• Необходимо ограничить легкоусвояемые углеводы и жирную пищу. Это мы уже обсуждали, но повторение – мать учения. Не правда ли?
• За 3 месяца до планируемого зачатия обоим партнерам необходимо принимать фолаты (это знаменитая фолиевая кислота) в дозе 400−800 мкг в сутки.
Обрати внимание! Если в одной из предыдущих беременностей у малыша был выявлен дефект нервной трубки, то доза фолиевой кислоты должна быть увеличена врачом женской консультации.
• Второй важный препарат – это йод (до зачатия женщинам полагается принимать йод в дозе 150 мкг в сутки, при наступлении беременности и до родов − 200−250 мкг в сутки, в период лактации – до 290 мкг в сутки).
• А для твоего любимого мужчины доза препарата йода составляет 100 мкг в сутки до наступления беременности.
Важно понимать, что препараты йода формируют у ребенка здоровую нервную систему и интеллект.
Также следует учитывать, что для восполнения нужной дозы йода только употребления йодированной соли недостаточно, кроме того, при хранении данной соли, а также при термической обработке йод испаряется. Знала об этом или до сих пор покупаешь йодированную соль?
• На этапе планирования и в период беременности необходимо принимать достаточное количество витамина D.
Географические особенности расположения территории России обуславливают недостаточность солнечного света в любой период года, что не позволяет синтезировать достаточное количество витамина D в коже. Именно поэтому данный витамин необходимо компенсировать, употребляя его дополнительно.
Витамин D особенно необходим для нормального функционирования иммунной и нервной системы женщины, для формирования плаценты, а также для профилактики различных осложнений беременности и профилактики рахита, нарушений сердечно-сосудистой системы будущего ребенка.
Профилактическая доза витамина D составляет до 2000 МЕ в сутки. При дефиците данного витамина необходима лечебная доза, которую может назначить только врач на определенный период времени.
Также доктор может рекомендовать прием препаратов железа в профилактической дозе на 3 месяца перед зачатием. Но я, как терапевт, все же за назначение любого препарата «по показаниям». А оценить запасы железа можно только, если сдашь анализ крови.
Помни! Любой препарат, будь то, казалось бы, «безобидная витаминка», дополнительно нагружает твою печень.
Крепкий иммунитет
Прививочки! Кому прививочки?
Беременность должна планироваться не ранее чем через 3 месяца после вакцинаций. Обязательно убедись, что у тебя поставлены все вакцины, согласно национальному календарю прививок. Например, АКДС – вакцина, против дифтерии, коклюша и столбняка – делается 1 раз в 10 лет.
Ввиду эпидемиологической обстановки в мире женщинам, планирующим беременность, рекомендована вакцинация против новой коронавирусной инфекции. Если же имеются противопоказания к прививке, рекомендована вакцинация близкого окружения будущей мамы.
Беременность
Две заветные лиловые полоски на твоем тесте. Поздравляю, моя дорогая, теперь ты гордо можешь называть себя «будущая мама»! Что же дальше?
Первым делом нужно сразу же идти к врачу. Вне зависимости от того, готовилась ли ваша пара к беременности, пройдя все этапы подготовки совместно с врачами, или беременность желанная, но не запланированная.
Когда встать на учет?
Очень важно встать на диспансерный учет по беременности на самых ранних сроках, потому что процесс закладки всех органов и систем будущего малыша происходит как раз в этот ранний период и в случае каких-то нескорректированных или не выявленных патологий в этот период дальнейшие профилактические мероприятия на бо́льших сроках беременности будут малоэффективными в отношении здоровья как будущего малыша, так и мамы.
Поэтому Welcome в женскую консультацию!
Роль терапевта женской консультации
В данной главе я расскажу тебе об участии терапевта ЖК в жизни каждой женщины, которая планирует беременность, уже носит под сердцем самое дорогое, что есть в ее жизни, или является счастливой мамой. Совместно с акушерами-гинекологами терапевт женской консультации занимается подготовкой женщин к ответственному шагу материнства, ведением беременности, наблюдает женщину в послеродовой период.
Заметим, что в современном мире девушки стали задумываться о беременности ближе к 30 годам. Вместе с тем бурно развиваются вспомогательные репродуктивные технологии, помогающие женщинам познать счастье материнства в зрелом возрасте.
К сожалению, после 30 лет количество соматической патологии у женщин (те заболевания, с которыми пациентка обращается к терапевту) растет, что может неблагоприятно сказаться на течении самой беременности и на ее исходах, а также отразиться на здоровье будущей мамы и малыша в отдаленном будущем.
