Родительская слеза над больным ребенком
Кто из родителей не пролил хотя бы одну слезу над своим больным ребенком, видя его страдания и ощущая свое бессилие и невозможность помочь… Этот вопрос часто не требует ответа. Болезнь младенца, даже не слишком серьезная, обычно переносится его мамой и папой тяжелее, чем самим ребенком, особенно если это первая болезнь вашего первого ребенка. Появление симптомов болезни вызывает беспокойство, их усиление и появление новых – тревогу.
Родители не могут решить, надо ли звонить врачу и когда именно это делать (дети почти всегда заболевают среди ночи или в выходные дни, когда поликлиники не работают). Потом метание по комнате в ожидании ответного звонка педиатра (и ожидание это кажется бесконечным, даже если длилось всего пятнадцать минут), потом муки, связанные с приемом лекарства, – и страхи, страхи, страхи.
Хотите верьте, хотите нет, но наступает момент, когда родители приобретают достаточно опыта, для того чтобы не впадать в панику по любому поводу. Чтобы не терять присутствия духа, когда у малыша жар или рвота, полезно научиться распознавать симптомы, измерять и оценивать температуру, а также знать, чем именно кормить заболевшего ребенка, иметь представление о наиболее распространенных болезнях, уметь определить настоящий критический момент и свое поведение в этом случае.
Прежде чем вызвать врача
Вызови врача на десять минут, но сама наблюдай двадцать часов!
Большинство педиатров будут готовы вас выслушать в любое время дня и ночи, если вы считаете, что ваш ребенок действительно болен. Но, прежде чем вы наберете номер уже, наверное, знакомого вам телефона, постарайтесь собрать всю информацию, которая может понадобиться врачу, чтобы правильно поставить диагноз.
В каждой поликлинике в выходные и праздничные дни работают дежурные врачи, на каждый округ в городе работает неотложная детская помощь. И не забывайте, что вы всегда можете вызвать «Скорую помощь».
Чтобы эффективно участвовать в охране здоровья ребенка, вы должны быть готовы дать любые из нижеприведенных сведений, если в этом будет необходимость. При большинстве легких заболеваний будут присутствовать только два-три симптома, но просмотреть весь список всегда полезно: так вы убедитесь в том, что ничего не пропустили.
Будьте готовы сказать врачу, когда именно появились первые симптомы, что их вызвало, что их уменьшает или усиливает (например, в положении сидя уменьшается кашель, или при еде усиливается рвота). Вы также должны сообщить врачу, какими домашними средствами и лекарствами вы пытались лечить ребенка.
Кроме того, врач должен знать, не имел ли ваш малыш контакта с двоюродным братом, заболевшим ветряной оспой, сестренкой с поносом или еще каким-то ребенком, больным инфекционной болезнью, и не было ли у него травм, например падений. Назовите врачу возраст вашего ребенка и скажите о хронических заболеваниях, если таковые имеются.
Имейте под рукой адрес и телефон круглосуточной аптеки на тот случай, если вам порекомендуют какие-либо лекарства, и приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать рекомендации врача.
Имейте в виду, что:
– показатели температуры зависят от многих факторов, в том числе от уровня активности (игры, сильный плач), времени суток (к концу дня она обычно бывает выше);
– прикосновение к коже ребенка не всегда точно отражает истинную температуру его тела, так как даже при температуре выше 38–39 градусов руки и ноги малыша могут быть прохладными. Это возникает, например, при резком повышении температуры, сопровождающемся спазмом периферических сосудов. Маме нужно присматриваться к малышу с первого дня жизни, к его ручкам, какие они в нормальном состоянии – теплые или холодные.
На что нужно обратить внимание?
Больной ребенок всегда выражает свое состояние: меняется его поведение, и любая мама это всегда замечает. Малыш может стать сонливым и усталым, капризничать и чаще плакать, волноваться при самых малейших раздражителях или, наоборот, перестать реагировать на игрушки и окружающих людей.
Общее состояние ребенка
Насколько ребенок вял или активен, апатичен или возбужден. Обратите внимание: улыбается ли вам в ответ ребенок? Не звучит ли его плач необычно или непривычно для вас? Например, он чаще хнычет или плачет громче, интенсивнее?
Ритмы сна
Изменился ли сон? Малыш спит больше обычного или, наоборот, ему трудно засыпать?
Аппетит
Как ребенок кушает? Отказывается или нет от маминого молока или бутылочки и/или от твердой пищи? Или его аппетит не изменился?
Состояние кожных покровов
Обратите внимание: нет ли на коже признаков раздражения и покраснения? Или она стала бледной? Потрогайте кожу на ощупь: какая она. У ребенка может быть горячий или холодный пот, тогда кожа может быть влажной и теплой или влажной и холодной. Также она может показаться непривычно сухой.
Проверьте наличие или отсутствие высыпаний на коже тела: на лице, шее, за ушами, под мышками, на туловище, на руках и ногах. Если они есть, то как они выглядят по своей форме, размеру, цвету и плотности? Не расчесывает ли их ребенок?
Обратите внимание на видимые слизистые губ и полости рта. Не выглядят ли они пересохшими и потрескавшимися? Откройте ребенку рот и посмотрите: нет ли на внутренней стороне щек, языке или небе каких-либо высыпаний, белых или красных? Не припухли ли десны, где могут прорезываться зубки?
Прощупайте лимфатические узлы: нет ли припухлости? Лимфатические узлы являются частью иммунной системы. Их увеличение может указывать на инфекцию, и об этом следует сообщить врачу.
Как они выглядят? Они могут покраснеть, начать слезиться, стать грустными, пустыми, запавшими, под ними могут появиться темные круги. Ребенок может их полностью не открывать, словно ему тяжело поднять веки. Обратите внимание, нет ли отделяемого с конъюнктив глаз. Если да, то каково оно по характеру?
Нет ли выделений? Не дергает ли их ребенок, не пытается ли тыкать в них пальцами?
Наблюдается ли у ребенка затруднение носового дыхания? Имеются ли выделения из носовых ходов? Если да, то какие они по характеру – густые или жидкие? Какой у них цвет (прозрачные, белые, желтые, зеленые)? Присутствует ли кашель? Кажется ли он сухим, резким, сильным, лающим? Отделяется ли при кашле мокрота? (Иногда при сильном кашле происходит рвота мокротой.)
Обратите внимание: как дышит ребенок? Если малышу тяжело дышать или его дыхание быстрое и неровное, посчитайте частоту дыхательных движений в минуту. Для этого маме нужно положить руку на грудь ребенка и посчитать количество подъемов грудной клетки за это время.
Дыхание малыша в период бодрствования, при беспокойстве, плаче может несколько учащаться, возвращаясь к норме, когда ребенок успокаивается. Если дыхание остается учащенным и при этом слышны хрипы, сипение, необходимо обязательно сообщить об этом врачу.
Обычно новорожденные младенцы делают до 40 вдохов в минуту, а годовалые дети – от 25 до 30.
Эта информация тоже может понадобиться врачу. Если малыш кажется вялым или у него высокая температура, измерьте пульс на запястье. Нормальный пульс для ребенка первого года жизни – 120–130 ударов в минуту; во время активного бодрствования, плаче или беспокойстве, а также при повышении температуры тела он может достигать 140–150 ударов. По мере взросления пульс замедляется, и обычно к двухлетнему возрасту он равен 110–120 ударам в минуту.
Учитесь измерять пульс, когда ваш ребенок здоров и спокоен.
Не затруднено ли глотание? Если у ребенка была рвота, то как часто она происходила? Насколько обильной она была? Или были только позывы на рвоту? Какими были рвотные массы: похожими на створоженное молоко, имели прожилки слизи, крови или примесь желчи? Не была ли рвота слишком сильной, почти фонтанирующей? Что провоцирует рвоту, например еда?
У ребенка первого года жизни определить локализацию боли сложно даже специалисту. Но вы можете обратить внимание на общие признаки: малыш может сучить ножками, а животик стать подвздутым. Посмотрите, не доставляют ли ребенку дискомфорт ваши прикосновения или он, наоборот, успокаивается.
Обратите внимание на то, как часто малыш мочится. Не сопровождается ли процесс мочеиспускания беспокойством, плачем, натуживанием? Не изменился ли цвет и запах мочи? Если да, то какой она стала, например, темно-желтой или светло-розовой?
Изменился ли у ребенка стул? Стал он более редким или, наоборот, более частым? Есть ли в кале какие-либо примеси: зелень, кровь, слизь? Нет ли запора?
Если этот мягкий участок на макушке малыша пока не закрыт, не выглядит ли он выпяченным или вдавленным?
Кроме того, врачу необходимо сообщить, если у ребенка во время заболевания отмечается выраженный озноб или на фоне температуры судорожные подергивания конечностей. Данные симптомы в значительной степени определят рекомендации, который врач может вам сообщить по телефону до своего приезда.
Материнская интуиция. Иногда мама не может назвать ни одного симптома, но ей все равно кажется, что «малыш какой-то не такой». Не мучайтесь, особенно если ваши ощущения не проходят, а поведение ребенка настораживает. Позвоните врачу, как минимум чтобы успокоиться. Но не исключено, что вы заметили какое-то заболевание, которое нужно лечить.
