ребенок, которому нужна спокойная мама, и ваш муж, которому нужна уравновешенная жена.
Быть уверенным в квалифицированности врача и в том, что вы сможете с ним найти общий язык, а также возможность звонить ему по важным случаям, – залог вашего спокойствия. Если участковый педиатр действительно хороший специалист, ваша заинтересованность в сотрудничестве не останется незамеченной. Вы всегда сможете договориться с ним о сотрудничестве в той или иной форме.
Стоит обсудить, будет ли у вас возможность звонить ему и консультироваться по телефону – ведь это сэкономит вам огромное количество времени. Очень важно, чтобы врач мог общаться с вами и находил время спокойно давать вам квалифицированные консультации. Ведь советы опытного врача, с которым налажено сотрудничество, стоят порой довольно дорого в том смысле, что вы можете избежать необходимости сидеть в поликлинике среди множества больных детей, рискуя подцепить новую болячку, – а это не так мало. Это базовое доверие к врачу – важный залог того, что вы сможете избежать очень многих проблем со здоровьем ребенка.
Позиция родителей во взаимоотношениях с педиатром
Вопрос о детских врачах часто вызывает у многих мам большое количество эмоций, вопросов и переживаний. Но имейте в виду, что далеко не последнюю роль в построении отношений с врачом ребенка играет мама. Вывод напрашивается сам: именно вам стоит выстраивать с педиатром обратную связь. Разумеется, не все, но очень и очень многое зависит от вас как от родителей. Прежде всего нужно понимать, что вы сами хотите от доктора.
Одним мамам достаточно, чтобы врач проводил регулярные осмотры и давал необходимый минимум информации, как следить за здоровьем ребенка. Другие хотят получать гораздо больше информации, более внимательного отношения к их ребенку. И в этом вопросе, а точнее в своей позиции, вам нужно определиться самой.
Как и в любых других отношениях, если вам необходим эффективный контакт с доктором, при общении с ним обязательно понадобится ваша способность гибко, тактично, вежливо и в то же время целенаправленно выстраивать эти отношения.
Каждой маме нужно понимать, что в медицинском кабинете вы встречаетесь не просто со специалистом, а еще и с отдельным человеком со своим характером, привычками и одновременно представителем государственной системы здравоохранения.
Поскольку то, что сейчас наблюдается в системе здравоохранения, известно всем, основное правило при установлении контакта с врачом гласит так – объективно оценивайте ситуацию, не предъявляйте сверхтребований и одновременно учитывайте свои интересы. Ведь подходить к врачу с той позиции, что он только «обязан» и «должен», будет не совсем верно. Понятно, что врачи тоже разные.
Возможно, ваш доктор только начал работать после института и нарабатывает медицинскую практику и тактику общения с разными пациентами. Это значит, что, несмотря на его желание помочь, мамы будут воспринимать его настороженно. Или, наоборот, ваш педиатр – женщина предпенсионного возраста. А значит, что такому специалисту нет необходимости заглядывать в энциклопедии при каждом вашем вопросе, чтобы дать рекомендации, – у него достаточный практический опыт. Но в том и в другом случае важно построить отношения так, чтобы он с радостью общался с вами, не оставлял без внимания потребности вашего ребенка и делился своим опытом и знаниями.
Иногда страхи мам в отношении врачей преувеличены. Нужно помнить: любой врач, работающий в поликлинике, имеет медицинское образование. Это значит, что абсолютных непрофессионалов здесь вы не встретите. Во-первых, именно педиатры из государственных поликлиник обладают достаточно большим практическим опытом, поскольку через них проходит огромное количество детей. Во-вторых, все они регулярно и в обязательном порядке проходят курсы повышения квалификации, чтобы обновить знания, получить информацию о новых разработках и методиках.
Все это означает, что у большинства педиатров есть необходимые знания и ваша задача эти знания получать в нужном для вас объеме. Живое общение со специалистом вы никогда не замените советами родственников, знающих мам, подруг, а также массой справочников и книг при всей их полезности. Именно потому, что каждый ребенок – индивидуален. И для того, чтобы сформировать правильное кормление, составить индивидуальный план введения прикормов или поставить точный диагноз при заболевании, необходимо знать каждого ребенка в отдельности со всеми его особенностями.
При этом работа педиатра – одна из тех, которая требует огромнейшей самоотдачи и даже некоторого самопожертвования. К этой профессии предъявляются большие требования. Тот, кого раздражает плач ребенка, испачканные пеленки вызывают отвращение, кто боится подойти к заболевшему малышу и не способен вызвать у него улыбку, работать детским врачом просто не сможет. Им может стать только тот, кто любит детей по-настоящему.