Терапевт женской консультации занимается всеми терапевтическими патологиями у беременных и планирующих беременность женщин. Поэтому очень важно познакомиться и подружиться с этим доктором еще до беременности.
Помни! Здоровье малыша формируется уже внутриутробно. А беременность для любой, даже здоровой женщины, является своеобразным стресс-тестом для ее организма. По течению и исходу каждой беременности врачи могут сделать прогноз о будущем благополучии здоровья женщины и здоровья ее ребенка.
Ну что, ты уже посетила терапевта в своей женской консультации?
Если да, то доктор, вероятно, сообщил тебе, насколько часто хочет видеть тебя в своем кабинете.
Давай сравним эту информацию: при нормально протекающей беременности (физиологически или без особенностей) явиться к терапевту необходимо 3 раза за 40 недель.
1-й визит: до 12-й недели, «НАЧАЛО ПУТИ» (сразу же после постановки на диспансерный учет по беременности у гинеколога).
2-й визит: 20−22-я неделя, «ЭКВАТОР» (середина всего срока беременности).
3-й визит: 30 недель, «УРА, ДЕКРЕТ» (именно на этом сроке гинеколог рассчитает ПДР (предполагаемая дата родов) и оформит долгожданный официальный отдых).
Если же твоя беременность осложнена какими-то патологиями, терапевт индивидуально установит частоту визитов.
Благодарю свою коллегу, Митькову Ольгу,
грамотного врача акушера-гинеколога высшей категории,
врача УЗД
за помощь в подготовке информации к данной главе.
«CHECK-UPимся» в «интересном положении»
Дорогая моя девочка, ты уже познакомилась с гинекологом и терапевтом своей женской консультации – это основные и самые важные врачи-друзья в этот деликатный период твоей жизни. Чем крепче твоя связь с этими докторами, тем успешнее будет протекать твоя беременность.
В данной главе я расскажу, из каких показателей будет состоять твой список обследований в каждом триместре беременности.
Перечень обследований в 1-м триместре беременности (до 13 нед.):
• общий анализ крови;
• коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• тест на определение антител М, G к вирусу краснухи;
• антитела к вирусу гепатита В, С;
• антитела к сифилису, ВИЧ;
• определение группы крови резус-фактора;
• тиреотропный гормон или ТТГ (исследование функции щитовидной железы);
• общий анализ мочи;
• бакпосев мочи[2];
• микроскопическое исследование влагалищного мазка;
• цитологическое исследование шейки матки;
• ЭКГ (электрокардиограмма, дает представление о работе твоего сердца).
Перечень обследований во 2-м триместре (14−27 нед.):
• общий анализ крови;
• глюкозотолерантный тест на сроке 24−28 недель (данное исследование проводится всем беременным для исключения гестационного сахарного диабета и не зависит от наличия или отсутствия среди твоих родственников диабетиков). Если же доктор определит высокий риск ГСД еще до этого срока – данный тест будет проводиться дополнительно при первом визите к гинекологу по поводу беременности[3];
• общий анализ мочи перед каждой явкой к гинекологу.
Перечень обследований в 3-м триместре (после 28 нед.):
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на антитела к вирусу гепатита В, С;
• анализ на антитела к сифилису, ВИЧ;
• общий анализ мочи (перед каждой явкой к гинекологу);
• микроскопическое исследование влагалищного мазка;
• коагулограмма;
• кардиотокография[4] (КТГ) плода с 33 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели.
Другие моменты, о которых стоит сказать:
• если имеется высокий риск преждевременных родов или позднего выкидыша, с 15-й по 24-ю недели беременности гинеколог должен направлять на УЗИ шейки матки каждые 1−2 недели;
• почти перед родами, на сроке 35−37 недель, доктор должен взять «мазочек», цель которого – определение антигена стрептококка группы В в цервикальном канале. Это вредоносный микроб, который нужно «вылечить», чтобы он не навредил малышу.
Важно знать! Данные обследования по триместрам указаны для нормально протекающей беременности. Врач может расширить спектр или кратность исследований в зависимости от течения беременности индивидуально для каждой женщины.
✓ Обследование на токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус простого герпеса не проводятся, так как это нецелесообразно и может давать большую долю ложноположительных результатов и, как следствие, может приводить к необоснованной терапии.
✓ Обследования на такие микроорганизмы, как микоплазм, хламидия, уреаплазма, также не проводятся из-за нецелесообразности.