Кормление больного ребенка
Очень часто заболевание сопровождается потерей аппетита ребенка. Часто при заболеваниях, не затрагивающих систему пищеварения, не требуется назначения специального питания, за исключением конкретных случаев, когда это рекомендуется врачом. В зависимости от ситуации иногда полезна более легкая пища, особенно при расстройствах системы пищеварения, поскольку это дает возможность желудку и кишечнику отдохнуть во время их восстановления. В других случаях, например при высокой температуре, ребенок может нуждаться в более обильном питье при обычной калорийности его рациона, чтобы у него сохранялись силы для борьбы организма с инфекцией. Но в любом случае кормление больного ребенка должно основываться на неких общих правилах.
Даже если ребенок ничего не съел за последние сутки, не заставляйте его. Такое отсутствие аппетита в любом случае является временным, и после нескольких дней выздоравливающий малыш легко компенсирует возможную потерю веса после болезни. Вы заметите, что его аппетит на какое-то время может стать даже повышенным. Но в любом случае о потере аппетита врачу сообщать нужно, чтобы он был в курсе того, как протекает болезнь.
При заболеваниях, которые сопровождаются повышением температуры, затруднением дыхания, поносом или рвотой, когда организм ребенка теряет много жидкости, достаточный питьевой режим гораздо важнее твердой пищи. Прилагайте усилия для того, чтобы давать пить как можно чаще, даже если ребенок выпивает не больше одного маленького глоточка за один раз.
При повышенной температуре малышу необходимо обеспечить обильное питье обычной водой, поскольку в таком состоянии организм теряет больше жидкости.
При грудном вскармливании не следует ограничивать количество прикладываний, а при искусственном надо стремиться сохранить прежний суточный объем кормления, при этом возможно питание чаще и меньшими порциями. Обычно это касается заболеваний пищеварительной системы, когда большой разовый объем кормления может провоцировать рвоту.
Дополнительно к грудному молоку или смеси давайте ребенку водичку, чай или компот (с учетом возраста). Выпаивание должно быть дробным, небольшими порциями, особенно это касается острых кишечных инфекций, когда прием жидкости может часто провоцировать рвоту.
Детям первого полугодия как на грудном, так и на искусственном вскармливания в случае повышения температуры следует дополнительно давать воду, в более старшем возрасте можно использовать и чаи, неконцентрированные соки или компоты, но при отсутствии аллергических реакций или других состояний, при которых данные напитки не рекомендуются. Это уточнит врач.
Сколько нужно лежать больному ребенку?
Больного малыша необязательно держать в кровати, стараясь сохранить полный покой. Все дети хорошо знают потребности своего организма. Тяжело больные малыши сами отказываются от обычных занятий ради нужного им отдыха и покоя, а при более легких заболеваниях или в период выздоровления они сами начинают проявлять активность и не теряют веселья. В любом случае совсем необязательно принуждать маленького ребенка только лежать в кроватке. Лучше следовать его желаниям. И правы многие педиатры, говоря о том, что если кто-то во время болезни ребенка и нуждается в покое, так это обычно его мама.
Когда необходимо лекарство
Вряд ли сегодня можно встретить ребенка, который в возрасте до года не испробовал бы то или иное лекарство. И вам, как маме, нужно научиться сразу задавать нужные вопросы относительно лекарства, чтобы потом пользоваться им правильно. Далеко не всегда следует полагаться на свою память, особенно мамам, у которых растут маленькие дети, поэтому лучше всего записывать как свои вопросы, так и ответы, которые вы будете получать от педиатра или фармацевта в аптеке. Все полезные данные потом нужно держать под рукой, чтобы при необходимости освежать свою память. Вот основные вопросы, которые могут вас волновать:
Основное название лекарства? Есть ли другие его виды и как они называются? Взаимозаменяемы ли они, если в аптеке не найдется того, что прописал врач?
Какое действие оказывает это лекарство?
Какая дозировка требуется для вашего ребенка? (Для маленьких детей дозировка обычно рассчитывается исходя из веса, который вам следует знать.)
Когда происходит прием лекарства: до, во время или после еды?
Как часто надо давать лекарство? Нужно ли будить ребенка для этого ночью?
Нужно ли запивать его жидкостью, если да, то какой?
Есть ли у лекарства побочные эффекты? Если да, то какие? И что предпринимать в этих случаях? При каких реакциях ребенка нужно звонить врачу? Если ребенок принимал это лекарство раньше, то сообщите о его реакциях на него.
Никогда не давайте ребенку лекарств по своей инициативе, если их не прописал врач, чтобы случайно не допустить передозировку препарата. Этот запрет распространяется и на те препараты, которые отпускаются в аптеках без рецепта. Доктор определит, в каком объеме возможно принимать ребенку лекарства, и его инструкции нужно выполнять.
Если малыш принимает в этот период другие лекарства, то сочетаются ли они и не вызовет ли их сочетание неблагоприятных реакций?
Если ребенок имеет хроническое заболевание, не вызовет ли лекарство его обострение? (Не всегда врач может помнить о том, какие особенности здоровья существуют у вашего ребенка, помнить и напоминать об этом следует родителям, то есть вам.)
В какие сроки можно ожидать выздоровления при приеме этого лекарства? И если улучшения не последует, то что делать и когда звонить врачу?
Как правильно давать лекарство
Чтобы лекарства, предназначенные для того, чтобы лечить, принесли не вред, а пользу, соблюдайте следующие правила:
Ребенок не должен принимать лекарства с истекшим сроком годности. Покупая тот или иной препарат, проверяйте сроки изготовления и правила хранения. Некоторые препараты необходимо хранить в холодильнике или прохладном месте, а другие перед употреблением – встряхивать. Просроченные лекарства выбрасывайте или сливайте в унитаз.
Перед тем как давать лекарство, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Это банальное напоминание, как ни странно, актуально. И если вы вдруг обнаружите, что рекомендации врача и информация в инструкции не совпадают или вы их не можете точно понять, обязательно сделайте звонок врачу и уточните, что является правильным. Сделать это нужно до того, как вы дадите ребенку лекарство.
Если у вас возникают какие-то сомнения относительно инструкций, проконсультируйтесь с педиатром.
Никогда не давайте лекарство в сумерках или темноте – всегда убеждайтесь, что вы взяли с полки именно это средство, а не другое. На ощупь многие бутылочки одинаковы.
Внимательно отмеряйте дозировку в соответствии с указаниями врача. Если это необходимо, используйте измеряющие средства: ложечку, пипетку, мензурку. Учтите, что размер чайных и столовых ложек тоже различается, а для маленьких детей эти различия важны. Лекарство давайте ребенку из удобной для него и вас емкости или ложки.
Запоминайте или каждый раз записывайте время последнего приема лекарства, чтобы не пропустить время следующего или не дать его через слишком короткий промежуток. Для этого вы можете прикрепить листок бумаги с расписанием, например, к холодильнику или над пеленальным столиком. Но если вы даете лекарство с небольшим опозданием, в этом нет ничего страшного. График всегда может несколько различаться, и четкое расписание можно восстановить в следующий прием.
При возникновении побочных реакций сразу прекращайте его прием. В этом случае вам обязательно нужно позвонить врачу.
Не давайте ребенку лекарство, прописанное кому-то другому (даже брату или сестре), не получив на это разрешения врача. Не следует также давать ребенку то лекарство, которое прописывалось раньше ему самому, – все равно сначала надо посоветоваться с врачом!
Сроки и продолжительность приема лекарства нужно соблюдать, даже если вам кажется, что ребенок уже поправился. Особенно это касается антибиотиков. Прием любого лекарства вы можете прекратить с ведома и разрешения врача. Также помните, что нельзя давать его дольше, чем было прописано, а также возобновлять прием после перерыва, не посоветовавшись с доктором.
Ведите запись всех лекарств, которые получает ребенок, с указанием болезни, от которой оно прописано, продолжительности приема и побочных реакций, чтобы вы всегда могли свериться с точными данными.
Не давайте лекарство лежащему малышу: он может им подавиться.
Как помочь ребенку проглотить лекарство
Опытные родители знают: если удалось влить или всыпать лекарство ребенку внутрь – это еще ничего не значит. Даже когда малыш его проглотит, он запросто может выплюнуть или срыгнуть его обратно, заливая все вокруг, начиная с себя и родителей, заканчивая мебелью. В большей или меньшей степени почти все родители сталкиваются с тем, что заставить ребенка проглотить лекарство – это большое искусство. И иногда оно требует особых хитростей. Ведь некоторые дети становятся с возрастом все более изобретательными в том, чтобы оказывать сопротивление в этом деле. Чтобы облегчить себе это мероприятие, вы можете использовать некоторые из следующих советов:
• чтобы ввести лекарство, используют ложечку или пипетку. Самая удобная ложечка – не слишком глубокая и закругленная, ребенку легче ее вылизать. При случае вы можете ее перевернуть и провести по языку малыша, чтобы он слизал остатки. Если ребенку не нравится ложка, а пипетка слишком мала для вашей дозировки, можно использовать специальную ложку для лекарства или пластиковый шприц, с помощью которого лекарство вводится струйкой глубоко в рот малыша. Но, конечно, нужно вводить не больше того объема, который ребенок может проглотить за один раз;
Введение лекарства с ложечки
Введение лекарства с помощью шприца
• еще одно запасное средство, если другие не подошли, – это соска от бутылочки, из которой малыш может высосать лекарство. Затем налейте в ту же соску воды, чтобы он выпил с ней остатки лекарства. Сейчас в магазинах можно легко купить маленькие бутылочки специально для лекарств. У таких бутылочек удобная мерная шкала и различные насадки в виде сосок и мягких ложечек, при помощи которых ребенку легче давать различные препараты даже в виде нерастворяющегося порошка;
• при введении лекарства не задевайте заднюю часть языка, иначе вы можете спровоцировать рвотный рефлекс. Направьте ложку в глубь рта, а пипетку или шприц сбоку, то есть между задней частью десны и щекой, поскольку большинство вкусовых точек сконцентрировано на передней и центральной части языка;
Вводя глазные капли, удерживайте голову ребенка. В этом случае хотя бы часть лекарства достигнет своей цели.