Эта самоотдача в сложившейся структуре здравоохранения на сегодняшний день имеет осложняющие факторы. Каждый врач, работающий в государственной поликлинике, включен в поточную конвейерную систему. Это значит, что у него есть план, по которому он способен принять только определенное количество своих пациентов и отводить им ограниченное количество времени на один прием.
По нормативам, указанным в приказе Министерства здравоохранения РФ, один педиатр должен наблюдать не менее 800–1000 детей, а если город или район меньше, норматив может снизиться до 600.
Во-вторых, к врачу приходят разные мамы, у каждой из них свой характер, требования и просьбы. Более того, каждая мама по-разному реагирует на рекомендации. Не секрет, что далеко не все пациенты четко выполняют инструкции врачей. Есть родители, привыкшие к позиции, что доктор «обязан», «несет ответственность», и, в случае чего, у них всегда виноват врач, даже если они обратились за помощью слишком поздно. Поэтому педиатрам тоже не всегда легко реагировать на разных посетителей его кабинета одинаково дружелюбно и отзывчиво.
Учтите, что, когда вы с малышом в первый раз приходите на прием, не только вы, но и доктор тоже оценивает вас как нового пациента и делает свои выводы: насколько трепетно мама относится к здоровью ребенку, насколько она ответственна, какую позицию занимает, готова ли воспринять информацию, которой он обладает как специалист. Эффективность работы врача напрямую связана не только с тем, чтобы точно поставить диагноз и дать нужные рекомендации, но и с тем, как выполняет инструкции его пациент.
Представьте себя на месте вашего доктора. Конечно, эти строки пишутся не для того, чтобы оправдать поведение отдельных врачей. Гораздо важнее то, чтобы и у вас появилось немного понимания этой сложной профессии и вы заранее могли объективно представить общую ситуацию, не ожидая ничего сверхположительного или сверхотрицательного, а также подумать, как вы сможете получать от общения с вашим педиатром максимум пользы и удовольствия.
Отсюда вывод: организуйте индивидуальный подход к вам и вашему ребенку сами. Эффективность работы врача во многом зависит от пациента – именно это называется обратной связью, которую можно выстроить только в сотрудничестве. Приложите к этому усилия. Именно вам стоит определиться сначала со своей позицией: что вы хотите от вашего общения, а затем выстраивать с ним отношения, которые устроят вас обоих.
Ведь доктор может консультировать вас по поводу здоровья ребенка не только в тех случаях, когда он болеет, но и когда вас волнуют вопросы, на которые не можете получить ответ другим способом. От врача требуется, прежде всего, реальный опыт, способность анализировать информацию, формулировать понятным языком рекомендации.
Очень часто вопрос о взаимоотношениях с врачом зависит просто от того, как вы наладите с ним отношения. Индивидуальный подход к вам, а точнее к вашему ребенку, вы способны организовать, если придете к врачу с желанием сотрудничать, будете демонстрировать готовность конструктивно общаться, уметь быть благодарным пациентом, а не только предъявлять требования.
Для участковых педиатров установлена следующая норма посещений: 5 больных на приеме в поликлинике за 1 час работы и 2 посещения в час на дому. Так на одного человека получается в среднем 10–12 минут, за которые нужно научиться четко задавать вопросы и получать на них ответы.
Как общаться с педиатром: ответственность родителей
Если вы хотите, чтобы общение с педиатром стало продуктивным, помните не только о его обязательствах. У родителей тоже существуют свои обязательства перед доктором. Общение с врачом, как и любое общение, предполагает взаимность, на которой произрастает дружба и теплые отношения.
Во-первых, не забывайте, что плановые осмотры желательно не пропускать. Со своим врачом важно общаться регулярно. Если вы не можете появиться в назначенное время, об этом нужно обязательно предупредить.
Во-вторых, в условиях ограниченного времени на приеме у врача государственной поликлиники вам следует научиться:
• предельно точно задавать вопросы, которые у вас возникают, уметь четко их формулировать;
• давать наиболее полную информацию по возникающим проблемам, если, например, ребенок заболел, перечислить все симптомы (все это вписывается потом в историю болезни);
• рассказывать о средствах, которые вы уже успели использовать, если ребенок заболел, и какие результаты дало их применение.
Чем точнее родитель опишет симптомы, тем проще будет врачу.
Если у вас возникают сомнения относительно каких-то рекомендаций, обязательно уточните все, что вызывает у вас вопросы. Важно получить аргументированный ответ или его обсудить. Особенно это касается тех случаев, когда ребенок заболел.
Желательно помнить или дублировать в свой дневник результаты обследований и анализы, которые ребенок уже проходил.
Не забывайте, что в некоторых случаях анализы дают более точную информацию. Не всегда врач может точно сказать, вирусная у ребенка инфекция или бактериальная. И тогда анализ крови, который можно сделать достаточно быстро и эффективно, даст нужные сведения врачу и вам.
