Почему так много споров вокруг прививок?
Возвращаясь к прошлому, надо отметить, что в советское время вопрос «делать или не делать» прививку не вызывал даже тени сомнений практически ни у кого. Прививки делали строго по графику, в соответствии с национальным календарем, родители даже не задумывались на эту тему, потому что «так надо», и не задавали много вопросов.
Прививки делают по национальному календарю
Сегодня тема прививок – одна из самых спорных вопросов, которые вызывают у большинства мам волнения, тревоги и порождают массу самых горячих дискуссий. Почему так происходит?
Причина этих переживаний – страх за своего ребенка, который испытывает каждая женщина. Этот страх во многом формируют и средства массовой информации, которые делают репортажи о «неправильно привитых детях». Свою лепту вносят и Интернет, рассказы знакомых об осложнениях, которые произошли с их ребенком после прививки.
И ладно бы эти истории так и оставались где-то с кем-то в других семьях и городах. Но когда мама с ребенком приходит в обычную поликлинику и далеко не всегда видит там обнадеживающую картину, то понимает, что страхи о прививках, вполне возможно, имеют под собой основания. Когда женщина наблюдает в медицинских учреждениях банальную путаницу в графиках приема врачей, общается с педиатром, который формально задает вопросы и формально заносит эти данные в медицинскую карту, доверие к специалистам, которые там работают, конечно, снижается довольно быстро. А если мама знает, что история про то, как медсестры доставляют вакцины для прививок в поликлинику в трамваях в тридцатиградусную жару из-за отсутствия служебного транспорта, это реальность, а не выдумка?.. Но все же помните, что такие случаи скорее случайность, нежели закономерность. Тем более вы всегда можете со своей стороны контролировать проведение прививок на всех этапах.
В отношении прививок ваша задача, как родителей, заключается в том, чтобы:
1) знать максимум информации о вакцинации – для чего она существует, из каких этапов состоит;
2) контролировать все этапы вакцинации, чтобы эти плановые мероприятия для ребенка проходили максимально легко и без осложнений.
Эта позиция и является ответственной по отношению к своему ребенку.
Так или иначе, доверие к массовой вакцинации упало. Сегодня можно встретить родителей, которые отказываются делать прививки своим детям вообще.
Но, с другой стороны, при всем соблазне обвинить во всем медиков, а также «политику государства», важно понимать одну принципиальную вещь – ответственность за здоровье ребенка лежит прежде всего на вас. Ваша задача, как родителей, состоит в том, чтобы проявить ее в полной мере.
Что нужно знать родителям: в чем смысл прививки?
Вакцинация – это создание активной системы защиты против инфекционных болезней. Она не защищает ребенка на сто процентов от инфекционных заболеваний, но позволяет значительно снизить их риск у детей первого года жизни.
Если малыш все-таки заболеет, сделанная прививка способствует протеканию болезни в более легкой форме. Также исключаются тяжелые осложнения и последствия.
Бытует мнение, что грудное вскармливание защищает младенца в течение первых 6–9 месяцев от всех заболеваний. Это правильно только отчасти: без сомнения, общий иммунитет ребенка в этом случае значительно выше. Но абсолютной гарантии специфической защиты организма малыша при грудном вскармливании не существует.
Вакцинация – это три этапа
Делать прививки надо. Но с предварительным обследованием здоровья ребенка, у внимательных и ответственных врачей. Да, за это иногда надо платить, чего у нас пока не любят. Но ребенок-то ваш, а грамотный подход и профилактика всегда обходятся гораздо дешевле…
Распространено ложное представление, что прививка – это разовая процедура, которая происходит непосредственно в тот момент, когда медсестра вводит ребенку вакцину. Родителям нужно знать, что это не так.
Любая вакцинация включает в себя три этапа, и соблюдение правил их проведения необходимо для того, чтобы эта ответственная процедура для ребенка прошла как можно легче, без осложнений, и введение вакцины выполнило свою цель, а именно – сформировала у ребенка адекватный иммунитет. Вот эти этапы:
этап первый – подготовка к вакцинации;
этап второй – собственно прививка;
этап третий – поствакцинальный период.
Все этапы являются важными. Сбой на любом из них может привести к различным осложнениям и последствиям. Вы способны контролировать все три этапа, даже проведение прививки, которую выполняет медицинский персонал. Что касается первого и третьего периода этой процедуры, то именно здесь родители способны сделать все возможное, чтобы эффективность вакцинации была высокой.
Подготовка к любой прививке предполагает определенные действия не только со стороны медицинских работников, но и со стороны родителей. Только в таком взаимно ответственном сотрудничестве плановая вакцинация ребенка будет проходить оптимально.
Первый этап – подготовка к прививке
Само название этого этапа говорит за себя: он подразумевает соблюдение нескольких важных условий, прежде чем провести вакцинацию. Первое условие – здоровье ребенка. Чтобы данная процедура выполнила задачу эффективно, ребенок на момент вакцинации должен быть абсолютно здоров.
Обязательный предварительный врачебный осмотр. Педиатр, который направляет в прививочный кабинет ребенка, обязан тщательно проверить состояние его здоровья. В частности, обратить внимание на признаки болезни: увеличение лимфатических узлов, покраснение горла, повышение температуры и проч. Если врач заметит начало какого-либо заболевания, он перенесет дату на более поздний срок и даст временный отвод на прививку.
Дополнительные анализы и обследования. Это можно делать в любых сомнительных случаях перед любыми прививками, в случае хронических заболеваний даже вне стадии обострения. Что касается первой вакцинации АКДС, то обычно в поликлиниках перед ней плановые анализы крови и мочи делают всем детям. И об этом вам также важно знать.
Возможные индивидуальные рекомендации по приему профилактических препаратов и выбору вакцин. В зависимости от особенностей здоровья ребенка педиатр может порекомендовать за 2–3 дня до вакцинации прием антигистаминных препаратов. Также если в местности, где вы проживаете, наблюдается рост заболеваний теми или иными инфекциями, врач может рекомендовать дополнительные прививки с целью профилактики. В этом случае, даже если вы относитесь с большим сомнением к прививкам, иногда следует пересматривать свою позицию в соответствии с обстоятельствами.
Временные противопоказания для проведения вакцинации:
• острое заболевание с температурой. Это означает, что во время простудного заболевания или обострения хронической болезни вакцинация откладывается до полного выздоровления ребенка. Обычно в этом случае сроки сдвигаются на две недели вперед;
• период, когда у ребенка особенно болезненно режутся зубы и этот процесс сопровождается признаками, ухудшающими его самочувствие, например повышением температуры;
• вес ребенка при рождении меньше 2 кг. Сроки вакцинации переносятся до того момента, когда он достигнет нужного веса и роста.