• в охлажденном виде большинство лекарств имеют менее выраженный вкус, поэтому лучше давать их ребенку более холодным. Но уточните у фармацевта, не повлияет ли пониженная температура на действие препарата;
• если нет противопоказаний, лекарство можно смешать с соком или фруктовым пюре, и давать его в этом случае будет значительно легче;
• если у ребенка появилась побочная реакция на лекарство, на время прекратите его давать и возобновляйте прием, только посоветовавшись с врачом;
• иногда вам может понадобиться помощь. Принимайте ее или организуйте сами.
Если вы даете лекарство в одиночку, а ребенок сопротивляется
Пытаться дать лекарство кричащему и брыкающемуся ребенку – невероятно сложная задача. Но если рядом с вами все-таки никого нет, сначала посадите вашего больного в высокий стульчик или детское сиденье, пристегните его и быстро дайте лекарство.
Если такого стульчика нет, попробуйте другой прием:
• наполните емкость лекарством (ложку – не до краев) и поставьте ее на стол в пределах досягаемости;
• затем сами сядьте на жесткий стул, а ребенка посадите себе на колени лицом вперед;
• поместите левую руку поперек тела ребенка, надежно удерживая его ручки;
• возьмитесь левой рукой за челюсть ребенка, поместив большой палец на одну щеку, а указательный – на другую;
• наклоните голову ребенка немного назад и мягко нажмите на щеки, чтобы рот открылся;
• правой рукой введите лекарство. Продолжайте легко нажимать на щеки ребенка, пока лекарство не будет проглочено ребенком.
Вся эта процедура должна занять всего несколько секунд: если вы замешкаетесь, малыш начнет вырываться.
Всегда подносите лекарство ребенку уверенно, даже если в прошлый раз у вас ничего не получилось. Если малыш почувствует, что вы ожидаете сопротивления, вы обязательно его получите. Так может произойти в любом случае, конечно, но ваша уверенность повышает шансы на успех.
Последнее средство, которое вы можете использовать: смешайте лекарство с 1–2 чайными ложками пропущенного через сито фруктового пюре или фруктового сока, но только если врач не запретил делать такую смесь. Главное, не разбавляйте лекарство большим количеством пищи или сока, потому что малыш может просто не съесть всю порцию.
Помните, что во время болезни ребенка лучше не давать новую пищу.
Повышение температуры у ребенка
Повышенная температура является нормальным ответом организма на инфекционное заболевание. Большинство докторов не рекомендуют снижать температуру у изначально здорового ребенка в том случае, если она не превышает 38,5℃. У совсем маленьких детей, а также детей из группы риска по развитию осложнений на фоне высокой температуры рекомендуется принимать жаропонижающие препараты при температуре 38 градусов.
К группе риска по развитию осложнений относятся дети:
• в возрасте до двух месяцев;
• у которых уже возникали судороги на фоне температуры;
• с заболеваниями нервной системы;
• имеющие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
Некоторые врачи могут рекомендовать детский парацетамол и при более низкой температуре, чтобы успокоить малыша и улучшить его сон. Иногда эта рекомендация больше нужна самим родителям, которые сходят с ума от ощущения бессилия, наблюдая за тем, как страдает их ребенок. В результате, предпринимая активные действия, то есть давая легкое лекарство, чересчур беспокоящиеся родители успокаиваются сами, что влияет и на самого малыша.
При бактериальных инфекциях, помимо жаропонижающих препаратов, в большинстве случаев необходимо назначение антибиотиков.
Как обычно меняется температура тела в течение дня?
Имейте в виду, что температура тела меняется в течение дня. Обычно самая низкая температура (иногда до 35,8℃ при подмышечном измерении) приходится на период между 2.00 и 4.00 ночи. К моменту пробуждения она остается относительно низкой (в зависимости от индивидуальных особенностей она может различаться от 36,2℃ до 36,8℃), и затем медленно растет в течение дня, оставаясь в пределах нормальных значений, достигая максимума в вечерние часы. При этом нужно понимать индивидуальные различия у всех детей: у кого-то из детей вечерняя температура 37,2℃ будет являться одним из симптомов заболевания, а у кого-то являться особенностью терморегуляции, то есть вариантом нормы.
Температура выше 38℃ уже требует принятия немедленных мер. Высокая температура (39–40℃) – признак тяжелого состояния ребенка.
Обстановка и окружающая среда также действуют на температуру тела: обычно она выше в жару и ниже в холодную погоду, выше во время физической нагрузки и ниже в спокойном состоянии. У маленьких детей температура тела отличается большей нестабильностью и подвержена большим изменениям, чем у взрослых.
Когда ребенок заболевает, динамика изменения температуры нередко помогает врачу поставить диагноз. Иногда температура стойко держится всю болезнь и не исчезает до выздоровления ребенка. В других случаях она меняется в течение суток и бывает нормальной утром, а к вечеру – сильно повышается. В третьих вариантах температура подскакивает и понижается без всякой регулярности.
Родителям важно различать лихорадку, вызванную заболеванием, от проявления перегрева, который возникает под воздействием высокой температуры, например, если малыш долгое время находился рядом с источником тепла или длительно был в слишком теплой одежде. Повышенная температура в случае лихорадки возникает как естественный ответ организма на инфекцию или вирус. При перегреве происходит нарушение механизмов теплорегуляции, в результате чего возникает жар. Это состояние также опасно для ребенка и требует принятия немедленных мер.
Измеряем температуру
Чаще всего прикосновение губ (или тыльной стороны ладони) ко лбу достаточно точно говорит о наличии или отсутствии жара, а измерение температуры у многих младенцев и маленьких детей вызывает сильный протест. Но все-таки имейте в виду, что прикосновение к коже не всегда является точным показателем. Как мы уже говорили, в некоторых случаях при повышенной температуре кожа малыша может быть слегка влажной и прохладной.
Измерение температуры во время болезни помогает маме ответить на такие важные вопросы: «Понизилась ли температура после приема лекарства?» и «Не усилился ли жар, а значит, не ухудшилось ли общее состояние малыша?»
Но хотя показания термометра могут принести определенную пользу, вовсе не обязательно пользоваться градусником ежечасно, как это нередко делают неопытные встревоженные мамы.
В острый период заболевания достаточно измерять температуру один раз в три часа, это в том числе помогает врачам отследить динамику температуры в течение суток, а при выздоровлении достаточно измерять температуру один раз утром и один раз – вечером. Если вам вдруг покажется, что ребенку стало хуже, температуру можно измерить еще раз. Если ребенку явно лучше, а прикосновение губ говорит вам, что жар спал, не нужно проверять это с помощью термометра. И ваш малыш, наверное, будет рад избавиться от этой не слишком приятной процедуры.
Средства для измерения температуры и их выбор
Я испробовала кучу разных термометров, все способы измерения температуры и остановилась на ртутном градуснике и под мышками. Мне кажется, что нет ничего лучше обычного термометра.
Если у вас есть время на эксперименты, вы можете испробовать все варианты градусников, которые привлекают ваш глаз. Сегодня на выбор мам существует множество совершенно разных приборов для измерения температуры тела малыша. Это и электронные градусники, и инфракрасные, в виде соски, и температурные ленты – и все производители утверждают, что их средства надежные, точные и удобные.
Но все же к их показаниям следует относиться с определенной долей бдительности: хотя цифровые градусники работают быстро и легки в обращении, иногда их приходится держать не минуту, как обещано в инструкции, а все пять, чтобы получить точный результат. Об этом знают и мамы и врачи.
Температурные ленты, которые прикладываются на лоб и этим очень удобны, все же не так точны. А вот обычный ртутный термометр являет собой классическое и давно проверенное многими поколениями надежное средство.
Оральный способ измерения температуры не подходит для ребенка до четырех лет! Этот способ надежен для взрослого ребенка, который понимает, что не следует кусать термометр, разгрызать его или выплевывать на пол, где он может разбиться. Но даже некоторые взрослые дети все равно воспринимают этот процесс как игру, и подчас никакие меры предосторожности и предупреждения не работают. В младенческом возрасте такой способ измерения температуры тела следует совсем исключить как травмоопасный. Отечественные педиатры такой способ использовать не рекомендуют.
Три области тела, наиболее точно отражающие температуру организма, – это рот, задний проход и подмышки. Все-таки наиболее часто используется самый обычный способ измерения температуры – под мышками.
Спокойствие маленького пациента – этого требует процедура измерения температуры тела. В случае необходимости маме нужно обязательно успокоить малыша за полчаса до процедуры. Очень часто беспокойное поведение ребенка, его крик и плач могут повлиять на показания градусника, в любом случае, в таком состоянии правильно измерить ее сложно.
Перед измерением температуры обычный ртутный градусник необходимо встряхнуть. В целях безопасности встряхивайте его в стороне от твердых поверхностей (например, раковины), чтобы случайно не ударить им или на тот случай, если он выскользнет из рук.
В каких случаях используется. Это классический метод, и именно его чаще всего используют мамы. Он рекомендуется во всех случаях.
Техника измерения температуры
Ртутным градусником температуру рекомендуют измерять в течение 7–10 минут, а с помощью электронного – за несколько секунд, но его обычно держат дольше, чтобы получить точные данные. Помните, что показатели термометра при очень высокой температуре достигают истинного значения быстрее.
