• правило респираторной гигиены (носим маску, закрывающую рот и нос во время кормления и других контактов с малышом);
• моем руки с мылом до и после прикосновения к ребенку;
• регулярно проветриваем комнату.
Грудное молоко является лучшим источником питания для младенцев, в том числе младенцев, у чьих мамочек подтвержден диагноз коронавирусной инфекции. По данным исследований, вирус, вызывающий COVID-19, не обнаружен в грудном молоке, поэтому не нужно бояться кормить своего малыша грудью.
Собираем сумку в роддом!
Кажется, мы подобрались совсем близко к встрече с будущим малышом. Поэтому пора собирать чемоданчик.
Итак, что же нужно взять с собой в роддом?
Первое, и самое важное, – документы:
1. Паспорт.
2. Обменная карта (с результатами всех анализов и других исследований, проведенных в течение беременности).
3. Страховой полис
4. Родовой сертификат в электронном варианте.
5. Направление из женской консультации в случае плановой дородовой госпитализации.
Пакет гигиенических и личных вещей для будущей мамы:
• зубная паста и щетка;
• мыло;
• полотенце;
• расческа;
• мочалка и гель для душа;
• шампунь;
• сланцы;
• вода, фрукты;
• ложка, чашка;
• туалетная бумага;
• по желанию плеер с расслабляющей музыкой;
• одноразовые трусы;
• гигиенические прокладки;
• бюстгальтер для кормящих;
• прокладки для груди;
• компрессионные чулки;
• зарядка для телефона.
Пакет для малыша:
1) две шапочки, носочки − 2 пары;
2) подгузники;
3) крем под подгузник.
На выписку пакеты с вещами передаются выписной медицинской сестре в день выписки:
1) одежда для малыша;
2) одежда для мамы на выписку.
С рождением, малыш!
Благодарю свою коллегу, Белянцеву Елену,
грамотного врача-педиатра, аллерголога-иммунолога,
консультанта по ГВ, члена ЕАССI,
за помощь в подготовке информации к данной главе.
Итак, ты и твоя новорожденная крошечка дома.
Что делать теперь? Начнем по порядку, чтобы разложить по полочкам всю информацию.
Кормление
Грудное вскармливание: как прикладывать ребенка к груди в первые дни жизни?
В течение всего периода грудного вскармливания основное правило − прикладывать к груди по требованию ребенка.
Самое главное, что нужно знать о лактации, − это то, что грудь работает по принципу спроса и предложения. От правильного прикладывания и частой стимуляции соска зависит, насколько качественно опустошается грудь, а значит, и «прибывает» ли молоко. Для полноценной, достаточной лактации важна работа гормона пролактина, который регулирует выработку молока на последующие сутки, поэтому важно сохранять кормление малыша ранним утром (4−6 часов утра), когда происходит пик выработки данного гормона.
Еще один гормон, влияющий на выработку молока непосредственно в процессе кормления, называется окситоцин. Это гормон положительных эмоций, которые очень нужны кормящей маме в столь важный период ее жизни. Забота окружающих, забота о себе, вкусная и полезная еда, достаточный сон. Все это будет способствовать выработке данного чудо-гормона. В моменты, когда мама будет прикладывать малыша к груди, любуясь и наслаждаясь общением с «новым» человечком, гормон радости будет зашкаливать, а молоко – активно прибывать.
В молоке кормящей мамы содержится особый белок – ингибитор лактации, от которого зависит скорость выработки молока. Чем больше ингибитора накапливается в груди, тем медленнее вырабатывается новое молоко. То есть в пустой груди молоко вырабатывается значительно быстрее, чем в наполненной.
Только представь, в обеих грудях одновременно может вырабатываться молоко, но с разной скоростью, и этот процесс зависит от того, насколько хорошо малыш поел. Поэтому важно кормить ребеночка поочередно каждой грудью.
В первые дни после родов лактация запускается автоматически. Поэтому даже если мама вообще не кормит своего малыша, молоко все равно приходит, хотя это происходит значительно позже, чем при активном кормлении. Кроме того, в ходе естественных родов молоко вырабатывается интенсивнее, чем в случае родов путем кесарева сечения. И это одна из причин, почему мы – доктора, предпочитаем естественные родовые пути.
Как выглядит правильное прикладывание к груди?
1) большим и указательным пальцами «сложи» ареолу соска;
2) проведи соском по губам малыша сверху вниз;
3) жди, когда малыш широко откроет ротик;
4) вложи сосок вместе с ареолой в ротик малыша;
5) жди, когда малыш насытится и сам выпустит грудь, не ориентируйся на время.