Абсолютные противопоказания для проведения вакцинации:
• серьезное прогрессирующее заболевание нервной системы;
• тяжелые формы аллергии (период обострения);
• иммунодефицитные состояния (для вакцинации живыми вакцинами);
• тяжелая реакция на предыдущую прививку (сильная аллергическая реакция, судороги, ухудшение зрения, анафилактический шок, состояние клинической смерти). Надо учитывать, что осложнения после прививок у братьев и сестер в расчет не берутся;
• аллергические реакции на куриный белок или дрожжи (для тех вакцин, которые их содержат).
Подготовка ребенка к прививке предполагает, что вам, как родителям, необходимо быть особенно внимательными в следующих пунктах:
• за 2–3 недели ограничьте общение малыша от ненужных контактов с другими, чтобы он случайно не заразился каким-либо заболеванием;
• накануне, за несколько дней, сделайте и получите анализы крови и мочи;
• за 7 дней до прививки не вводится новый вид пищи;
• за 5–7 дней не меняйте режим ребенка. Это касается практически всех мероприятий и новых событий, которые могут оказаться для ребенка стрессом и повлиять на его реакцию после прививки. В частности, если вы проводите гимнастику, не вводите новых упражнений; при закаливании с помощью обтираний или обливаний не снижайте температуру воды; если занимаетесь плаванием, за 3–4 дня нужно сделать паузу и возобновить через 3–4 дня после прививки;
• за сутки ребенка не рекомендуется купать.
• утром в день прививки обязательно измерьте малышу температуру и сообщите результат врачу;
• если у вас возникают какие-то сомнения относительно здоровья ребенка, обязательно сообщите об этом во время осмотра перед прививкой.
Выбор вакцины
Сегодня у родителей есть возможность выбирать при необходимости отечественные или импортные вакцины.
В этом вопросе все зависит от конкретной прививки. Поскольку ученые постоянно разрабатывают новые виды вакцин, вам лучше быть в курсе последних изменений, как, например, в случае с вакциной от полиомиелита, которую для детей до года совсем недавно стали проводить внутримышечно с использованием инактивированной вакцины (вместо «комфортных капель») с целью предотвращения возможных неблагоприятных последствий вакцинации. Чтобы сделать выбор, вы можете поговорить об этом с врачом заранее.
Родителям надо понимать, что национальный календарь прививок – это своего рода руководство к действию для врачей, которых государство профессионально обязывает проводить вакцинацию в массовом масштабе. Но если ребенок редко бывает здоров и одна простуда следует за другой, осуществить плановую вакцинацию сложно. Чтобы не попасть в замкнутый круг, когда одновременно страшно и прививать и не прививать, вам поможет обращение к иммунологу. Ведь ослабленные и часто болеющие простудными заболеваниями дети нуждаются в вакцинации не меньше других.
Вам нужно знать об этой возможности и уметь ею пользоваться. Учтите, что педиатр может дать только временный отвод от прививок. Вам нужно обратиться к иммунологу – это его задача составить индивидуальный план прививок. В этом случае вы сможете достичь компромиссного решения: ребенок будет защищен от инфекций и максимально избежит поствакцинальных осложнений.
Обращение к этому специалисту необходимо в любых случаях, когда у вас возникают сомнения в необходимости прививок, например, если у ребенка в назначенные для вакцинации сроки наблюдается диатез или проводится лечение какого-либо заболевания. Консультируясь с врачом, вы косвенно повышаете степень его ответственности перед вами. Но следует учитывать, что обычно на район работает один иммунолог и записываться к нему на прием нужно заранее.
Параллельно родителям следует заниматься повышением общего иммунитета ребенка, укреплять его.
Второй этап – проведение прививки в медицинском учреждении
Прививки имеют право делать медицинские работники, которые прошли подготовку по вакцинопрофилактике. Кроме того, сотрудник поликлиники должен быть здоров, не иметь кожных заболеваний, а также быть привитым против дифтерии, столбняка, кори, паротита, гепатита В.
Перед проведением прививки медицинская сестра проверяет заключение врача о состоянии здоровья ребенка, в том числе отсутствие противопоказаний для введения вакцины, моет руки. Также она сверяет наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача, проверяет срок годности препарата и целостность упаковки. В ее задачу входит также строгий контроль за вводимой дозой вакцины, соблюдение правил обработки места введения инъекции.
Ответственность за эту часть прививки несет медсестра, которая ее проводит. Например, если вместо внутрикожного введения вакцины БЦЖ ее делают подкожно, это повышает риск развития лимфаденитов, абсцессов и других осложнений. Виновность сотрудника медицинского учреждения определяет медицинская комиссия. Законом РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» в таких случаях предусмотрены материальные и иные виды компенсации: бесплатные дополнительные обследования, санаторное лечение, денежные выплаты и др.
Непосредственно перед прививкой (любой!) ребенка должен осмотреть врач!
Контроль состояния ребенка. Даже в день вакцинации родителям важно правильно оценивать состояние малыша. Утром нужно измерить ему температуру. И о любых своих сомнениях важно сообщать врачу, который со своей стороны также осматривает ребенка в этот день.
Контроль техники проведения вакцинации. Важно проследить за тем, что вакцинация проводится в стерильных условиях, в специально отведенном для этого помещении. Если вы не доверяете условиям вашей поликлиники, всегда есть возможность обратиться либо в частную клинику с проверенной репутацией, либо в центр вакцинопрофилактики. Также вы имеет право ознакомиться с инструкцией к вакцине и проверить срок ее годности.
Третий этап – проверка результативности и возможные реакции
Информирование родителей. Педиатр должен проинформировать вас о том, как обращаться с ребенком после прививки. В частности, нужно получить от него ответы на такие вопросы: какого режима придерживаться, какие симптомы могут проявиться в каждом отдельном случае, какие действия при необходимости предпринимать.
Рекомендации, как действовать родителям при появлении тех или иных поствакцинальных реакций. При незначительном повышении температуры тела педиатр может рекомендовать прием препаратов парацетамола или гомеопатических средств, облегчающих боль и снижающих температуру тела.
К наиболее частым поствакцинальным реакциям относятся:
• небольшое повышение температуры тела;
• незначительное уплотнение в области инъекции;
• беспокойное поведение ребенка, раздражительность, плаксивость.
Появление небольшого покраснения в области инъекции не всегда требует лечения, так как это нормальная реакция, которая быстро пройдет. Но при необходимости врач порекомендует прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов. При сильно выраженном уплотнении и покраснении может потребоваться обращение к хирургу.