Показания ртутного термометра смотрите при хорошем освещении так, чтобы вы отчетливо видели серебристую полоску ртути. Обязательно запишите показания и время, когда вы измеряли температуру.
Нужно очень внимательно смотреть, чтобы одежда не оказалась между градусником и кожей малыша, которая должна быть сухой.
Поместите конец термометра в середину подмышечной впадины ребенка, надежно удерживая его руку и прижимая локоть к боку. Чтобы малыш не сопротивлялся этому постороннему для него предмету, вы можете сразу отвлечь его своими рассказами, песенками и беседами, или дайте ему грудь – это часто помогает.
Когда вы сообщаете врачу данные о температуре ребенка, всегда говорите, каким способом измерения вы пользовались.
Техника измерения температуры
Она складывается из нескольких шагов. Вам нужно обеспечить статичное положение ребенка. Помните, что никогда нельзя оставлять малыша без присмотра с поставленным градусником.
Запомните: этот способ используется только в тех случаях, если его рекомендовал врач! Ни в коем случае не применяйте его по собственному решению!
1. Подготовьте ребенка. Освободите попку ребенка от одежды, спокойно с ним разговаривая.
2. Положите себе на колени животом вниз так, чтобы ножки свисали вниз под прямым углом. Таким образом, у вас появляется возможность контролировать его движения, а введение термометра производится легче.
Вы можете положить ребенка и на кровать или пеленальный столик, подложив под таз ребенка маленькую подушку или полотенце. Отвлеките как-нибудь малыша, положите прямо перед ним игрушку или поставьте его любимый музыкальный отрывок.
3. Одной рукой разведите ягодицы, открывая задний проход. Другой рукой введите около 2 см термометра легко и осторожно, не прикладывая усилий.
Термометр нужно удерживать средним и указательным пальцами в течение 4–5 минут, сдвинув ягодицы остальными пальцами, чтобы ребенок не вывернулся, а градусник не выпал. Но если малыш начинает активно сопротивляться, немедленно вынимайте его. Сразу же положите его подальше от ребенка, чтобы ни вы, ни он не смогли случайно его разбить, – никогда не забывайте о технике безопасности.
Даже если вы успели продержать градусник всего полминуты, вы все равно получите относительно точные показания и сможете проинформировать врача. Так как показания термометра никуда не исчезают, вы можете сначала одеть малыша и уложить его в кроватку, а затем записать все показания. Не забудьте вытереть градусник и вымыть руки.
Ректальная температура является более точной, поскольку в большей степени отражает внутреннюю температуру организма. Температура, измеренная ректально, в норме может превышать на полградуса-градус подмышечную.
Хранение и чистота термометра
Каждый раз после использования термометра сразу промывайте его холодной мыльной водой, сполосните и протрите спиртом. Это не обязательное, но желательное мероприятие с точки зрения санитарно-гиниенических норм.
Положите в футляр до следующего использования и уберите подальше от детей и источников тепла. Не используйте теплую или горячую воду по понятным причинам – это может вызвать растрескивание стекла и расширение ртути. И лучше всего иметь дома два градусника.
Еще более надежным показателем состояния ребенка по сравнению с температурой является его поведение. Учтите это. Бывают случаи, что и самые тяжелые заболевания протекают без повышения температуры, а обычная простуда сопровождается высокой лихорадкой.
Помните, что все дети реагируют на болезнь и боль по-разному. Одни малыши не выносят даже малейшей боли и начинают тут же кричать и плакать. Другие даже в таком маленьком возрасте способны терпеливо молчать, испытывая сильную боль, а просто теребят свои уши и сопят. Все особенности реакций и характера своего малыша полезно и важно знать каждой маме. Особенно если вам нужно определить степень и сложность его заболевания. Поэтому иногда нужно просто очень внимательно приглядываться к своему молчаливому герою и не бросаться к телефону, чтобы в панике звонить врачу, если малыш поднимает крик по самому малейшему поводу.
Ребенок с температурой должен быть осмотрен врачом. При отсутствии участкового педиатра звоните в поликлинику и вызывайте дежурного врача, неотложную детскую помощь или «Скорую».
Когда у ребенка жар, вам нужно облегчить его состояние. В целом врачи рекомендуют следующие меры:
При высокой температуре организм интенсивно теряет жидкость через кожу. Ребенка нужно обеспечить достаточным количеством жидкости, в противном случае организму малыша труднее справляться с высокой температурой. Также:
Чаще прикладывайте ребенка к груди и старайтесь сохранить обычный объем молочной смеси.
Не старайтесь накормить малыша во что бы то ни стало. Лучше всего в этот период перейти на другой режим: кормите его чаще, но меньшими порциями.
Давайте малышу теплую водичку. Поощряйте частое питье небольшими порциями, но не заставляйте его – дети сами выражают потребность в жидкости. Вам нужно лишь внимательно наблюдать за своим малышом. Но в том случае, если он отказывается пить в течение нескольких часов подряд, имеет смысл проконсультироваться по этому поводу с врачом.
Ребенка, у которого высокая температура, не нужно кутать в одеяла, надевать теплую одежду или нагревать воздух в помещении с помощью обогревателей. Такие меры как раз могут способствовать стойкому сохранению температуры и могут спровоцировать развитие судорог у ребенка из-за нарушения процесса теплоотдачи.
Не следует создавать ребенку дополнительное тепло. Наоборот, вам нужно одеть больного малыша легко для того, чтобы лишнее тепло беспрепятственно уходило.
В комнате, где находится ребенок, следует поддерживать комфортную температуру 25–26 градусов. Если погода на улице жаркая, малыша следует раздеть и оставить в одном подгузнике. Разумеется, при этом в комнате категорически не должно быть никаких сквозняков.
Воздух в помещении можно охлаждать с помощью вентиляторов или кондиционеров так, чтобы струи воздуха не были направлены на ребенка.
Этот способ всегда использовали для облегчения состояния при жаре, когда-то он был основным и сейчас остается актуальным при всех случаях лихорадки. Эта процедура способствует более быстрому снижению температуры, облегчению состояния ребенка.
Как обтирать ребенка?
Чтобы провести эту процедуру, подготовьтесь к ней. По времени процедура обычно длится по мере необходимости, до 20–30 минут – именно столько требуется для снижения температуры, поэтому будьте готовы долить горячей воды в уже остывающую.
1. Подготовьте нужные вещи: вам нужен тазик, две-три тряпочки для поочередного смачивания, полиэтиленовая пленка и махровое полотенце, на которые вы положите ребенка, а также пеленка, которой вы укроете малыша.
2. Используйте теплую воду с температурой, близкой к температуре тела.
3. В комнате, где вы это делаете, должно быть тепло и отсутствовать сквозняки.
4. Принесите в комнату таз с водой, опустите туда тряпочки.
5. Разденьте ребенка, положите на полотенце лицом вверх и укройте тельце пеленкой.
6. Выжмите одну тряпочку, чтобы с нее не капала вода, сложите ее и положите ребенку на лоб. При высыхании ее нужно заново смачивать.
7. Возьмите вторую тряпочку и начинайте обтирание кожи ребенка, по очереди открывая участки тела. При этом все тело должно быть укрытым, чтобы малыш не замерзал.
Наибольший акцент следует уделить следующим областям: область шеи, подмышечная область, локтевые сгибы, паховые складки, то есть те места, где близко проходят кровеносные сосуды. Это ускорит процесс теплоотдачи и будет способствовать снижению температуры.
Когда тряпочка начнет высыхать, смените ее на третью. Не забудьте добавить теплой воды, если та, что в тазу, охладится.
Врачи различают два вида лихорадки: розовая, когда тело малыша равномерно горячее, а также бледная, когда при наличии высокой температуры у ребенка остаются холодными руки и ноги за счет спазма периферических сосудов, а также часто отмечается озноб.
Если у ребенка розовая лихорадка, педиатры рекомендуют сразу использовать обтирание в сочетании с приемом жаропонижающих препаратов. А при бледной и выраженном ознобе обтирание следует использовать после того, как сначала с помощью жаропонижающих средств вы снизите у ребенка температуру. В этом случае жаропонижающие средства обычно применяются в сочетании со спазмолитиками (но-шпа, папаверин), но только по назначению врача!
При обтирании можно использовать водку или водку с уксусом или полуспиртовой раствор, то есть спирт, разбавленный пополам с водой.
При этом любые ваши действия при заболевании ребенка должны контролироваться врачом. Однако в случае резкого повышения температуры у малыша вы должны начать действовать самостоятельно: пока вы не получили консультации врача – начните применять физические методы охлаждения, то есть обтирание, а при повышении температуры выше 38,5℃ можете дать ребенку жаропонижающие препараты на основе парацетамола (панадол, эффералган).
Заранее обговорите с врачом ваши возможные действия во время болезни ребенка. Обязательно обсудите с доктором, что и как вам следует делать в тех или иных случаях, например, при какой температуре дать ребенку жаропонижающее средство, что делать, если малыш проснется с высокой температурой среди ночи, когда и как часто проводить обтирание, в каких случаях связываться с ним безотлагательно.
Если температура не снижается и даже повышается или ребенок испытывает сильный дискомфорт, звоните врачу или вызывайте «Скорую помощь». Пока вы не получите консультацию от специалистов, снижайте жар с помощью обтирания.