Правила вежливости в общении с врачом
При первом посещении поликлиники узнайте и запишите себе в дневник точное имя вашего врача и график его работы. Общаясь с ним, не забывайте обращаться к нему по имени-отчеству!
Помимо обсуждения проблемных вопросов, сообщайте не только о «болячках», но и о том, какие положительные результаты дали предыдущие рекомендации. Любому врачу всегда приятно это узнать. Собственно говоря, именно в этом и состоит радость работы.
Если необходимо вызвать врача на дом, учитывайте график его работы. Когда доктор ведет прием в поликлинике в первой половине дня, к вам он сможет зайти только в послеобеденное время либо с утра, если прием во второй половине дня.
Ожидая врача, подготовьтесь к его визиту:
• насколько это возможно, наведите дома порядок;
• подготовьте бахилы или поставьте у порога тапочки, чтобы сразу предложить их (но обычно, когда у врачей много вызовов, им не до обуви, поэтому положите у порога влажную половую тряпку, чтобы он просто вытер о нее подошвы обуви после улицы);
• в ванной должны быть мыло и чистое полотенце;
• подготовьте обычную чайную ложку для осмотра полости рта и положите ее на блюдце. Не важно, чем заболел ребенок, врачу она понадобится в любом случае;
• подготовьте место для осмотра ребенка – пеленальный столик или обычный большой стол. Он должен быть свободен от посторонних предметов;
• заранее запишите все вопросы, которые у вас есть, и положите на видное место, чтобы потом задать их. Ведь в суете все вопросы обычно забываются и вылетают из головы;
• также положите рядом страховой полис ребенка. Если амбулаторная карта находится дома, а не в поликлинике (обычно в период прохождения осмотров у разных специалистов), также подготовьте ее для врача;
• если вы боитесь, что не запомните все назначения врача, подготовьте для него ручку и чистый лист бумаги, на котором он запишет все свои рекомендации;
• как бы вы ни волновались из-за здоровья ребенка, всегда встречайте доктора дружелюбно!
Право сменить участкового врача
Бывают ситуации, когда контакт с врачом ухудшается по объективным причинам (он не обращает должного внимания на ребенка, был конкретный случай, когда он пропустил что-то принципиально очень важное, и проч.). Тогда имеет смысл подумать о смене участкового педиатра. У некоторых мам эта тема заранее вызывает стресс, но быть привязанным к одному врачу только по месту жительства – это не приговор.
В большинстве случаев мамы имеют сегодня в своем распоряжении два варианта. Первый – это врач государственной поликлиники, который предоставляется с момента рождения ребенка, а второй – врач, которого вы можете найти сами в частной детской клинике или при медицинском центре.
Тем более если у вас на то есть реальные и веские причины.
Ведь то, что порой некоторые педиатры не соответствуют простым требованиям, игнорируют серьезные вопросы или у вас просто не сложилось взаимопонимание по каким-то психологическим причинам, это тоже правда.
Чтобы сменить педиатра, сначала узнайте, есть ли в поликлинике, к которой вы приписаны, другие, ответственные и квалифицированные врачи. Пообщайтесь с мамами, с которыми вы сидите вместе в очередях, или на детской площадке около дома, или на форумах для мам. В поликлиниках репутация врачей очень быстро становится известной.
Когда вы определитесь, нужно обязательно встретиться с выбранным врачом и поговорить о том, чтобы он взял вас к себе в качестве пациентов.
Педиатры в редких случаях возражают, когда мамы приходят с такими просьбами. Они готовы принимать вас, но имейте в виду, что с вызовами домой к заболевшему ребенку будет сложнее, если специалист территориально приписан к другому участку. Не забудьте обсудить этот вопрос при первой же встрече, чтобы потом не возникло неприятной ситуации.
Кроме того, вам будет необходимо написать заявление на имя главного врача детской поликлиники с просьбой перевести к другому участковому – это обязательно!
Если в вашем учреждении вы не нашли подходящего доктора, можно искать его в другой поликлинике. Способы все те же: поговорите со знакомыми мамами, сходите к ближайшей детской площадке, где всегда можно увидеть своих «коллег» с детьми.
При этом вам сразу стоит оценить географическое расположение поликлиники. Если участок, который обслуживает выбранный специалист, находится далеко от вашего дома, доктору будет сложно приходить по вашему вызову, а вам, соответственно, – тяжело добираться в поликлинику с маленьким ребенком, особенно в ненастную или холодную погоду.
Учтите, что поликлиникам не нужны подобные случаи. Иногда поведение участкового педиатра тоже может измениться, особенно если после вашего заявления с ним побеседует главврач. Вопрос заключается в том, как вы будете с ним общаться дальше. Хотя иногда для выстраивания конструктивного общения срабатывают и такие методы.