• В момент прикладывания и во время кормления не должно быть боли и дискомфорта; исключение составляет первая неделя после родов, когда кожа сосков привыкает к новым ощущениям;
• кормление должно быть продуктивным, то есть можно слышать и даже видеть глотки малыша; после кормления грудь должна быть комфортно-мягкая; в процессе кормления ребенок должен хорошо расти, набирать вес, писать 10−12 раз в сутки;
• во время сосания подбородок малыша должен плотно касаться груди, губы ребенка должны быть расслаблены или вывернуты наружу (особенно нижняя губа); щечки ребенка во время сосания должны быть округлыми и не впадать внутрь;
• при кормлении малыш не должен издавать посторонних звуков, таких как цоканье, щелканье, причмокивание;
• ребенок во время и после кормления должен выглядеть удовлетворенным;
• сосок после кормления должен быть вытянутым, иметь равномерную цилиндрическую форму, оставаться без повреждений и не приплюснутым.
Ребенок может делать паузы в сосании, и по мере насыщения паузы могут удлиняться. Когда ребенок наедается, он спокойно отпускает грудь сам, это означает, что малыш сыт или готов приступить к другой груди.
Отдельно хочется сказать о позах мамы и малыша во время кормления, благоприятствующих этому процессу. Ребенка следует расположить таким образом, чтобы его лицо было повернуто к телу мамы, а голова, плечи и бедра располагались на одной линии. Чаще используются такие позы, как «колыбелька», «вальяжная», «захват» и «лежа на боку».
Помни! Очень важно сохранить и продлить грудное вскармливание (не менее 1 года), так как от этого будет зависеть здоровье малыша как физическое, так и психологическое.
• если малыш отказывается от груди,
• если не может «правильно» захватить сосок,
• если малыш постоянно голодный,
• если молока становится меньше,
• если молочные железы часто «нагрубают»,
• если страдаешь от частых лактостазов,
• если на сосках появились трещины,
• если кормление сопровождается резкой болью.
Обязательно позови на помощь специалиста по грудному вскармливанию! Это может быть врач (прошедший специальную подготовку в сфере естественного вскармливания) или просто многодетная и опытная мама, окончившая курсы «специалиста по ГВ». Лишь эти специалисты знают о грудном вскармливании все, а значит, смогут вовремя помочь тебе и твоему малышу оставаться сытым и спокойным.
Изменчивый малыш
Стоит отметить, что некоторые состояния ребенка могут взволновать молодых родителей, но чаще всего проявления организма малыша не опасны и не требуют вмешательств. Это так называемые транзиторные, то есть временные состояния новорожденного. Все они обусловлены адаптацией – привыканием малыша к новым условиям жизни.
Токсическая эритема
– сыпь, которая может возникать в первые недели жизни преимущественно на животике и лице. Ее не нужно обрабатывать или чаще мыть ребенка – сыпь не пройдет от этого быстрее. Это физиологическое состояние адаптации кожи малыша к нашему миру, самостоятельно исчезающее ко 2-му месяцу жизни ребенка.
Физиологическое шелушение кожи
проявляется мелкими или более крупными пластинками шелушения на коже, более обильно на ладошках и стопах. При таком проявлении происходит замещение верхних слоев кожи, что опять же связано с адаптацией к другим условиям среды.Нагрубание молочных желез
появляется в течение 3−4 суток после рождения у всех малышей независимо от пола и может сохраняться до 2−3 месяцев. Может выделяться жидкость, похожая на молозиво. Такое проявление связано с гормональной перестройкой малыша и не требует лечения.Желтуха новорожденных
постепенно исчезнет до месяца. В последнюю очередь желтизна уходит с верхнего отдела туловища и с головы малыша. Однако может сохраняться и дольше, но должна быть под контролем врача. Чаще всего не требует специфического лечения.Акне новорожденных
– прыщики, которые могут возникнуть с 2−3 недель жизни ребенка, иногда густо покрывающие лицо, голову и спину. Не связаны с питанием мамы, это остатки гормонов, которые активируют сальные железы. Требуют только гигиены чистой водой.Корочки на голове
– абсолютная норма. В народе это называют «молочный чепец». Несмотря на то что называется это у педиатров научным термином – себорейный дерматит, проявление все же не требует лечения, так как считается вариантом нормы. Не нужно ковырять эти корочки, они не доставляют дискомфорта ребенку. Но если очень хочется, можно воспользоваться стерильным маслом, которое размягчит корочки, а затем вычесать их мягким гребнем. Также есть специальные шампуни от себорейных корочек.Но все-таки я не рекомендую подобные манипуляции. Цвет стула – первые дни жизни малыша цвет стула меняется от темно-зеленого до желтого. В дальнейшем стул может быть от очень жидкой к