Что делать при фебрильных судорогах
Иногда высокая температура у маленьких детей вызывает судороги, которые очень пугают родителей. Чаще всего это происходит в самом начале заболевания при резком и внезапном повышении температуры. Судороги, возникшие на высоте температуры, называются фебрильными.
Возникновение таких судорог возможно практически у любого ребенка в возрасте до четырех-пяти лет и связано с особенностями центральной нервной системы.
Фебрильные судороги обычно длятся 1–2 минуты, иногда несколько секунд, иногда больше. Во время судорог возможна потеря сознания ребенком, однако дети обычно довольно быстро приходят в себя. После приступа, когда тоническое напряжение конечностей ослабевает и исчезает, дети чаще всего засыпают.
В большинстве случаев однажды возникшие фебрильные судороги не оказывают влияния на дальнейшее развитие малыша и состояние его здоровья.
Во-первых, при их возникновении сохраняйте спокойствие, и хотя это сложно, постарайтесь не паниковать. Вам нужно положить ребенка боком, не сдерживая его движений, себе на руки, на кровать или другую мягкую поверхность.
При судорогах держите ребенка боком
В это время, если у ребенка во рту была пустышка, выньте ее, как и любой другой предмет. Не кормите его и не кладите ему что-либо в рот.
После приступа судорог уложите уснувшего ребенка на бок и зафиксируйте положение с помощью одеяла или подушки.
Если врачу не удается дозвониться сразу, основное, что вам необходимо сделать, это быстро и эффективно снизить температуру.
Поскольку во время судорог практически невозможно дать ребенку лекарство, важно эффективно использовать физические и доступные методы охлаждения, а именно: обтирание ребенка прохладной водой, водкой или полуспиртовым раствором, обдувание вентилятором.
Судороги являются показанием для незамедлительного вызова «Скорой помощи».
Если у малыша возникли судороги, существует риск повторных приступов при сохранении температуры. Поэтому невропатологи рекомендуют у детей, предрасположенных к ним, измерять температуру во время болезни чаще, а жаропонижающие препараты использовать уже при температуре 37,5–37,7 градусов, чтобы избежать повторения приступа. Хотя судороги, возникнув один раз, могут никогда и не повториться.
В большинстве случаев фебрильные судороги не оказывают негативного последствия для развития ребенка. Однако консультация с невропатологом необходима, чтобы получить рекомендации, целесообразен ли прием противосудорожных препаратов во время последующих заболеваний, которые сопровождаются высокой температурой.
Чего не следует делать, если у ребенка температура
Родителям также важно знать, чего не следует делать при температуре у ребенка.
Не одевайте и не укрывайте ребенка слишком тепло, чтобы не нарушить процесс теплоотдачи. Укутывание способствует более длительному сохранению температуры.
Не накрывайте его мокрым полотенцем или мокрой простынкой вместо обтирания, чтобы не спровоцировать выраженный озноб. Кроме того, мокрое полотенце на теле вызовет у ребенка дискомфорт, будет ему неприятно.
Не ограничивайте насильно активность малыша, не заставляйте его лежать в кроватке во что бы то ни стало. Если ребенку захочется поползать или вылезти из кровати, разрешите ему спокойно чем-то заниматься. Большинство детей сами ложатся в кроватку, если они испытывают в этом потребность.
Не стоит больного ребенка вызывать и к чрезмерно активной деятельности: сил у него для этого на самом деле нет, кроме того, излишняя активность может привести к повышению температуры. Соблюдайте разумную золотую середину.
Прохладная клизма может быть использована родителями, если они умеют это делать, – даже до осмотра врача, как и другие физические методы охлаждения. Для данной процедуры нет ограничений по возрасту. Важен точный объем вводимой воды. Но для детей до полугода этот вопрос лучше предварительно обсудить с педиатром.
Не ограничивайте ребенка в еде. Но имейте в виду: на фоне температуры дети в любом случае не едят больше обычного.
Незамедлительного обращения к врачу требуют следующие состояния ребенка, развивающиеся на фоне повышения температуры:
• возникновение у ребенка на высоте температуры судорог;
• выраженная вялость ребенка, сонливость, отказ от еды, воды или снижение аппетита;
• появление высыпаний на коже;
• учащение дыхания, сопровождающееся выраженным беспокойством, частым непродуктивным кашлем, появлением хрипов, слышимых на расстоянии, а также тяжелое дыхание, несмотря на то что вы прочистили ребенку нос;
• появление у ребенка симптомов обезвоживания: редкое мочеиспускание, темно-желтый цвет мочи, малое количество слюны и слез, запавшие глаза.
Также следует организовать осмотр врача в самое ближайшее время, если ребенок:
• ведет себя не так, как всегда (например, чрезмерно сонлив или, наоборот, не может заснуть, необычно капризен или апатичен, вскрикивает при прикосновении, много плачет, дергает себя за уши, слишком чувствителен к свету, отказывается от еды и проч.);
• имеет врожденные заболевания сердца, почек, крови, неврологические заболевания;
• кажется, что с ребенком происходит что-то серьезное, хотя вам непонятно, почему вы так думаете.
Повторная консультация педиатра может потребоваться в следующих случаях:
• несмотря на прием лекарств, температура не снижается;
• температура с симптомами простуды или гриппа держится дольше трех дней (в данной ситуации нужно решить вопрос о назначении антибиотиков, учитывая возможное развитие осложнения вирусной инфекции);
• повторное повышение температуры после того, как она пришла в норму, что может наблюдаться при развитии осложнений вирусной инфекции (например, повторное повышение температуры тела у ребенка, переносящего ОРВИ, требует исключения развития отита).
Имейте в виду, что стойкое сохранение высокой температуры при отсутствии других симптомов может указывать на инфекцию мочеполовой системы. В такой ситуации врач вам обязательно порекомендует сделать анализ мочи для подтверждения диагноза.
Наиболее распространенные проблемы со здоровьем ребенка
Некоторые заболевания настолько распространены и настолько часто повторяются у некоторых детей, что родителям было бы хорошо знать о них побольше. К таким традиционным «популярным» болезням, которые часто переносятся детьми в раннем возрасте, относятся острые респираторные вирусные инфекции (обычные простуды), отиты (воспаление среднего уха), острые кишечные инфекции с поносом и рвотой, а также аллергические реакции, запор, рахит.
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), или простуда
Во время болезни ребенку только и нужно, что чистая постель, обильное питье и… мама.
Частые ОРВИ у некоторых младенцев могут быть обусловлены тем, что малыши активно контактируют с огромным количеством вирусов в окружающей среде при отсутствии к ним иммунитета.
Сезонность
В течение всего года. Чаще в осеннее-зимний период.
Наиболее характерные симптомы:
• повышение температуры;
• насморк, при котором выделения сначала бывают водянистыми, а затем становятся более густыми и приобретают желтоватый оттенок;
• отек слизистой носа, или, иначе говоря, заложенность носа;
• чихание;
• першение в горле и сухой кашель;
• вялость;
• снижение аппетита.
Пути заражения
Воздушно-капельным путем при контакте с больным.
Инкубационный период
От нескольких часов до семи дней.
Продолжительность неосложненной ОРВИ
В среднем 5–6 дней.
Чаще всего педиатры рекомендуют симптоматическую терапию, то есть препараты, которые облегчают отдельные симптомы: жаропонижающие, препараты для облечения и устранения кашля, капли в нос в сочетании с противовирусными средствами.
Только в том случае если врач прописал следующие лекарства, вы можете использовать:
1. Противовирусные препараты (препараты интерферона, гомеопатические противовирусные средства).
2. Готовые капли в нос, которые способствуют уменьшению отека слизистой и облегчают дыхание. Имейте в виду, что их применение требует выполнения четкой инструкции. Знайте, что использование капель дольше, чем прописал врач, может ухудшить состояние ребенка.
3. Средства от кашля подбираются индивидуально в зависимости от течения заболевания.
При неосложненной вирусной инфекции антибиотики обычно не назначаются. Их могут назначать детям из группы риска, но это решение принимает врач.
Первое, что вам необходимо сделать, это облегчить состояние ребенка, создать для него комфортные условия, при которых он сможет более спокойно дышать, спать и принимать пищу.
1. Такие мероприятия, как увлажнение воздуха в помещении, ежедневная влажная уборка, помогают ребенку легче дышать и уменьшают отечность слизистых.
2. Также вы можете по всей квартире или только в комнате, где находится малыш, разложить разрезанный репчатый лук, который будет распространять эфирные масла, обладающие антибактериальным эффектом. А рядом с кроваткой вы можете положить лук, завернутый в марлю. Лук меняется каждые 12 часов. (Чеснок используют для детей постарше в виде кулончика, который вешают на грудь.)
3. Важно, чтобы ребенок находился в комфортном для него положении.
4. Очень аккуратное (!) отсасывание слизи с помощью обычной спринцовки (клизмочки) или специального аспиратора поможет ребенку более спокойно дышать, спать и принимать пищу. Чтобы убрать затвердевшую слизь, перед отсасыванием ее нужно размягчить с помощью капель или специальных растворов, которые можно купить в аптеке без рецепта.
5. Чтобы предотвратить раздражение кожи от частых выделений и вытирания носа, вы можете использовать вазелин или сходную мазь для того, чтобы тонким слоем смазывать раздраженную кожу около носа.
Внезапный кашель.
Если ваш ребенок неожиданно начинает безостановочно кашлять, и при этом у него нет простуды или других заболеваний, необходимо проверить, не попал ли в дыхательные пути какой-либо предмет.