Сохраняйте и поддерживайте прежний режим:
– ограничьте контакты ребенка до двух-трех недель;
– сохраняйте прежний режим, который касается всех мероприятий, чтобы у ребенка не было стрессов. Не вводите ничего нового в гимнастике, закаливании, плавании;
– не вводите новые прикормы;
– вечером в день прививки ребенку нужно измерить температуру и его не рекомендуется купать.
Психологическая готовность родителей к некоторым проявлениям после вакцинации. Еще совсем недавно медики не считали нужным сообщать родителям о возможных реакциях организма ребенка на прививку. Но вам нужно знать об этом обязательно! Если прививка была проведена с соблюдением всех технических и санитарно-гигиенических требований, реакция ребенка на введение вакцин будет минимальна или даже отсутствовать. Тем не менее родителям важно знать, какие признаки могут наблюдаться у малыша в поствакцинальный период.
Информирование педиатра обо всех симптомах, которые выходят за пределы нормы. В день прививки, особенно вечером и в последующие несколько дней, родителям следует наблюдать за состоянием ребенка, в том числе измерять температуру, обращать внимание на его поведение, не изменилось ли оно, не появилось ли каких-либо признаков, например высыпания на коже, рвота. Если что-то вас сильно настораживает или поднимается температура выше, чем предполагается, а малыш становится очень беспокойным, обязательно свяжитесь с педиатром для консультации.
Задача поствакцинального периода заключается в том, чтобы проверить эффективность прививки. Об этом вы можете поговорить со своим педиатром и задать ему соответствующие вопросы.
Почему некоторые прививки проводятся повторно
Многие мамы задаются вопросом, для чего нужны повторные вакцинации от гепатита В, а также АКДС против коклюша, дифтерии, столбняка. Эффективность таких прививок заключается в их комплексности. Первая прививка вызывает слабую выработку антител, вторая закрепляет эффект, а третья позволяет достичь уровня, достаточного для создания иммунитета.
У трехкратных прививок, в частности вакцины АКДС и против полиомилита с промежутком в 45 дней, вероятность того, что иммунитет к болезни повысится, приближается к 99 процентам. Если ребенку начали делать прививку АКДС, продолжать ее нужно обязательно, за исключением сложных случаев с побочными реакциями.
Благодаря трехкратности комплексной прививки в организме накапливается достаточное количество клеток памяти, которые поддерживают уровень антител высоким.
Об эффективности вакцинации можно судить по уровню выработанных организмом защитных антител, однако в практическом здравоохранении данные исследования проводятся довольно редко. Если вы все же хотите удостовериться в ее эффективности, следует знать, что анализы крови на антитела стоят недешево, а кровь у ребенка берется из вены. Бесплатный анализ в государственных медицинских учреждениях делается очень редко, только если это действительно необходимо.
Помогите ребенку: формирование иммунитета на первом году жизни
Если бы я мог прожить жизнь сначала, я бы посвятил ее доказательству, что микробы скорее ищут свое естественное жилище – больную ткань, чем являются причиной болезни.
Всем мамам нужно знать: у здорового ребенка риск поствакцинальных осложнений снижается. Очевидно, что лучший способ укрепить здоровье – укрепить естественный иммунитет, способность противостоять болезни.
Средства для этого очевидны: здоровый образ жизни, физкультура и закаливание, а также соблюдение правил гигиены. Хотя, конечно, непривитой ребенок не всегда заболевает даже после тесного контакта с больным, а вирусы и микробы не у всех вызывают болезнь…
В формировании иммунитета важную роль играют антитела, или защитные белки. Некоторые из них хорошо проникают через плаценту и позволяют материнскому организму защищать малыша от краснухи и кори, поэтому дети в возрасте до шести месяцев практически ими не заболевают. Но в дальнейшем полученные от мамы антитела исчезают из организма ребенка. Именно поэтому к году жизни необходимо проведение вакцинации против этих заболеваний.
Иммунитет – это способность человеческого организма противостоять воздействию инфекционных агентов (в том числе болезнетворных бактерий, вирусов, паразитов). Условно иммунитет можно разделить на неспецифический (общий) и специфический.
Неспецифический иммунитет обеспечивает борьбу с инфекцией на ранних этапах ее развития, когда специфический иммунитет еще не сформировался. Неспецифическую защиту организма от инфекционных агентов обеспечивают естественные барьеры на пути «нарушителей границ» – кожные покровы и слизистые оболочки, защитные белки (лизоцим, интерферон), быстрое развитие воспалительной реакции и повышение температуры тела в ответ на проникновение возбудителя в организм.
Защитные силы специфического иммунитета избирательны. В основном он формируется после перенесенного заболевания или вакцинации, а также может быть достигнут введением в организм сыворотки.
Как повысить общий иммунитет у ребенка первого года жизни?
Обеспечить ребенка продолжительным грудным вскармливанием.
Если вы – кормящая мама, важно обеспечить себе разнообразное и полноценное питание, целесообразно принимать специальные витаминно-минеральные комплексы.
Соблюдать и поддерживать общую гигиену и необходимую чистоту в доме, одежде, процессе приготовления пищи. Ваше жилье должно быть освобождено от предметов-пылесборников, а также регулярно проветриваться. В доме с грудным ребенком не курят!
Проводить регулярные и в пределах разумного закаливающие процедуры: массаж, гимнастика, плавание, обливание. Любая тренировка организма, при которой активизируется работа кроветворной системы, сердца, сосудов, мышц, укрепляет иммунную систему ребенка и делает ее выносливее к новым нагрузкам.
Если вы хотите отказаться от прививок
В России принят Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», где в статье 5 «Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики» говорится, что родители имеют право на отказ от профилактических прививок.
Действительно, с одной стороны, вас никто не может заставить делать прививки вашим детям, тем более используя давление или шантаж. Но отказ от вакцинации следует подтвердить в письменной форме: обычно родителей просят подписать соответствующий документ и подклеивают его непосредственно в поликлиническую карту ребенка.
С другой стороны, принимая столь принципиальное решение, нужно понимать, что ответственность за жизнь и здоровье ребенка вы полностью берете на себя.
Перед вами всегда есть выбор: отказаться от прививок или более внимательно относиться к выбору вакцин и их введению, учитывать вероятность возникновения побочных реакций. В любом случае, думать и решать должны именно вы – не перекладывайте всю ответственность на врачей! Может быть, лучше все-таки поддерживать контакт с иммунологом, который составит для вашего ребенка план индивидуальной вакцинации.
Какие прививки предстоят ребенку на первом году жизни
Борьба с инфекционными заболеваниями во всем мире – одна из серьезнейших проблем, а, как известно, на сложные вопросы простых ответов не бывает. Права та мама, которая приходит с ребенком в прививочный кабинет не потому, что ей «так сказали», а потому, что уверена в правильности своего решения, изучает специальную литературу, а когда надо, не принимает на веру мнение только одного врача, а советуется при необходимости с несколькими специалистами.
