Забота о здоровье – одна из составляющих «пути к Всевышнему». Ибо трудно понимать и познавать, будучи больным. Поэтому человек должен отдалять себя от всего, что вредно для тела, и приучать себя к тому, что полезно и восстанавливает здоровье.
РАМБАМ (врач, философ, XII в.)
Здоровье, благополучие, счастье
В течение многих веков «здоровье» означало отсутствие болезней. В 1946 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла принципиально новое определение. Здоровье – это «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» (Устав ВОЗ, 1946). Близко к этому определение, приведенное в английском медицинском словаре (Butterworths medical dictionary, 1976): «Здоровье – это нормальное физическое состояние, т. е. состояние целостности и свободы от физических и психических заболеваний или болезней». Многие исследователи включают в характеристики здоровья способность организма приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внешней среды – физической и социальной. Количество определений здоровья очень велико, но во всех отсутствуют важнейшие составляющие счастья и здоровья человека – сексуальное здоровье, благополучие, способность к адаптации (приспособлению) и нравственность.
Взяв за основу определение ВОЗ, считаем необходимым и оправданным добавить три фактора. Итак, здоровье – это состояние полного физического, душевного, сексуального, нравственного и социального благополучия и способность приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внешней и внутренней среды и естественному процессу старения, а также отсутствие болезней и физических дефектов.
В этом определении есть слово «благополучие». Что же это? Термин происходит от старославянского «благая полука» – хорошая, добрая судьба. Благополучие – это спокойное, счастливое состояние. А счастье – это чувство и состояние высшего удовлетворения. Благополучие и счастье невозможны без здоровья. Очень важно отношение мужчины к жизни, оптимизм, установка на здоровье и благополучие.
Ранее (см. разд. «Головной мозг» главы 1) мы писали, что в гипоталамусе вырабатываются энкефалины и эндорфины – гормоны радости, которые участвуют в положительных эмоциональных реакциях (радость, удовольствие), регуляции поведения; они являются естественными противоболевыми факторами, значительно более мощными, чем морфин (морфин – синтетический препарат, оказывающий обезболивающее действие подобно опию). Опытный врач знает, что мужчины-оптимисты, чья жизнь подчинена принципу «Все хорошо!», живут дольше, быстрее выздоравливают, пребывают в хорошем эмоциональном, физическом и психическом состоянии. Оптимисты гораздо легче переносят операции, болезни, боль, чем пессимисты, быстрее выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни. На это обратил внимание во время Второй мировой войны английский хирург Г. К. Бехер. Современные исследования подтверждают эти данные.
За долгие годы общения с пациентами я выработал ряд критериев, которые позволяют оценить наличие или отсутствие у мужчины установки на здоровье и благополучие. При первой встрече задаю банальный вопрос: «Как жизнь?» Примерно четверть отвечают: «Отлично!» У них такая установка имеется. Около 20 % дают ответ: «Пока живой…» и при этом горестно вздыхают. Около 20 % начинают жаловаться. В потоке жалоб отсутствуют какие-либо положительные эмоции. Примерно 10 % отвечают: «Плохо!» или «Бывает и хуже!» Эти последние три группы мужчин лишены установки на благополучие. Меня очень интересуют остальные – таких пациентов около 25 %. Их ответ обнадеживает: «Неплохо, но хотелось бы лучше». Такие мужчины при желании с помощью опытного врача могут принять установку на благополучие. Установка на здоровье и благополучие подразумевает, в первую очередь, ответственность за себя, за свою семью, за свой дом, умение и желание противостоять трудностям, бороться, любить.
Благополучие – это радость и удовольствие от каждого прожитого дня. Но этому надо учиться, над этим надо трудиться. Здоровье и благополучие дают человеку умственные и физические силы для любви, работы, отдыха, позволяют преодолевать трудности. Одна из важнейших особенностей человека разумного, отличающая его от всех животных, – свобода выбора. Выберите здоровье и благополучие. А значит: любите, мыслите, творите, создавайте вокруг себя атмосферу доброжелательности, любите людей – они ответят тем же. Не курите, не употребляйте наркотики (даже легкие!), питайтесь правильно, будьте активны: физически, психически и сексуально.