Также вам нужно:
Изолировать ребенка от контактов с другими детьми: в течение всего периода заболевания лучше соблюдать домашний режим. Это ускорит выздоровление и сведет к минимуму передачу инфекции другим.
Обеспечить адекватное питание и достаточное питье. Малыши, находящиеся на грудном или искусственном вскармливании, могут продолжать питаться как обычно, если врач не даст других рекомендаций. И хотя у ребенка может снизиться аппетит, вам следует, не заставляя малыша, предлагать чаще пить жидкость, чтобы восполнить ее потерю из-за высокой температуры.
Ребенок до года при наличии ОРВИ должен быть проконсультирован и осмотрен врачом в обязательном порядке, чтобы получить четкие его рекомендации по лечению. Особое внимание следует обратить на следующие признаки:
• очевидное изменение поведения и самочувствия ребенка: он может стать внезапно вялым, сонливым или, наоборот, беспокойным, много плачет;
• температура стойко держится больше трех дней, несмотря на назначенное лечение;
• у ребенка нарастает кашель или появляется затрудненное дыхание;
• выделения из ушей;
• выраженная потеря аппетита.
Большинство ОРВИ не создают стойкого иммунитета, поэтому вероятность повторного заболевания при контакте с инфекцией остается.
Наиболее частыми осложнениями ОРВИ могут быть отиты, бронхиты, пневмонии. В данном случае необходима соответствующая коррекция лечения.
От родных и близких требуется обычное соблюдение правил гигиены, таких как тщательное мытье рук, особенно в том случае, когда кто-то из членов семьи контактирует с самим ребенком или его вещами. Если у взрослого кашель или насморк, ему нужно обязательно (!) пользоваться маской при общении с ребенком, а также иметь отдельную посуду, полотенце, а носовые платки не разбрасывать по дому.
Болезни со сходными симптомами. Родителям нужно знать, что многие заболевания могут начинаться с симптомов, характерных для ОРВИ, поэтому для установления точного диагноза нужно обращаться к врачу.
Если есть возможность, простуженного взрослого или старшего ребенка необходимо изолировать от малыша в другое помещение. Ему не следует прикасаться к тем предметам, которые используются ребенком (игрушки и посуда). Мытье полов нужно производить с добавлением хлорсодержащих веществ (например, «Белизны»).
Воспаление среднего уха (отит)
Строение уха
Отиты являются одним из частых осложнений ОРВИ и вирусных инфекций у детей раннего возраста, что обусловлено анатомическим строением, то есть близким расположением внутренней части носа и внутреннего уха ребенка. Практически каждый ребенок в возрасте до трех лет хотя бы раз переносит это заболевание. Отиты успешно лечатся, но важно, чтобы родители смогли как можно раньше заметить все симптомы.
Наиболее часто возникают в тот период, когда отмечается рост вирусных заболеваний, как частое их осложнение.
Это заболевание мама может распознать по тому, что ребенок начинает внезапно плакать, испытывая сильную боль. Отит можно заподозрить, если малыш начинает часто просыпаться ночью, становится беспокойным, кричит. Он не успокаивается, даже когда его берут на руки. Иногда после получасового крика малыш затихает, следующий день проходит относительно спокойно, но ночью все повторяется – резкий крик и беспокойство.
Иногда младенцы дергают, трут или закрывают уши, могут мотать головой, но часто объявляют о боли только слезами. Очень часто на ушную боль также может указывать отказ ребенка от еды, плач при сосании груди или соски.
Чаще всего заболевание сопровождается повышением температуры, появлением симптомов интоксикации: ребенок может выглядеть утомленным и раздражительным, у него снижается аппетит.
Острый отит – всегда возникает как осложнение ОРВИ.
Однако бывают случаи, когда эти характерные симптомы отсутствуют. Ребенок, испытывая боль, может даже не плакать. Поэтому при подозрении на отит в любом случае требуется консультация специалиста. Диагноз подтверждается на основе осмотра врачом, который выявляет характерные изменения со стороны барабанной перепонки.
В начальной стадии заболевания целостность барабанной перепонки обычно не нарушается и выделения из ушей отсутствуют. При прогрессировании воспаления и отсутствии лечения в полости среднего уха скапливается гнойное отделяемое, при этом барабанная перепонка может прорваться, и выделения будут заметны для родителей.
Обычно 5–7 дней и зависит от того, на какой стадии заболевания началось лечение. Как осложнение ОРВИ, отит может развиться на 3‑4‑й день от начала болезни, тогда общая длительность заболевания может увеличиваться до 8–10 дней и более.
При первых признаках этого заболевания следует вызвать лор-врача на дом или проконсультироваться в поликлинике. Доктор осмотрит нос, горло и уши малыша и назначит лечение, которое должно успокоить боль, устранить воспалительный процесс и предотвратить возможные осложнения.
Инфекционные заболевания уха требуют профессионального лечения: не пытайтесь лечить их самостоятельно!
Врач обычно рекомендует родителям следующие действия:
• обеспечить больному ребенку максимальный покой;
• воздержаться от купания, ограничившись обтиранием;
• обеспечить обильное питье;
• при повышении температуры применять физические методы охлаждения, то есть обтирание и/или жаропонижающие препараты;
• освобождать носовые ходы от слизи;
• закапывать в нос сосудосуживающие капли;
• ушные капли с целью местного противоспалительного воздействия;
• на голову ребенку, если у него нет температуры, можно надеть байковую шапочку или чепчик, чтобы его уши в течение дня находились в тепле;
• противоотечные средства – антигистаминные препараты;
• острые отиты у детей раннего возраста всегда являются показанием для назначения антибиотиков. Антибиотики при остром среднем отите маленьким детям назначают почти всегда, поскольку в этом возрасте существует высокая вероятность развития осложнений. Их всегда следует давать в течение того срока, который указал врач (обычно от 5 до 10 дней).
Иногда по показаниям лор-врача ребенку может быть проведен парацентез – разрез барабанной перепонки, чтобы улучшить отток инфицированной жидкости. Бояться этого не следует. Своевременное проведение данной процедуры позволяет предотвратить возможные серьезные осложнения данного заболевания.
Эта процедура выполняется быстро, в амбулаторных условиях, после нее у ребенка обычно снижается температура, стихает боль, из уха удаляется гнойное содержимое и ускоряется процесс выздоровления.
Надежный метод профилактики отита пока не найден. Но зная, что такое острый средний отит, родители могут значительно снизить риски его возникновения. Самые надежные способы – это:
• профилактика вирусных инфекций;
• кормление ребенка в полувертикальном положении, особенно если малыш болен;
• своевременная коррекция питания при наличии срыгивания;
• при склонности к срыгиванию выкладывание ребенка в положение полулежа, с приподнятой на 45 градусов головной стороной кровати или специальной полужесткой подушки.
Родителям важно помнить: у грудных детей инфицирование может происходить при кормлении или срыгивании, когда грудное молоко через носоглотку затекает в полость среднего уха. На этот момент мамам следует обратить особое внимание. Если у ребенка частые отиты, задумайтесь, не являются ли срыгивания их причиной.
В случае развития у ребенка вирусных инфекций нужно восстанавливать носовое дыхание с помощью сосудосуживающих капель, но не использовать их чаще 3 раз в день и дольше 5–7 дней. Препараты нужно использовать только по назначению врача.
Среди прочих, при несвоевременном и неадекватном лечении отит может принять хроническое течение, что в дальнейшем может привести к нарушению слуха. Наиболее серьезные осложнения могут возникать при распространении воспаления на оболочки головного мозга вследствие близкого анатомического контакта полости среднего уха с головным мозгом.
Когда обращаться к врачу
Сразу же, как вы заподозрили, что у ребенка болит ухо. Еще раз, если в течение двух дней симптомы не начали исчезать или ребенку стало хуже. Даже когда нет подозрений на отит, обращайтесь к врачу, если ребенок вдруг начал слышать хуже обычного.
У некоторых детей вообще не бывает отита, другие болеют в младенчестве раз или два, а потом заболевание больше не повторяется, а есть такие дети, которые многократно переносят отит в младенчестве и детстве вплоть до школьного возраста.
Диарея
Диарея – учащение опорожнения кишечника с выделением жидкого или кашицеобразного стула.
Для того чтобы судить о наличии или отсутствии диареи у ребенка, следует помнить о том, что нормальная частота стула у младенца, находящегося на грудном вскармливании, – 4–6 раз в сутки, при этом стул должен быть кашицеобразным, желтым, с кисловатым запахом. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул может быть реже, до 1–3 раз в день, по консистенции более плотным, желто-оливкового цвета.
Таким образом, если стул ребенка стал более частым по сравнению с обычным или поменялся его характер, это повод проконсультироваться с врачом.
Причин развития диареи может быть очень много. Родителям детей первого года жизни следует знать наиболее частые из них – это лактазная недостаточность, острые кишечные инфекции и пищевая аллергия.
Родителям следует проинформировать педиатра при появлении следующих признаков:
• водянистый стул (на пеленке или памперсе, помимо кашицеобразной массы, появляется зона обводнения);
• патологические примеси в стуле (слизь, зелень, кровь);
• учащение стула сопровождается у ребенка неприятными ощущениями: беспокойством, вздутием животика, сучением ножками.
Так называемая транзиторная (или временная) лактазная недостаточность является частым состоянием, которое возникает в основном у детей первого полугодия жизни. Причиной этого является временный дефицит фермента лактазы, который в норме вырабатывается слизистой оболочкой кишечника ребенка.