К сожалению, не так редко встречаются родители, которые просто не знают, что им делать. Именно поэтому государство вынуждено вместо родителей занимать свою активную, а иногда несколько агрессивную позицию в отношении вакцинации: в противном случае в стране окажется гораздо больше ни за что страдающих маленьких детей. Тотальная вакцинация позволяет избежать эпидемий в национальном масштабе.
Таблица № 7.Национальный календарь профилактических прививок, 2008
Приказ № 673 от 30 октября 2007 года Министерства здравоохранения Российской Федерации
БЦЖ (вакцинация против туберкулеза)
Эта вакцинация обычно проводится в роддоме на 3–7‑е сутки после рождения. Ее делают подкожно в левое плечо, затем в течение полутора месяцев на месте прививки образуется небольшой бугорок с корочкой.
Через некоторое время корочка отпадает самостоятельно и на ее месте образуется рубчик, который остается на всю жизнь. Иногда из ранки выделяется небольшое количество гноя, это состояние не требует лечения и не должно вызывать у родителей волнения. Но пока рубчик не сформируется, купать малыша нужно осторожно и без особой надобности это место не задевать.
Прививку БЦЖ откладывают на более поздний срок, если есть противопоказания для этого, например, вес младенца меньше 2 килограммов, недоношенность или тяжелое состояние.
Если ребенок из родильного дома переводится в специализированное отделение патологии новорожденных, то вакцинация БЦЖ может быть проведена перед выпиской из стационара. В том случае, когда ребенка не прививали в роддоме, эту процедуру проводят уже в поликлинике, в сроки, которые установит участковый педиатр.
Если к моменту вакцинации ребенку уже исполнилось два месяца, то перед прививкой врачи должны убедиться в том, что он не является носителем туберкулезной палочки. Для этой цели всегда проводится реакция Манту.
Родителям нужно знать, что при необходимости введения БЦЖ позже, чем обычно, график общей вакцинации также сдвигается – все прививки должны быть разведены по срокам.
Туберкулез – инфекционное заболевание, поражающее легкие, костную систему и другие органы. Главная задача этой прививки – защитить ребенка от тяжелых форм болезни, поскольку ни одна прививка не является гарантией того, что потом человек не заболеет той или иной болезнью вообще.
Введение этой прививки в роддоме объясняется эпидемиологической ситуацией в нашей стране. Врачи осознают, что только благодаря тому, что большинство женщин рожают в роддомах, это позволяет прививать максимальное количество детей.
Какие бы сомнения ни возникали сегодня у специалистов и обычных людей по отношению к этой вакцине, стоит учесть, что среди невакцинированных детей процент заболевания туберкулезом все же выше.
АКДС (вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка)
Аббревиатура указывает на комплексное прививание от трех заболеваний: дифтерия, столбняк и коклюш. В первый раз планово ее делают ребенку в три месяца. Эффективная вакцинация защищает детей раннего возраста от коклюша на 80 процентов, а от дифтерии и столбняка – практически на 90–95 процентов.
Подготовка к прививке АКДС. Перед первой прививкой АКДС в три месяца малышу необходимо сдать анализы крови и мочи. Кроме того, в индивидуальных случаях педиатр может направить на дополнительное обследование к невропатологу. За 7–10 дней до прививки и после нее не надо давать ребенку новый вид пищи.
Поствакцинальные реакции. После прививки внимательно следите за состоянием ребенка и особо тщательно соблюдайте режим. В ближайшие две недели следует максимально оградить малыша от сомнительных контактов. Это связано с тем, что вероятность заболевания вирусными инфекциями в поствакцинальный период повышается.
К наиболее частым поствакцинальным осложнениям после АКДС относятся: покраснение и уплотнение в месте укола, а также повышение температуры тела, иногда сопровождающееся развитием судорог. Поствакцинальные реакции в основном обусловлены присутствием коклюшного компонента. Дело в том, что отечественная вакцина характеризуется меньшей степенью очистки в отличие от импортной. И если ребенок наблюдается у невропатолога или при первой вакцинации у него отмечались осложнения, целесообразнее продолжить курс либо импортными вакцинами, либо вакциной АДС, не содержащей коклюшный компонент.
Вакцина эффективно защищает детей раннего возраста от тяжелых форм коклюша: родителям надо помнить, что непривитые дети, особенно на первом году жизни, болеют им крайне тяжело – вплоть до летального исхода.
Это одно из самых распространенных детских инфекционных заболеваний, его основной симптом – это долгий изнуряющий кашель.
Коклюш распространяется воздушно-капельным путем. Одна из особенностей заболевания заключается в том, что чрезвычайно восприимчивы к нему дети первых трех лет жизни, при этом наиболее тяжело оно протекает у детей первых месяцев жизни. После однажды перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, который сохраняется в течение всей жизни.
Медики утверждают, что данное заболевание относится к тем инфекциям, частота возникновения которых напрямую зависит от проведения профилактических прививок. Одновременно врачи признают, что именно с коклюшным компонентом вакцины АКДС чаще всего связаны самые неприятные поствакцинальные реакции, которые испытывают дети.
Заболевание вызывает микроб – коклюшная палочка. Во внешней среде она погибает очень быстро, и единственный источник инфекции – это больной человек. Восприимчивость к коклюшу достигает 70–80 %. Однако, поскольку коклюшная палочка при кашле рассеивается не более чем на два метра, опасность заболеть возникает только при близком и продолжительном контакте.
Инкубационный период заболевания длится в среднем 10–12 дней, но часто этот период составляет от 3 до 20 дней. Больной человек особо опасен для окружающих в первые две недели. Начиная со второй недели количество коклюшных палочек, выделяемых с кашлем, начинает значительно уменьшаться.
Коклюш относится к внесезонным болезням, вероятность заболеть им в течение года постоянна.
Болезнь проявляется постепенно. Сначала появляется сухой кашель, с тенденцией к нарастанию, иногда в сочетании с небольшим насморком, температура тела остается нормальной, что случается гораздо чаще, или повышается максимум до 37,5–37,7℃. Первый этап заболевания, который называется катаральным, длится от 3 до 14 дней.
По первоначальным симптомам диагностировать коклюш чрезвычайно сложно, если только среди произошедших контактов не обнаружился человек, заболевший коклюшем.
Обычно на основании симптомов сначала ставят диагнозы ОРЗ или бронхит. Именно в этом состоит опасность болезни, так как вопрос о резком ограничении контактов у родителей не возникает, а противокашлевые средства, которые начинают использовать родители, не помогают. Наоборот, кашель постепенно усиливается и приобретает приступообразную форму, особенно по ночам.