Обратите внимание! Здоровье каждого человека во многом зависит от самого человека. Даже самые квалифицированные врачи, обеспеченные современной аппаратурой и лекарствами, не могут дать человеку здоровье, благополучие и счастье. По данным ВОЗ состояние здоровья на 50 % зависит от образа жизни, на 20 % – от наследственности и лишь на 10 % – от уровня развития медицины и состояния медицинской помощи.
По мере развития биологии и медицины врачи все больше знают о болезнях и умеют лечить многие из них. Но, к сожалению, врачи очень мало знают о здоровье. Как остроумно заметила во второй половине XIX веке американская журналистка Прентис Мэлфорд: «Врачи в лучшем случае знают кое-что о болезнях, но в здоровье они совершенно не разбираются». Более того, очень многие врачи свои знания не используют на практике. В течение многих лет я проводил анонимное анкетирование 464 студентов медицинских факультетов и 111 врачей. Среди множества были вопросы о вреде курения и гиподинамии. Все ответили правильно. Но… курили 68 % студентов и 73 % врачей.
Для того чтобы вести здоровый образ жизни, мужчина должен знать, что это. Знание порождает мотивацию. С другой стороны, знание еще не гарантирует выполнение. Почти все знают, что такое здоровый образ жизни, но, увы, ведут его немногие. Особенно – мужчины.
Повторим: мужчина – слабый пол. Мужчины как дети. Мы часто (и неоправданно) себя жалеем, ленимся, «расслабляемся» (каждый по-своему). Поэтому следите за собой, проверяйте себя, ставьте перед собой определенные (но реальные!) цели. Вознаграждайте себя, придумывайте для себя награду – нечто, доставляющее удовольствие и радость. Например, за неделю регулярных занятий спортом подарите себе хороший спектакль, концерт вдвоем с любимой женщиной; за несколько месяцев здоровой жизни – интересную поездку; за отказ от бесцельного просмотра телевизора купите себе пару дисков любимой музыки и т. д.
Обратите внимание! В качестве награды не съедайте полторта или свиную отбивную.
Не ставьте перед собой нереальные задачи. Если у вас избыточная масса тела, не пытайтесь быстро похудеть на 10 кг, это вредно (см. разд. «Избыточная масса тела. Кто виноват? Что делать?» далее в этой главе). Ближайшая цель – сбросить 1–2 кг. Если вы давно не занимались спортом, начинайте постепенно, не стремитесь к рекордам. Нелегко добиться хороших результатов. Не стремитесь двигаться только вперед. Мудрая китайская пословица гласит: «Даже дорога в тысячу ли начинается с первого шага». Иногда полезно и отступить на шаг: после двух шагов вперед можно сделать шаг назад. Но – и это очень важно! – будьте оптимистом, не отступайте! Даже незначительное улучшение самочувствия – надежный признак того, что вы на правильном пути.
Достижение цели требует знаний, времени и настойчивости. Чтобы изменить свой образ жизни, надо знать, что нам грозит. К сожалению, большинство мужчин не знает или не хочет знать.
Для выяснения осведомленности населения о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний я провел опрос более 1200 человек, разделив их на три группы: студенты-медики 1—2-го курсов, студенты немедицинских факультетов и пациенты Центра мужского здоровья (табл. 2.1). Результаты говорят о том, что люди плохо осведомлены о подстерегающих их опасностях, а чаще всего не знают и не думают об этом.
Единственный путь, ведущий к здоровью и счастью каждого человека, нации, человечества, – изменение отношения человека к своему телу и здоровью. Следовательно, нужно знать свой организм, желать быть здоровым и прикладывать усилия. Иными словами, человек сам должен сделать выбор: здоровье или болезнь, он должен иметь четкую мотивацию на здоровье, ибо только здоровый человек может добиться высшей ступени в иерархии потребностей – самореализации.
Таблица 2.1. Осведомленность о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний
Психическое здоровье
В данном разделе анализируются общие вопросы психики мужчины, структура личности, эмоциональное здоровье и благополучие, некоторые наиболее распространенные проблемы пограничных нарушений (стресс, депрессии). Мы не описываем психические заболевания, т. к. это выходит за рамки данной книги. Они являются предметом изучения специальной науки психиатрии и не должны решаться человеком самостоятельно.