Данный фермент необходим для усвоения молочного сахара (лактозы), который содержится в грудном молоке и адаптированных смесях. Когда его недостаточно и лактоза молока не расщепляется полностью, она попадает в толстую кишку, где ее используют для своей жизнедеятельности представители кишечной микрофлоры, в результате чего выделяются кислые продукты и углекислый газ. Кроме того, лактоза способствует удержанию жидкости в просвете кишечника, что делает стул более жидким. Все это в совокупности определяет следующие основные симптомы данного состояния:
• беспокойство ребенка сразу после кормления грудным молоком или молочной смесью, что сопровождается вздутием живота и повышенным газообразованием;
• появление учащенного водянистого пенящегося стула, иногда с примесью зелени, с резким кислым запахом;
• также при лактазной недостаточности иногда могут отмечаться срыгивания;
• при отсутствии лечения и коррекции питания может наблюдаться недостаточная прибавка в весе, в редких тяжелых случаях – признаки обезвоживания организма ребенка.
Если вы четко опишете врачу симптомы, которые отмечаются у вашего ребенка, зачастую этой информации будет достаточно для постановки диагноза. Если у педиатра все же возникнут сомнения, он может порекомендовать проведение лабораторных тестов для того, чтобы подтвердить у малыша правильность диагноза.
Заключается в коррекции питания и дополнительном назначении недостающего фермента.
Если мама кормит ребенка грудью, в первую очередь она должна соблюдать собственную диету, уменьшив в рационе количество молочных продуктов.
Отлучать ребенка от груди при достаточном количестве молока у мамы в данной ситуации не следует. В настоящее время существуют специальные препараты (например, фермент Лактаза-бэби), которые можно добавлять в грудное молоко при каждом кормлении. Это позволит скомпенсировать недостаток лактозы у ребенка, пока собственный фермент не начнет вырабатываться в достаточном количестве.
Если ребенок с лактазной недостаточностью находится на искусственном вскармливании, педиатр порекомендует использование специализированных низко– или безлактозных смесей.
Чаще всего к 3–6 месяцам слизистая оболочка кишечника ребенка начинает вырабатывать собственный фермент в достаточном количестве, что исключит необходимость дополнительного приема лактазы или использования специализированных смесей.
Важно отметить, что дети, которые находятся на грудном вскармливании, гораздо реже страдают от этого заболевания благодаря присутствию в материнском молоке защитных факторов.
Возбудителями данного вида заболевания могут быть различные вирусы или бактерии. Пик вирусных кишечных инфекций отмечается в осенне-зимний период, а бактериальные кишечные инфекции могут наблюдаться в течение всего года. Передача осуществляется контактно-бытовым путем от больных лиц или здоровых носителей инфекции.
Характерной особенностью диареи при острых кишечных заболеваниях является частое сопровождение ее другими симптомами инфекционного процесса:
• признаки интоксикации (вялость, снижение аппетита, нарушение общего самочувствия);
• повышение температуры тела;
• частое возникновение рвоты, болей в животе, повышенного газообразования в кишечнике;
• в зависимости от типа возбудителя заболевания стул ребенка может различаться: при вирусных – стул водянистый, обильный, желтого или желто-зеленого цвета с кислым запахом (напоминает стул при лактазной недостаточности), при бактериальной кишечной инфекции стул может быть таким же или скудным, менее жидким с примесями зелени, слизи или даже крови.
Терапию должен назначать педиатр, после того как по характерным симптомам определит наиболее вероятных возбудителей. Чаще всего врач назначает:
• биопрепараты, которые содержат живые бактерии – представителей нормальной микрофлоры кишечника;
• сорбенты (например, смекта, фильтрум) и ферменты (креон или мезим-форте);
• антибиотики – индивидуально.
При любом типе острой кишечной инфекции заболевшему ребенку важно обеспечить питье в достаточном количестве, часто, но небольшими порциями, а также поддерживать правильный режим кормления.
Внести изменения в рацион
В большинстве случаев врачи рекомендуют продолжать вскармливать ребенка грудью или молочными смесями. Хотя в некоторых случаях, когда у больного ребенка возникает временная непереносимость лактозы (обычно при вирусных инфекциях), в этой ситуации педиатр может рекомендовать перейти на специализированную смесь до момента выздоровления.
Питание должно быть дробным, то есть разовый объем кормления необходимо уменьшить за счет увеличения частоты кормлений. Это связано с тем, что большой объем пищи может провоцировать у малыша рвоту.
Обеспечить обильное питье
В связи с тем, что при поносе и рвоте происходит сильная потеря жидкости в организме, ее нужно восполнять, предлагая ребенку достаточное количество жидкости.
В этом случае дополнительно к кормлению грудным молоком или молочной смесью вам могут порекомендовать использование специальных растворов для регидрации (например, регидрон). Эти растворы лучше всего чередовать с обычной водой, а для детей второго полугодия – с чаем или компотом из сухофруктов при отсутствии аллергии.
Если рвота появляется повторно, ребенка необходимо выпаивать маленькими порциями, лучше всего с ложечки, по 5–10 мл каждые 5–10 минут (детям до полугода – с чайной ложечки, каждые 5–10 минут, после полугода – с десертной, каждые 10–15 минут).
На что еще нужно обратить внимание родителям?
• чтобы защитить попку малыша от раздражения, меняйте подгузники сразу же, как только они пачкаются;
• почаще старайтесь оставлять малыша без памперсов, чтобы раздраженная кожа могла «подышать»;
• чтобы избежать воспалений и опрелостей, надевая новый подгузник, наносите на кожу малыша специальный крем, содержащий цинк.
При тяжелом течении кишечной инфекции ребенку, чтобы предотвратить обезвоживание организма, может потребоваться госпитализация. Стоит обратить внимание на симптомы, которые могут сигнализировать об обезвоживании:
• редкое мочеиспускание (подгузники не такие мокрые, как обычно, а цвет мочи темно-желтый);
• сухость кожи и слизистых (глаза без слез, малое количество слюны);
• запавший родничок.
Большинство детей хоть раз в жизни переносят острую кишечную инфекцию. Предотвратить ее возникновение не всегда удается.
Самая простая и эффективная мера профилактики этого заболевания – соблюдение элементарных санитарно-гигиенических правил:
• все взрослые, которые общаются с ребенком, должны мыть руки с мылом до и после общения с ним, особенно после таких мероприятий, как смена подгузников и кормление;
• приготовление пищи, искусственной смеси или докормов должно проводиться в санитарных условиях, то есть посуда должна быть чистой, а продукты хорошо вымыты и термически обработаны;
• игрушки, которыми пользуется ребенок, должны регулярно обрабатываться, то есть их нужно мыть с мылом или прополаскивать под водой. Особенно это касается того периода, когда малыш начинает все предметы, которые попадаются в его поле зрения, тянуть в рот и пробовать на вкус;
• по возможности избегать контакта с людьми, больными кишечной инфекцией.
Любые симптомы кишечной инфекции требуют консультации специалиста, особое внимание нужно обратить на те случаи, когда у ребенка отмечается:
• повторная многократная рвота в течение суток, затрудняющая проведение выпаивания и кормления;
• многократный обильный водянистый стул, несмотря на прием препаратов и выпаивание;
• наличие в стуле примеси крови;
• симптомы обезвоживания!
Непереносимость ребенком какого-либо вида пищи также может проявляться разжижением стула, в котором часто появляются примеси слизи. Наиболее характерная особенность этого вида аллергии – это сочетание диареи с различными кожными проявлениями заболевания. Надо сразу отметить, что чаще всего она возникает у детей с соответствующей наследственной предрасположенностью.
Основной способ лечения пищевой аллергии – это подбор адекватного питания и соблюдение диеты кормящей матерью.
Практически любой продукт питания может стать аллергеном, а следовательно, и причиной развития заболевания. Но учитывая особенности рациона ребенка первого года жизни, подобными продуктами чаще всего становятся коровье молоко, яйца, рыба, пшеница.
Аллергия – это состояние повышенной чувствительности организма к определенным веществам, возникающее в ответ на повторный контакт с ними и опосредованное изменением иммунной системы.
Аллергия на белок коровьего молока может проявляться с первого месяца жизни ребенка при вскармливании его смесями. Но и при грудном вскармливании эта вероятность может быть высокой в том случае, если мама употребляет чрезмерное количество молочных продуктов. Аллергические проявления на другие продукты чаще отмечаются уже при введении их в рацион ребенка с блюдами прикорма либо при их употреблении кормящей мамой.
Основные симптомы заболевания проявляются со стороны кожи, желудочно-кишечного тракта и, значительно реже, дыхательной системы:
• кожные проявления: чаще всего в виде атопического дерматита, в виде сухости или шелушения на отдельных участках кожи, но могут быть и острые реакции по типу крапивницы и ангионевротического отека (в основном мягких тканей лица, век);
• желудочно-кишечный тракт: частые срыгивания, колики, изменения характера стула (разжижение, появление в нем большого количества слизи) или, наоборот, склонность к запорам;
• органы дыхания: длительное сохранение насморка, обструктивный бронхит, но эти проявления встречаются реже.
Для детей, страдающих пищевой аллергией, очень важно сохранить как можно более длительное грудное вскармливание, при этом мама должна очень строго соблюдать собственную диету.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то для него важно правильно подобрать специализированную смесь, а затем очень внимательно, тщательно и постепенно вводить продукты прикорма.