Чаще всего точный диагноз ставят на втором этапе заболевания, который называется период спазматического кашля. Он точно отражает самочувствие больного: кашель становится приступообразным.
Именно в этой стадии врач определяет болезнь, поскольку коклюшный кашель специфичен и медики определяют его по звучанию. Коклюшный кашель представляет собой приступ, который состоит из нескольких кашлевых толчков, и между ними нет паузы: человек просто не может продохнуть. Поэтому после окончания приступа больной делает глубокий вдох, который сопровождается специфическим свистящим звуком, возникающим из-за спазма голосовой щели. Приступ кашля часто сопровождается покраснением лица.
В конце приступа выделяется обильное количество вязкой слизистой стекловидной мокроты, которую грудные и маленькие дети обычно проглатывают, но иногда она отделяется в виде больших пузырей через ноздри. После окончания приступа часто происходит рвота или выделение слизи, которую ребенок выплевывает или глотает.
На протяжении болезни количество приступов увеличивается, у некоторых детей они происходят не так часто, а у других доходят до 50 раз в сутки. Приступы очень сильно выматывают детей, их общее состояние после них ухудшается.
Главная и неприятная особенность коклюша заключается в том, что период спазматического кашля может продолжаться от 4–6 недель до трех месяцев. Даже несмотря на лечение! Это очень утомительно и для ребенка, и для родителей.
Обычно частота приступов нарастает примерно в течение 10 дней, после чего это состояние остается стабильным около двух недель, и только потом количество и продолжительность приступов очень медленно начинает уменьшаться.
У детей первого года жизни коклюш протекает особенно тяжело. Типичные приступы коклюша у грудных детей могут заканчиваться кратковременной остановкой дыхания от нескольких секунд до одной минуты. Недостаток кислорода в этом состоянии может вызвать развитие судорог и других осложнений со стороны нервной системы. Кроме того, одним из осложнений является пневмония.
Какие действия нужно предпринять родителям при заболевании?
В большинстве случаев у старших детей коклюш лечится в домашних условиях, но ситуация с детьми первого года совершенно иная.
В этом возрасте, и особенно до полугода, коклюш имеет очень высокий риск осложнений, в том числе остановки дыхания, а само заболевание в этом возрасте почти всегда протекает весьма тяжело.
Если заболевание удается распознать на первом этапе, антибиотик может успеть прервать болезнь и помочь избежать приступов. Если болезнь развивается, то по усмотрению врача могут быть назначены антибиотики, чтобы свести к минимуму осложнения.
Первое, что необходимо сделать, – это убить микроб. Выбор антибиотика и его дозировка – это ответственность врача. Задача родителей на данном этапе – точно соблюдать инструкции доктора по приему лекарства.
Помимо антибиотиков, могут назначить противокашлевые препараты и ингаляции для облегчения дыхания.
Если ребенок заболеет коклюшем, родителям надо давать себе отчет в том, что единственное, что можно сейчас делать, – это максимально облегчать его состояние, выполнять все инструкции врачей по лечению и ждать, когда эти действия помогут ребенку выздороветь.
Не надо слишком торопить события. Болезнь в любом случае имеет свои этапы. Время – это один из главных факторов, и пока ребенок не проболеет свою болезнь, нужно ждать.
Второе, что нужно сделать обязательно, – изолировать малыша от всех контактов, а также сообщить о его болезни другим людям, в первую очередь тем, кто был с ним в контакте. Все визиты посторонних людей в ваш дом в этот период следует исключить.
Что еще нужно сделать?
Первое условие – покой, хороший уход, особенности кормления.
Обеспечить ребенку максимальный покой и хороший уход. Ему особенно нужна тишина и ваша внимательная забота. Все игры отложите до выздоровления, поскольку любая физическая нагрузка, а также отрицательные эмоции, дискомфорт провоцируют приступы кашля.
Положительные эмоции поощряются, но до периода выздоровления они не должны быть слишком интенсивными.
Еда должна быть максимально комфортной, поскольку любые усилия (жевать, грызть) очень тяжелы. Кормление малыша, больного коклюшем, это особая проблема, поскольку кашель и рвота сразу после еды возникают часто. Чтобы свести к минимуму эти проявления, не давайте ему сразу много еды и тем более не заставляйте его есть. Любое сопротивление или усилие резко увеличивают вероятность приступа кашля, рвоты. Кормите меньше, но чаще.
Второе условие – чистый и свежий воздух.
Задача родителей состоит в том, чтобы обеспечить ребенку чистый свежий воздух в помещении, если он лечится не в больнице, а дома, а в период выздоровления по возможности больше гулять с ним на улице. Чем суше воздух в квартире и выше его температура, тем гуще у ребенка мокрота.
Любые заболевания дыхательной системы (аллергические поражения, бронхит, трахеит, воспаление легких) требуют, чтобы ребенок максимально мог дышать свежим воздухом. Связано это в первую очередь с тем, что достаточная влажность воздуха и большое содержание кислорода облегчают дыхание ребенка, способствуют увлажнению слизистых, а значит, и его самочувствие быстрее приходит в норму.
Вы сами заметите всю полезность этого мероприятия: дети вне помещений почти не кашляют. Летом нужно гулять в раннее время, когда воздух еще относительно влажный, прохладный и не успел прогреться солнечными лучами. Для этого лучше выбирать места около водоемов, прудов и речек. Старайтесь гулять подальше от других детей, чтобы снизить риск заразиться респираторными инфекциями повторно.
В дополнение к антибиотикам и прогулкам в качестве вспомогательного средства прописывают противокашлевые препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс, облегчая у ребенка течение спазматического периода.
«Diftera» (лат.) – пленка. Это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражаются верхние дыхательные пути. Дифтерия опасна для маленького ребенка из-за выраженной интоксикации и резкого затруднения дыхания.
Единственным способом профилактики заболевания являются прививки. Дифтерийный анатоксин входит в состав вакцины АКДС, она не дает стопроцентной гарантии, но практически полностью исключает возможность развития тяжелых форм болезни.
У непривитых детей дифтерия проходит очень тяжело, часто с развитием тяжелых токсических форм. Последняя вспышка заболевания в России была в 90‑х годах XX века. В частности, она была связана с тем, что в этот период процент вакцинированных детей был одним из самых низких благодаря активной антипрививочной кампании.
Дифтерией заражаются воздушно-капельным путем от больных или от здоровых людей – носителей бактерии. В редких случаях заражение происходит через инфицированные предметы, например посуду, поскольку дифтерийная палочка устойчива и может долго сохраняться во внешней среде.
Специалисты различают несколько видов заболевания, среди которых наиболее распространенной является дифтерия зева. Как и в случае с коклюшем, эту болезнь трудно распознать на первых стадиях.