Психическое здоровье – одна из трех составляющих общего здоровья. Психическое здоровье определяет функции организма в целом, его систем и органов, влияет на поведение мужчины, его работоспособность, взаимоотношения с другими людьми, приспособление к постоянно меняющимся условиям внешней среды и социальным условиям, способность бороться со стрессом и успешно преодолевать его последствия. Только психически здоровый человек обладает чувством самоуважения.
Два великих открытия, совершенные в начале XX века, изменили мир: теория относительности Альберта Эйнштейна (в физике) и новая концепция личности человека Зигмунда Фрейда (в психологии). 3. Фрейд осуществил подлинную революцию, открыв человеку глубины его «я». Воздействие работ Фрейда вышло далеко за рамки биологии, психологии и медицины и распространилось на все области современной культуры. Фрейд считал главными, центральными элементами жизни человека секс и работу. Они лежат в основе личности человека. Фрейд впервые показал роль человеческой сексуальности, ее влияние на всю жизнь человека и основополагающее значение либидо – психической энергии влечений, связанной с любовью (во всех смыслах этого слова). «Либидо – это термин, заимствованный из теории аффективности. Мы с его помощью обозначаем энергию (рассматриваемую как количественная, но пока что не поддающаяся измерению величина) стремлений, относящихся к тому, что мы объединяем словом «любовь». Ядро любви в нашем понимании, естественно, слагается из того, что обычно называется любовью и воспето поэтами, то есть половой любви, завершением которой является половой союз. Но мы не отделяем от него другие разновидности любви, такие как любовь к себе, любовь к родителям и детям, дружба, человеческая любовь в целом, так же как не отделяем привязанности к конкретным предметам и абстрактным идеям», – пишет Фрейд. Согласно дуалистической теории Фрейда, существуют два исходных инстинкта – жизни (эрос) и смерти (танатос). Либидо, как энергия эротическая, противостоит разрушительным силам влечений к смерти. В «Кратком курсе психоанализа» Фрейд указывает, что источником либидо является живое функционирующее тело как энергетический центр. Либидо реализуется, если находит свой объект. «Мы видим тогда, – говорит Фрейд, – как либидо концентрируется на объектах, фиксируется на них или оставляет эти объекты, переходит с них на другие и с этих позиций направляет сексуальную деятельность индивида, которая ведет к удовлетворению, т. е. частичному временному потуханию либидо… будучи отнятым от объектов либидо, остается витающим в состоянии напряжения и, наконец, возвращается к „Я“…» Либидо направлено на получение максимального удовольствия, удовлетворения.
Концепция личности Фрейда включает три компонента: ид, эго и суперэго. Ид – это подсознание, которое состоит из либидо и агрессии. Ид стремится к обладанию всем, что он желает, что приводит к удовлетворению либидо. Для удовлетворения агрессии ид способен уничтожить все препятствия на своем пути. Развитие личности приводит к контролю над требованиями ид. Эго – сознательная часть личности. Эго контролирует ид. Эго позволяет личности удовлетворять разумные запросы ид и подавляет опасные. Процесс подавления заключается в исключении из сознания недозволенных мыслей, желаний, воспоминаний, мотивов. Они направляются в подсознание и действуют на бессознательном уровне. И, наконец, суперэго – это совесть, понимание добра и зла. Эго «следит» за тем, чтобы личность не совершала дурных поступков, суперэго показывает, как это сделать. Суперэго функционирует, главным образом, в сфере подсознания. По Фрейду суть личности человека – конфликт между ид, эго и суперэго. Личность зависит от того, какой компонент «побеждает».
Личность каждого человека уникальна. И в то же время все люди, будучи представителями вида «человек разумный разумный», имеют множество одинаковых анатомических, физиологических и психических качеств, присущих человеку разумному (о различиях между мужчиной и женщиной мы много писали в первом разделе книги). Личность – относительно устойчивая система поведения индивида, построенная прежде всего на основе включенности в социальный контекст. Стержневым образованием личности является самооценка, которая строится на оценках индивида другими людьми и его оценивании этих других[2]. Личность – сплав полученного по наследству в результате сложных генетических процессов характера и приобретенных в результате упорного труда принципов.