Когда для таких детей наступает время введения прикормов, педиатр обращает внимание родителей на следующие правила, которые помогут максимально избежать аллергических проявлений:
• новый прикорм вводится, только когда малыш здоров;
Врачи отмечают, что самая быстрая аллергическая реакция может проявиться в течение 45–60 минут после приема новой пищи, максимальная – в течение 72 часов. Поэтому, давая новый прикорм, всегда отслеживайте реакцию малыша в течение этого времени. При этом помните, что время на адаптацию к новому виду пищи составляет 14 дней.
• начинать прикорм необходимо с однокомпонентных пюре или каш, чтобы была возможность отследить реакцию организма малыша;
• пауза между новыми прикормами должна быть не меньше 5–7 дней;
• первоначальный объем должен быть минимальным, затем он постепенно увеличивается, если у малыша не возникло аллергической реакции, начинать нужно с 1/4 или 1/2 чайной ложки.
Если у ребенка при введении новых прикормов возникают аллергические реакции, необходимо определить продукт, который стал их причиной, и затем заменить его на аналогичный по питательным свойствам.
Лучшая профилактика пищевой аллергии – длительное грудное вскармливание, а введение прикорма детям группы риска – не раньше 5–6‑го месяца жизни. Для детей-искусственников подбор смесей осуществляется педиатром индивидуально.
Под врачебным контролем вам будет необходимо устранить из рациона малыша те продукты, которые чаще всего являются источником аллергенов (коровье молоко, творог, яйцо или яичный белок, рыба, пшеница, куриное мясо), если вы их использовали в качестве прикормов. Признаком того, что аллерген устранен, является исчезновение симптомов заболевания.
Маме необходимо тщательно контролировать реакцию ребенка при введении новой пищи.
Запор
Запор – это нарушение функции кишечника, которое проявляется в увеличении интервалов между актами дефекации.
У новорожденного, который находится на грудном вскармливании, частота стула часто совпадает или приближается к числу кормлений. Постепенно частота стула уменьшается, и к полугоду дефекации могут происходить 1–2 раза в сутки. Надо знать, что у детей, которые находятся на смешанном или искусственном вскармливании, частота стула сразу бывает реже – 1–2 раза в день.
Запор – это не только задержка дефекации. Поскольку на первом году жизни нормальным стулом ребенка считается его кашицеобразное состояние, то к нему относят и те случаи, когда испражнения происходят плотным по консистенции калом даже при обычной его частоте.
При этом дефекация может сопровождаться натуживанием. Но характер стула все же нередко меняется, например, в нем появляются каловые цилиндры большого диаметра или плотный и фрагментированный по типу «овечьего кала». Такие признаки характерны для нарушения функции толстого кишечника.
При возникновении у ребенка запора родителям не следует давать ему слабительные средства, ставить клизмы или лечить иными способами, не посоветовавшись с педиатром.
Запоры разделяют на два вида: органические и функциональные. Органические связаны с пороками развития толстой кишки, которые чаще всего проявляются с рождения. В этом случае ребенок не может самостоятельно осуществить акт дефекации. Но чаще всего запоры носят функциональный характер, причинами которых являются:
• нарушения диеты кормящей матери;
• недостаток жидкости при искусственном или естественном вскармливании в период введения прикормов (к «густому» прикорму необходимо достаточное количество питья);
• ранний перевод на искусственное вскармливание;
• слишком быстрый, меньше чем за неделю, перевод с одной смеси на другую;
• рахит, при котором снижается тонус мышц, в том числе и мускулатуры кишечной стенки. В этом случае при назначении витамина D запоры у ребенка исчезают обычно через 2–3 недели;
• дисбиоз кишечника, то есть нарушение микрофлоры кишечника, который приводит к усилению процессов гниения и снижению двигательной активности кишечника;
• последствия перинатального поражения центральной нервной системы.
При всех указанных состояниях нарушается тонус кишечника с возникновением спазма в каком-либо участке кишки или, наоборот, развитием гипотонии.
Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, нет стула в течение двух дней, следует обязательно обратиться к врачу!
Наиболее частые осложнения запора – появление трещин слизистой заднего прохода из-за ее травматизации твердыми каловыми массами. В этом случае родители могут обратить внимание на появление капелек алой крови на поверхности каловых масс в конце процесса дефекации.
Если запор своевременно не лечить, это может приводить к формированию дисбактериоза кишечника, а также к нарушениям переваривания и всасывания компонентов пищи, что, скорее всего, отразится на общем состоянии и развитии ребенка.
В связи с тем, что причины заболевания могут быть самыми разнообразными, очень важно обратиться к педиатру, чтобы он установил правильный диагноз или назначил для этого дополнительное обследование.
Способы коррекции запоров:
• диетотерапия;
• лечебная физкультура (ЛФК) и массаж;
• использование лекарственных препаратов;
• механическое опорожнение кишечника.
При этом матери следует обратить внимание на следующие рекомендации:
• уделить внимание собственной диете, исключив из рациона продукты, которые могут стимулировать у ребенка газообразование в кишечнике (например, капуста, виноград);
• количество выпиваемой вами жидкости должно составлять 2–2,5 л;
• важно обеспечить ребенку достаточную двигательную активность уже в первые месяцы жизни: регулярно выкладывать его на живот на 5–10 минут, особенно перед кормлением. В первой половине дня рекомендуются физические упражнения в соответствии с возрастом ребенка. С каждым месяцем диапазон упражнений в гимнастике должен расширяться;
• поглаживание живота по часовой стрелке в течение дня;
• «мамин массаж», описанный в соответствующей главе, также очень полезен в комплексном лечении функциональных запоров;
• при введении прикорма следует уделить внимание достаточному питьевому режиму малыша (между кормлениями необходимо дополнительное выпаивание кипяченой водичкой в объеме до 100 мл в сутки);
• если малыш находится на искусственном вскармливании, то можно перевести его на специализированную смесь. Подбор смеси должен осуществляться педиатром с учетом всех особенностей ребенка.
Появление у ребенка запора не является предлогом для отказа от грудного вскармливания, наоборот, его необходимо обязательно сохранять.
Рекомендации, которые касаются правильного введения прикорма, являются общими как для грудничков, так и для искусственников.
Если регулярный стул все же не налаживается после применения всех указанных методов, врач может рекомендовать использование лекарственных препаратов, которые содержат лактулозу (например, дюфалак). Эти препараты по своему воздействию на организм ребенка являются достаточно мягкими и щадящими. Они стимулируют увеличение объема каловых масс, удерживают воду в просвете кишечника и нормализуют баланс кишечной микрофлоры.
Использование газоотводной трубки
Они различаются, для новорожденных используются до полугода, в более позднем возрасте – для грудничков. Если малыш получал мало жидкости, то стул становится более густым и тугим и у него возникают сложности с дефекацией. Первое, что вы можете использовать для стимулирования акта дефекации, это газоотводную трубку.
Положение ребенка – лежа на спине. Конец трубки обрабатывается вазелином или растительным маслом и осторожно вводится.
Маме нужно следить за реакцией малыша. Он может начать тужиться, а по газоотводной трубке начинает идти кал. В этом случае нужно вытащить трубку, и ребенок испражнится. Но если трубка не помогает, используйте клизму.
Использование клизмы
В домашних условиях как средство скорой помощи еще до осмотра врача родители могут самостоятельно применить очистительную клизму, для которой используют кипяченую воду комнатной температуры. Используйте для этого специальную клизму для грудных детей. Объем вводимой жидкости напрямую зависит от возраста ребенка:
• новорожденным – 25 мл;
• 1–2 месяца – 30–40 мл;
• 2–4 месяца – 60 мл;
• 6–9 месяцев – 100–200 мл;
• 9–12 месяцев – 120–180 мл.
Правила введения клизмы. Баллон для клизмы должен быть чистым, если он новый, его обязательно нужно предварительно прокипятить в течение получаса, а затем охладить, а его наконечник смазан вазелином или растительным маслом для более мягкого и комфортного введения в задний проход ребенка.
Для наполнения баллона его сдавливают рукой до полного вытеснения воздуха, после чего его наконечник опускают в воду и, разжимая баллон, набирают воду.
Затем вам нужно подготовить ребенка для проведения этой процедуры. И сразу имейте в виду, что вам понадобится помощник, чтобы осуществить ее. Детям первого года жизни удобнее всего ставить клизму в положении на спине с приподнятыми ногами.
1. Положите ребенка на клеенку и пеленку.
2. Ножки подведите к животику так, чтобы угол между ними и животом составлял 90 градусов.
3. Обработайте анальное отверстие вазелином или растительным маслом.
4. Разведите ягодицы ребенка.
5. Не спеша, осторожно введите наконечник в прямую кишку на 4–5 см.
6. Медленным сжиманием баллона введите воду в кишечник, а затем, не разжимая баллон, извлеките из прямой кишки.
7. После этого, чтобы вода не вылилась слишком быстро, вам необходимо при изъятии клизмы из анального отверстия ребенка сразу зажать ягодицы ребенка и перевернуть на живот.
Если малыш слишком беспокойный, вы можете взять его к себе на руки, переведя в вертикальное положение, одновременно зажимая ягодицы малыша. Учтите, что у одних детей реакция на введение клизмы может быть немедленной, а у других – только к концу суток, поэтому в последнем случае не пытайтесь вводить дополнительный объем воды!
Эффективной профилактикой запора является комплексный подход матери к режиму жизни ребенка. К нему относятся рациональное вскармливание, своевременное введение прикорма, достаточный питьевой режим и двигательная активность. В первый год жизни не следует кормить ребенка пищей исключительно в виде пюре. А при появлении у малыша первых зубов, начинает развиваться жевательный навык, поэтому не растирайте пищу слишком тщательно.