Начало дифтерии очень похоже на ОРЗ: общее недомогание, повышение температуры тела до 38–39 градусов, боль в горле, которая не всегда бывает ярко выраженной из-за того, что инфекция поражает нервные окончания и вызывает состояние, похожее на местную анестезию. Кроме того, для этого заболевания характерным является отсутствие насморка.
В первые сутки дифтерия может быть не диагностирована, но уже на второй день в горле (обычно на миндалинах) появляются светлые и тонкие, как паутинка, налеты. Потом они становятся серыми и уплотняются, образуя пленку. Развитие воспалительного процесса в области гортани может стать причиной осиплости голоса и затрудненного дыхания.
В зависимости от локализации различают разные формы заболевания:
• дифтерия носа – чаще всего отмечается у грудных детей, при этом наиболее ярким симптомом является насморк с жидкими гнойными, часто кровянистыми выделениями;
• дифтерия зева, для которой характерно появление налетов на миндалинах;
• дифтерия гортани, когда самым ярким симптомом является изменение голоса с последующим нарушением дыхания.
Заболевание чревато серьезными осложнениями: нарушением дыхания, поражением сердца и почек, нервной системы.
Главную опасность представляет дифтерийный токсин, который выделяет постоянно размножающийся микроб. Он быстро всасывается в кровь, поражая внутренние органы: сердце, почки, а также нервную систему. Это и вызывает специфические осложнения дифтерии: миокардит, нефрит, полиневрит – в зависимости от локализации поражения. Именно такие осложнения определяют тяжесть заболевания и иногда становятся причиной смерти.
При постановке диагноза дифтерии прежде всего необходимо введение противодифтерийной сыворотки. Сделать это нужно как можно быстрее (без лабораторного подтверждения диагноза!), чтобы опередить и нейтрализовать действие токсина, проникающего во внутренние органы. Скорость и оперативность в случае этой болезни крайне важны.
Перед введением препарата врач обязательно проводит пробу на индивидуальную гиперчувствительность. Успех лечения дифтерии во многом зависит от того, в какие сроки от начала заболевания введена сыворотка.
Нужно понимать, что при любых болях в горле, а также изменениях голоса, затруднении дыхания у ребенка родители обязаны показать его врачу. Кроме того, поскольку дифтерия встречается сейчас очень редко и многие врачи никогда не встречались с этой болезнью, их бдительность к ней снижается. И если вы видите, что участковый педиатр сомневается в точном диагнозе, не игнорируйте его направление в стационар на обследование.
При данном заболевании, помимо введения сыворотки, назначают симптоматическое лечение для того, чтобы облегчить самочувствие ребенка и уменьшить симптомы интоксикации, и при необходимости – антибиотики, чтобы избежать осложнений.
При подозрении на дифтерию или установке диагноза этого заболевания проводится экстренная госпитализация, поскольку больному ребенку необходим постельный режим и тщательный уход. Особое внимание следует уделять питанию, приему жидкости, профилактике гипоксии.
Это инфекционное заболевание характеризуется судорогами всех групп мышц, в том числе дыхательных, что опасно для жизни. Основные симптомы часто сопровождаются другими признаками инфекционного токсикоза: сильным потоотделением, лихорадкой, нарушением аппетита и сна.
Основной возбудитель болезни – столбнячная палочка. Ее особенность заключается в том, что она широко распространена и является факультативным (необязательным) представителем микрофлоры кишечника многих здоровых людей, а также травоядных животных. Но в отличие от дифтерии заражение столбняком происходит совершенно другим способом.
Возбудитель заболевания попадает в организм человека только через поврежденные кожные покровы (раны, царапины). Восприимчивость к столбняку сохраняется высокой во всех возрастах, а иммунитет даже после перенесенной болезни не остается стойким.
В большинстве случаев болезнь развивается остро, инкубационный период от 3 до 14 дней. Наиболее яркий симптом – судороги различных частей тела и лица. Перед этим обычно происходит кратковременное ухудшение состояния, когда неожиданно и по неясной родителям причине ребенок начинает проявлять беспокойство, плач, отказывается от еды.
Одним из первых самых показательных симптомов заболевания являются судороги жевательных мышц – так называемый тризм. В момент тризма дети не могут жевать, глотать, при грудном вскармливании ребенок не может взять грудь.
В дальнейшем родители могут наблюдать судороги мимической мускулатуры лица, которые производят впечатление смеха и плача одновременно, что медики называют «сардонической улыбкой».
При прогрессировании заболевания судороги распространяются практически на все группы мышц. Самый тяжелый вариант – опистотонус, когда туловище выгибается, а мышцы, сведенные судорогой, становятся доскообразными.
В патологический процесс часто вовлекается дыхательная мускулатура, что может приводить к остановке дыхания.
У новорожденных и грудных детей заболевание имеет свои особенности. В этом смысле важно соблюдать все санитарно-гигиенические нормы ухода за ребенком, особенно при уходе за пуповинным остатком и пупочной ранкой.
Огромное значение в профилактике столбнячной инфекции имеет гигиена, первичная хирургическая обработка ран и прививки. При нарушении целостности кожных покровов (ожоги, травмы) по назначению врача может вводиться противостолбнячная сыворотка в качестве экстренной профилактики.
Все подозрительные случаи немедленно госпитализируются и лечатся в стационаре. Нужно сразу сказать, что скорость реагирования родителей для обращения к врачам очень важна, поскольку даже применение комплекса мер не всегда позволяет спасти ребенка.
Полиомиелит
Это серьезное инфекционное вирусное заболевание, которое поражает вещество спинного мозга, вызывая необратимые параличи. Передается воздушно-капельным путем, а также через контакт с инфицированными предметами, при употреблении загрязненной воды и зараженных продуктов.
Осложнения, которые вызывает заболевание, – поражение нервной системы, в худшем случае приводящее к инвалидности, параличам. Лечения полиомиелита на данный момент не существует, поэтому своевременное проведение вакцинации очень важно.
Прививку делают одновременно с АКДС. В настоящее время для вакцинации детей грудного возраста все чаще используют инактивированную вакцину, которая вводится внутримышечно.
Причиной замены «комфортных капелек», которые раньше использовали для вакцинации детей разного возраста, является стремление предотвратить развитие поствакцинальных осложнений. Оральная вакцина является живой и в очень редких случаях все же может спровоцировать развитие данного заболевания либо у самого ребенка, либо у непривитых лиц, контактирующих с ним. Сформированный после года иммунитет позволяет продолжить вакцинацию привычной оральной вакциной.
При использовании инактивированной вакцины могут отмечаться незначительное повышение температуры тела, общее недомогание, уплотнение в области инъекции.
Вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита
Вакцинация против данных заболеваний проводится одновременно, с использованием живой вакцины. Будьте внимательны к состоянию малыша перед прививкой – его абсолютное здоровье гарантирует ее хорошую переносимость. Если ребенок стал плохо себя чувствовать, заболевает, нужно перенести прививку на поздний срок.
Корь – инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой температурой, сыпью, конъюнктивитом, поражением дыхательных путей. Наиболее опасные осложнения – развитие пневмонии и менингита.
Коревой вирус поражает дыхательные пути, клетки центральной нервной системы, слизистые оболочки кишечника. От момента заражения до появления первых признаков болезни обычно проходит 8–10 дней, но иногда инкубационный период длится от 10 до 21 дня.
Вирус кори имеет свои особенности. Для инфекции характерна почти стопроцентная восприимчивость: человек, никогда не болевший корью, при контакте с больным имеет очень высокий шанс заболеть.
Вирус передается воздушно-капельным путем через слизистые и верхние дыхательные пути, с потоками воздуха распространяется на большие расстояния. Всего несколько десятилетий назад было очень сложно встретить человека, не болевшего корью, до появления вакцины заболевание считалось одной из самых частых причин детской смертности.
Корь начинается с повышения температуры, кашля, насморка и головной боли. Поражение глаз типично, так как вирус проникает через слизистые оболочки глаз: наблюдается слезотечение и конъюнктивит. Эти первичные симптомы также напоминают ОРЗ и сохраняются в первые 2–3, иногда 5–6 дней. Затем сначала на голове, потом за ушами и на лице появляется сыпь в виде розовых точек. Сливаясь друг с другом, они превращаются в пятна и начинают распространяться по телу, сверху вниз. В течение 2–3 дней ребенок полностью покрывается пятнами.
Дети, заболевшие корью, заразны уже за 1–2 дня до появления первых признаков болезни, но через 5 дней после появления сыпи эта опасность исчезает. Шансы заболеть корью повторно невелики, они не превышают 0,5–1 %.
Дети первого полугодия жизни заболевают корью очень редко в связи с тем, что они сохраняют антитела к вирусу, полученные от мамы во время внутриутробного развития. Однако к 9 месяцам жизни данные антитела исчезают, что определяет необходимость вакцинации ребенка. Именно в связи с этим вакцинация против кори (и одновременно краснухи и паротита) назначается в возрасте 12–15 месяцев.
Чтобы не нанести вред здоровью малыша, нужно соблюдать правила безопасности, готовясь к проведению прививки ЖКВ.
Во-первых, перед вакцинацией ребенка не следует подвергать чрезмерным физическим и психологическим нагрузкам (переохлаждению, смене режима, а также часовых или климатических поясов). Если накануне, за 3–4 недели до назначенного срока, он перенес какое-либо инфекционное заболевание, прививку нужно отложить.
Во-вторых, если на момент прививки ребенок принимает какие-то лекарственные препараты, сообщите об этом врачу. Возможно, дата вакцинации будет перенесена на более поздние сроки.
В-третьих, если малыш предрасположен к аллергии, обязательно уточните у врача, нет ли в этом случае противопоказаний к данной процедуре.
Прививка против кори является живой. В течение недели у ребенка могут проявиться поствакцинальные реакции, которые очень отдаленно напоминают это заболевание. Слабые реакции в виде повышения температуры, появления конъюнктивита и необильной сыпи могут проявиться с 6‑го по 20‑й день. Симптомы непродолжительны, они сохраняются в течение 2–3 дней. Их испытывают около 10 % детей.
Эпидемический паротит (бытовое название – свинка) – инфекционное вирусное заболевание. Вирус поражает почти все железы организма: слюнные, половые, поджелудочную. Сильнее всего поражаются слюнные, причем не только околоушные, но и подчелюстные, поэтому больному ребенку тяжело принимать пищу.
Паротит передается воздушно-капельным путем, а инкубационный период составляет от 11 до 21 дня. Опасность заражения для других людей возникает за 2 дня до увеличения желез и сохраняется до полного выздоровления. Максимальное выделение вируса происходит с 3‑го по 5‑й день болезни. После перенесенного заболевания, как правило, формируется пожизненный иммунитет.
После короткого периода, который сопровождается потерей аппетита, болями в горле, раздражительностью, усталостью, головными болями, на фоне подъема температуры появляется болезненное тестообразное припухание околоушной железы. Обычно поражается одна сторона, в основном левая, а через 1–2 дня – другая. Иногда заболевание распространяется на другие железы (подчелюстные и подъязычные).
В течение 5–8 дней температура снижается, жалобы уменьшаются, а увеличение слюнных желез исчезает. Боли и припухлость также начинают уменьшаться. Выздоровление наступает в течение 3–7 дней.
У 30–40 процентов заболевших детей признаки болезни не проявляются, поэтому ограничение контактов с больными людьми не дает гарантии, что ребенок не заболеет. Медики утверждают, что прививки являются единственным приемлемым способом профилактики этой болезни.
Единственная помощь, которую могут оказать родители больному ребенку, это соблюдение режима. Пища для малыша должна быть максимально комфортна, чтобы он мог ее легко глотать. В остальном паротит практически не нуждается в лечении. Если ребенок страдает от сильных болей и высокой температуры, врач пропишет необходимые лекарства, которые нужно давать с соблюдением инструкции. Несмотря на то что осложнения происходят редко, они очень серьезны и утяжеляют течение заболевания, в частности, при эпидемическом паротите возможно развитие менингоэнцефалита. Поэтому наблюдение врача обязательно, чтобы назначить соответствующее лечение и вовремя предотвратить развитие осложнений. Это условие не стоит игнорировать, даже если ребенок чувствует себя относительно хорошо.
У некоторых детей вакцина вызывает общее недомогание, повышение температуры тела. Родителям важно помнить, что у них всегда есть выбор. Вакцина против паротита называется ЖПВ – живая паротитная вакцина, т. е. данная вакцина содержит в себе живые ослабленные вирусные частицы.
Как и в случае кори, вирус передается воздушно-капельным путем. Попадая в организм человека, он преимущественно размножается в лимфоидных органах (прежде всего, в лимфатических узлах). Инкубационный период может составлять до 21 дня, хотя клинические проявления заболевания развиваются не раньше чем через 10 дней после контакта. После заболевания формируется пожизненный иммунитет.
