За этот период вполне реально пройти необходимое обследование, выявить и скорректировать возникшие проблемы со здоровьем, восстановить имеющиеся дефициты микронутриентов, отказаться от вредных привычек.
Важно помнить, что качество прегравидарной подготовки отражается на течении беременности и ее исходах. От качества подготовительного периода беременности зависит будущее здоровье малыша и его мамы.
Ты и врач – крепкий тандем
Пришло время первого шага в важном деле. И вот ты уже стоишь у кабинета гинеколога, светясь счастьем от мысли, что скоро задуманное осуществится.
Помни! От того, насколько ты будешь честна со своим доктором, будет зависеть весь период беременности.
Помни! Нельзя утаивать, скрывать информацию, касающуюся твоего здоровья. Заранее обязательно нужно узнать про болезни своих близких родственников. Близкие – это кровные (родители, родные братья и сестры).
Давай обсудим, какую информацию необходимо подготовить перед походом к врачу. Ее можно даже записать на листок бумаги, чтобы не забыть от волнения. Итак:
• очень важно рассказать врачу о наличии наследственных заболеваний у родственников 1, 2-й линии (родители, родные братья, сестры, родные тети, дяди);
• врачу надо сообщить информацию о заболеваниях родственников первой линии родства (родители, родные братья, сестры) с наследственной предрасположенностью (инфаркты, инсульты, тромбозы, артериальная гипертензия, онкология, сахарный диабет);
• информацию для доктора об исходе твоих предыдущих беременностей (врач обязательно спросит об этом, уточнит, на каком сроке происходили роды, с каким весом рождались малыши и были ли какие-то осложнения в период беременности или родов).
Вперед к мечте!
Благодарю свою коллегу, Митькову Ольгу,
грамотного врача акушера-гинеколога высшей категории,
врача УЗД
за помощь в подготовке информации к данной главе.
Итак, ты посетила гинеколога и получила одобрение задуманного. Врач подготовил для тебя и твоего партнера некоторые рекомендации по подготовке к беременности.
Интересно, что доктор предписывает вашей паре? Давай посмотрим:
• если ты или партнер задействованы в работе, связанной с вредными производственными факторами, очень важно на весь период подготовки к зачатию, а также в период вынашивания беременности (для тебя) исключить опасные факторы вредности. Да-да, вероятно, придется искать другую, «не вредную», работу…
• если кто-то из вашей пары имеет вредные привычки (например, курение), обязательно нужно отказаться от них за 6 месяцев до планируемого зачатия. От приема алкоголя следует отказаться минимум за 1 месяц;
• проанализируй свои пищевые привычки до планирования зачатия. Питание должно быть разнообразным, включающим в себя еженедельно рыбу и мясо, ежедневно молочные продукты, овощи, фрукты, орехи, зелень. Если ты сладкоежка, то мне придется огорчить тебя. Сладости, вкусные булочки, конфетки и другие «вредные» углеводы придется значимо ограничить. Но ведь это не проблема для тебя, когда на кону такие высокие цели и задачи?
• дорогая моя девочка, если у тебя имеется избыточный вес, необходимо наладить питание, добавить достаточные физические нагрузки для его нормализации. «Перевес» может привести к осложнениям беременности и родов. Да, и не верь тому, кто говорит, что хорошего человека должно быть много. Уверяю тебя! Это неправда!
Приведу формулу расчета индекса массы тела. Это поможет тебе понять, есть ли лишние килограммы.
ИМТ = ВЕС (кг) / РОСТ (м2)
ИМТ 18,6 – 24,9 кг/м2 (нормальный весоростовой показатель)
• Милая моя читательница, скажи мне, хорошо ли ты спишь? Бывает ли, что ты просыпаешься по утрам не отдохнувшей, не готовой к новым прекрасным свершениям? Хочется ли тебе прилечь поспать в течение дня? Есть ли у тебя сложности заснуть вечером? Бывало ли, что ты проснешься в 5 утра и больше не можешь заснуть?
Если ты ответила «ДА» хотя бы на один из вопросов – срочно обратись к врачу-сомнологу, специалисту по сну. С большой долей вероятности тебе необходима помощь специалиста.
Если же все твои ответы «НЕТ», я дам несколько рекомендаций для сохранения идеального сна:
1. Сон должен длиться 7−9 часов.
2. Засыпать и просыпаться лучше в одно и то же время (даже в выходные).
3. Комфортная одежда для сна и качественное постельное белье – немаловажные составляющие здорового отдыха.
4. Влажность воздуха в спальне должна быть 40−60 %.
5. Температура воздуха в спальне может быть любой, комфортной для тебя.
6. Рекомендую отказываться от употребления кофеина во второй половине дня.
7. Шторы в спальню стоит подобрать blackout (очень плотные шторы, которые делают комнату чернее самой ночи).