По основам законодательства у каждого человека есть право выбора специалиста. К нему относится и право каждой матери выбирать для своего ребенка участкового врача-педиатра.
С другой стороны, если вы уверены в необходимости сменить врача, а главврач не слишком идет навстречу, будьте готовы проявить твердость характера. В этом случае нужно писать заявление в двух экземплярах, где вы указываете причины отказа от врача. Документ должны зарегистрировать, присвоить ему входящий номер для передачи главному врачу поликлиники. Второй экземпляр (или копию документа), на котором также должен быть проставлен регистрационный номер, нужно оставить себе и ожидать письменного ответа.
Если вам действительно нужно сменить врача, вы сможете это сделать и преодолеть бюрократические условности.
Это та часть общения, где нужно проявлять не эмоции, а нормальный деловой подход, в котором вы преследуете свои цели и защищаете свои интересы.
Возможности частных клиник и реальность
Иногда мамы думают, что проще решить вопрос, обратившись в частную клинику. Такие мысли становятся особенно актуальными, когда семейный бюджет позволяет рассматривать этот вопрос.
Но платные услуги не всегда являются гарантом ответственности и квалифицированности, поэтому и тут нужно проявлять осмотрительность. Конечно, врач будет уделять вам не десять минут, а тридцать, и вы никогда не услышите грубого хамства. Это приятно. Но, выбирая частную клинику, тем более нужно занимать активную родительскую позицию, чтобы понимать, например, реальную необходимость дополнительных обследований или покупки биологических добавок для укрепления иммунитета.
Прежде всего, необходимо избежать коммерческого подхода к вам как к пациентам. И в этом случае также нужно руководствоваться профессиональными и человеческими качествами врача. Для этого вам необходима информация о его квалификации и реальном практическом опыте, а также первый пробный визит.
Реальность такова, что далеко не всегда есть возможность обращаться каждый раз к частным врачам или в коммерческие структуры. Иногда на эту проблему можно взглянуть по-другому: сделать выбор в пользу некой «золотой середины», сохраняя общение и с участковым педиатром, и при необходимости обращаясь в частные клиники с хорошей репутацией, например, для того, чтобы провести вакцинацию ребенку.
Готовьтесь к встрече с системой здравоохранения
С момента рождения ребенка женщине будет необходимо общаться с врачами регулярно. Во-первых, ребенку необходимо медицинское наблюдение и плановые врачебные осмотры. Во-вторых, ему требуется регулярная диспансеризация – то есть плановое прохождение специалистов, контроль лабораторных анализов в определенные сроки, которые являются стандартными, и эти сроки можно узнать в вашей поликлинике. В-третьих, ребенку нужны плановые прививки. И наконец, с любым ребенком могут происходить нештатные ситуации в здоровье, поведении, общем развитии, когда маме просто нужна срочная консультация врача.
Чаще всего все «прелести» современной медицины женщина узнает, когда у нее рождается ребенок. Ведь многие взрослые люди обращаются к врачам только в самых необходимых случаях, но подобная позиция в отношении к ребенку для мамы просто немыслима.
Каждой маме необходимо подготовиться к этим встречам. Для того чтобы свести эти стрессы к минимуму, вам необходимо занимать активную позицию. В первую очередь для того, чтобы уменьшить то количество стрессов, которые можно пережить, встретившись с государственной системой здравоохранения вообще и общаясь с конкретными врачами в частности.
Не все об этом задумываются, но позиция родителей по отношению к здоровью ребенка может быть активной или пассивной. Это не значит, что активные родители – хорошие, а пассивным нет дела до своих детей. Имеется в виду та доля ответственности за здоровье и воспитание ребенка, которую мамы и папы хотят или не хотят делить с врачами, учителями и т. д.
Пассивные родители обычно принимают на веру рекомендации специалистов – «надо, значит, надо», а активные задают больше вопросов и хотят знать все, что связано с их детьми. С рождением ребенка решения, которые касаются его здоровья и жизни в целом, принимают его мама и папа.
Детский возраст часто служит источником многих заболеваний взрослого человека. Именно в этом возрасте, в условиях активного роста, развития, воспитания и образования, закладывается состояние здоровья человека. И хотя забота о детях на государственном уровне оставляет желать лучшего, приложив усилия, вы можете позаботиться о себе, наладив отношения с вашим педиатром или найдя такого врача, который бы вас устроил.
Только в том случае, когда доктор имеет в глазах родителей авторитет, получаются те условия общения, в которых можно обеспечить хорошее развитие ребенка и грамотно вылечить его, если он заболел. А уж как отблагодарить врача и сказать ему «спасибо», вы всегда поймете сами.