Наиболее типичными проявлениями заболевания являются сыпь и лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов). Сыпь при краснухе выглядит как розовые пятнышки, но они обычно не сливаются и значительно мельче, чем при кори. Сначала сыпь появляется на лице, затем быстро распространяется по всему телу всего за несколько часов (при кори – за несколько дней) и сохраняется в течение трех дней. Лимфатические узлы в большей степени увеличиваются в области затылка и задней поверхности шеи, хотя возможно увеличение лимфоузлов и других групп. При этом лимфоузлы остаются подвижными, плотно-эластичной консистенции, несколько болезненными при осмотре. Помимо сыпи – это увеличение лимфоузлов, которое выражено в большей степени в области затылка и задней поверхности шеи.
Среди прочих симптомов – насморк и небольшое повышение температуры, легкое покраснение глаз. Больной ребенок заразен за день до и в течение 5 дней после появления сыпи.
В большинстве случаев краснуха протекает легко, без осложнений, не требуя никакого лечения.
Побочные реакции возникают крайне редко, менее чем у 1 % вакцинированных детей. Если же они проявляются, то очень слабо и непродолжительно.
После любой прививки возможно развитие аллергических реакций, поэтому после вакцинации рекомендуется в течение 30 мин оставаться в поликлинике, под присмотром медперсонала.
О вакцине. Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок используют либо моновакцину (Рудивакс или Эрвевакс) или ассоциированную вакцину, содержащую все три компонента против кори и паротита.
Виды вакцин[2]
1. Живые вакцины содержат ослабленный живой микроорганизм (вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи, туберкулеза). Попадая в организм ребенка, вакцинальный штамм стимулирует выработку защитных антител, обеспечивающих поствакцинальный иммунитет, вызывая вакцинальный процесс и формируя невосприимчивость.
2. Инактивированные (убитые) вакцины могут быть цельноклеточными (например, коклюшный компонент в АКДС) или очищенными – т. е. содержать отдельные компоненты клеточной стенки. Такие вакцины реактогенны и используются меньше всего по сравнению с другими видами.
3. Анатоксины. Тип вакцин, которые содержат инактивированный токсин (яд), продуцируемый бактериями. В результате обработки токсические свойства утрачиваются, но сохраняют иммуногенность (вакцины против дифтерии и столбняка).
4. Векторные (рекомбинантные) вакцины. Вакцины, полученные методами генной инженерии (вакцина против гепатита B).
5. Ассоциированные вакцины содержат несколько компонентов (АКДС).
Прививки против гепатита В
Прививки от гепатита В с недавних пор включены в национальный календарь. В первый раз младенца прививают в первые 12 часов жизни. Гепатит В (от греческого слова hepar – «печень») – острое вирусное заболевание, поражающее печень.
Заражение ребенка происходит при контакте с кровью заболевшего, в частности, от матери – при родах. Опасность высока при переливании крови или ее компонентов. Заражение возможно в бытовых условиях при общем использовании предметов гигиены, например маникюрных ножниц, расчесок, через слюну при контакте с поврежденной слизистой.
В типичных случаях заболевание протекает с развитием желтухи, когда появляются такие признаки, как окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в желтый цвет, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Помимо этого, у ребенка теряется аппетит, появляются тошнота, рвота, боли в верхней части живота, увеличивается печень. В среднем гепатит длится от 3 до 6 недель.
Иногда заболевание может протекать в безжелтушной форме. В этом случае, как при многих вирусных заболеваниях, первые симптомы напоминают ОРЗ. Поскольку при развитии болезни других признаков не возникает, она нередко остается нераспознанной, и родители думают, что ребенок переболел простудой.
Следует отметить, что у детей первых месяцев жизни при инфицировании в родах возможно развитие тяжелой злокачественной формы заболевания, часто приводящей к летальному исходу.
Чем младше ребенок, тем выше риск того, что гепатит В в период от 3 и до 6 месяцев может перейти в хроническую форму. У детей от 1 до 5 лет эта вероятность составляет до 50 %, у детей до года жизни приближается к 90 %.
Прививка от гепатита В, сделанная вовремя, обеспечит здоровье ребенка в будущем. Как уже было сказано, именно у новорожденного есть самый высокий риск развития хронического гепатита. Кроме того, вакцинация защитит детей, которые родились от матерей – носительниц вируса, поскольку перенос инфекции от матери к ребенку во время родов происходит в 95 % случаев.
Если среди членов семьи есть носитель вируса, а прививка не была сделана, «семейное» заражение происходит в течение 5 лет. Именно поэтому детям из группы риска вакцинация от гепатита В проводится в четыре этапа с целью формирования адекватного иммунитета и защиты от возможного заражения. Курс вакцинации в столь раннем возрасте позволит избежать этой болезни в будущем.
Вакцинация от гепатита В проводится одновременно с АКДС и вакцинацией против полиомиелита. Рекомендации по подготовке ребенка к этой процедуре являются общими.
В России применяются «дрожжевые» рекомбинантные (генно-инженерные) вакцины – самый распространенный в мире класс вакцин для профилактики гепатита В. Ничего страшного в этом словосочетании нет, но мамам важно знать, какие компоненты вводятся в организм их ребенка.
Вакцина не содержит живого вируса. Технология заключается в том, что в материал обычных пекарских дрожжей встраивают ген, который отвечает за производство одного из компонентов вируса гепатита В.
Выращенный на дрожжах кусочек вируса очищают и предварительно тестируют на стерильность, чистоту и другие важные параметры. В результате около 95 % содержания вакцины – это чистый антиген, который формирует иммунитет к данному заболеванию. При введении в организм он воспринимается иммунной системой как признак инфекции, но ничего общего с живым вирусом не имеет. Как результат, вырабатываются антитела, и ребенок становится невосприимчив к данному заболеванию.
Вакцина довольно хорошо переносится, возможны реакции в виде уплотнения и покраснения кожи на месте инъекции, в редких случаях возникает незначительное повышение температуры. Все реакции проходят в течение двух дней после прививки.
Курс состоит из комплекса трех прививок. Первую инъекцию делают обычно через 12 часов после рождения, вторую – через 3 месяца после первой инъекции, а третью – к 6-месячному возрасту ребенка. Детям, которые родились от матерей – носительниц вируса, используют схему из четырех инъекций. Родители могут использовать отечественные или импортные препараты. Все они взаимозаменяемы: курс можно начать одной вакциной и закончить другой, но лучше использовать марку одной производственной серии.
Можно приобрести вакцину самостоятельно и сделать прививку в поликлинике. В коммерческой клинике будет необходимо оплатить, во-первых, саму вакцину, во-вторых, проведение процедуры, в-третьих, обязательный осмотр ребенка терапевтом, который должен дать разрешение на прививку.
Прививка от гриппа
Для детей с шестимесячного возраста может использоваться отечественная вакцина от гриппа. Данная прививка не входит в национальный календарь, но в период эпидемии данного заболевания вопрос о вакцинации может быть индивидуально обсужден с педиатром.