8. Не забывай про проветривание спальни перед сном.
9. Релаксации, медитации перед сном – отличные инструменты для снятия нервного напряжения и предупреждения развития повышенной тревожности и депрессии.
Если ты принимаешь любые лекарственные препараты от хронических заболеваний, обязательно обсуди с доктором возможность дальнейшего применения данных лекарств.
Помни! Есть лекарства, которые противопоказаны при беременности. Если твои лекарства попадают в этот список, их следует поменять на разрешенные аналоги.
Например, при гипертонической болезни особенно важно обсудить с врачом допустимые варианты приема антигипертензивных препаратов, разрешенных в течение всей беременности для поддержания оптимальных цифр артериального давления.
• Что касается хронических заболеваний в стадии обострения, то их необходимо тщательно пролечить с терапевтом или узким специалистом.
Отдельно хочется обратить внимание на визит к стоматологу. Поскольку любая не вылеченная вовремя инфекция в организме женщины, в том числе кариозные зубы, может привести к осложнениям беременности, очень важно посетить врача-стоматолога на этапе прегравидарной подготовки и пролечить зубы, если потребуется.
Итак, если на этом этапе тебе все понятно, то продолжим дальше. Если вдруг остаются вопросы, рекомендую вернуться к предыдущей главе.
Теперь я просто перечислю анализы и другие обследования, которые необходимо пройти, чтобы понять, требуется ли коррекция показателей твоего организма.
Сравни этот список со списком от твоего врача. Одинаковые?
• Общий анализ крови (с помощью него врач сможет в целом оценить состояние твоего организма).
• Определение антигенов и антител к ВИЧ-гепатитам, сифилису (выявление скрытых опасных инфекций очень важно).
• Анализ на антитела к кори и краснухе (он покажет, есть ли у тебя иммунитет к этим небезопасным в беременность инфекциям).
• Биохимические показатели крови (общий белок, креатинин, общий билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза). По данному анализу доктор оценит работу твоих внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы.
• Анализ на определение функции щитовидной железы (ТТГ).
• Общий анализ мочи.
• ЭКГ (электрокардиограмма даст представление о работе твоего сердца).
Важно помнить, что состояние гипотиреоза (то есть недостатка собственных гормонов щитовидной железы, при котором происходит повышение ТТГ) у беременных может приводить к нарушению интеллекта будущего ребенка.
• Анализ для оценки микронутриентного статуса:
✓ определение витамина D.
«Солнечный» витамин влияет на качество формирования эмбриона и благоприятствует образованию хорошей плаценты.
✓ определение Айронстатуса − депо железа (ферритин)
Важно помнить, что даже при гемоглобине в пределах референсных значений ферритин может быть низким, что говорит о скрытом дефиците железа и может приводить к осложнениям беременности и родов.
И, пожалуй, добавлю.
✓ Витамин В12 и фолиевая кислота – это витамины, участвующие в процессе кроветворения. Если они в недостатке, то эритроциты (кровяные тела, доставляющие кислород из легких в ткани и органы) будут вырабатываться костным мозгом плохо. Поэтому я настоятельно рекомендую определить, нет ли дефицитов по этим показателям.
Также отмечу, что очень часто недостатки микронутриентов встречаются в сочетаниях.
Далее приведу часть списка «чисто» гинекологического обследования:
• Обзорный мазок (поможет исключить воспаление и оценить состав микрофлоры влагалища).
• Исследование на ряд «скрытых» инфекций, передающихся половым путем (хламидии, генитальная микоплазма, гонорея, трихомонада).
• Цитологическое исследование шейки матки (дабы убедиться, что у тебя нет никаких «плохих» процессов).
• ВПЧ-тест (вирус папилломы человека) проводится только женщинам в возрастной категории 30+ лет.
• УЗИ органов малого таза (выполняется на 5−7-й день менструального цикла).
• УЗИ молочных желез (выполняется на 5−11-й день менструального цикла).
• Будущим мамочкам старше 40 лет показана маммография
(рентгеновское исследование молочных желез).
Важно знать! Список обследований может быть изменен врачом в зависимости от индивидуальной ситуации.
Запасаемся витаминами
С каждым днем ты и твой мужчина ближе к задуманному. Давай поговорим о том, каким должно стать питание в период планирования зачатия и о том, какие витамины нужно добавить в рацион уже сейчас.
Почему необходимо употреблять витамины дополнительно, спросите вы?
Ответ прост: не все микронутриенты мы можем получать в достаточном количестве только из продуктов питания.
Итак, читай и запоминай!
• Питание будущих родителей должно быть сбалансированным. Еженедельно супружеская пара должна употреблять мясо, рыбу. В ежедневный рацион обязательно должны входить фрукты и овощи, молочные продукты, зелень, орехи.