Структура личности мужчины включает биологические свойства, связанные с его полом, возрастом и типом высшей нервной деятельности; особенности психических процессов, связанные с мышлением, памятью; привычки, умения, знания и навыки; убеждения, интересы, идеи.
В основе личности человека лежит несколько фундаментальных признаков:
• сознание;
• мышление;
• членораздельная речь;
• способность к обучению (научение) и память;
• интеллект и творчество;
• мотивации;
• эмоции.
Одно из важнейших свойств личности – ответственность и свобода выбора. Человек волен идти путем, который он избрал. Путь этот может вести к здоровью, благополучию и счастью, а может вести к болезни и несчастью. «Жизнь и смерть предложил Я тебе, благословение и проклятие. Избери же жизнь, дабы жить тебе и потомству твоему», – сказано в Библии (Второзаконие, 30:19). Человека и человечество во все времена волнует один и тот же вопрос: «Кто есть человек?» Определение крупного современного философа-антрополога А. Эспиноза Цервера достаточно полное и соответствует сегодняшнему уровню различных отраслей науки о человеке: «Человек – это существо, которое, занимая особое место среди животных, как индивид становится личностью в силу своей свободы и коммуникабельности и через свои пространственно-временные измерения проецирует себя в мир как образ Бога» (выделено нами. – Г. Б., Е. 3.).
Жизнь – это процесс роста и развития – физического и духовного. Лишь человеку присуще самовоспитание и духовное совершенствование. Об этом прекрасно говорит буддизм: «Постепенно, мало-помалу, время от времени, мудрец должен стряхивать с себя грязь, как серебряных дел мастер – с серебра» (Дхаммапада, 23а). Развитие личности продолжается в течение всей жизни человека.
Сознание
Сознание – это, пожалуй, главный признак существования человека, который характеризуется целым рядом критериев, основные из них:
1. Осознание своего «я», своей собственной индивидуальности и индивидуальности других людей.
2. Внимание и способность сосредоточения на различных предметах и явлениях.
3. Способность прогнозирования.
4. Абстрактное мышление.
5. Способность выражать мысли с помощью членораздельной речи или другими способами.
6. Наличие этических и эстетических ценностей.
7. Воля.
8. Человеческая сексуальность.
Сущность сознания заключается в гармоничном объединении различных сторон психической деятельности в единое целое. К ним относятся ощущения, внимание, восприятие, мышление, эмоции, мотивации. Большинство современных ученых выделяет два состояния сознания: сон и бодрствование. Именно бодрствование отвечает перечисленным критериям.
Мышление
Мышление – процесс обдумывания чего-либо, создание образа или возникновение идеи. Абстрактное мышление не требует наличия конкретного предмета или явления. Мышление является высшей формой познавательной деятельности человека, оно отражает действительность (внешний и внутренний мир человека). Важнейшая особенность мышления человека разумного – это его связь с членораздельной речью и памятью.
Морфофизиологической основой сознания являются функционирующие нейроны коры больших полушарий головного мозга. Сознание порождается в результате определенной функциональной активности ЦНС в процессе взаимодействия коры больших полушарий и подкорковых структур.
Уникальные мыслительные способности человека, членораздельная речь, особая человеческая сексуальность, способность к обучению – все это не связано с наличием каких-либо особых нервных клеток. Все данные особенности обусловлены увеличением числа нервных связей и нейронных сетей, вовлекаемых в обработку информации, что обеспечивает высокую скорость обработки информации, например, при обучении, извлечении информации из памяти, членораздельной речи. Лобная кора – анатомический субстрат мышления (в том числе и абстрактного).
Членораздельная речь
Сознание человека тесно связано с членораздельной речью и зависит от нее. Человек осознает только те предметы и явления, которые превращаются в словесные символы.
Большинство животных общается между собой с помощью различных сигналов. Членораздельная речь уникальна и отличается от этих сигналов, которые, кстати, существуют и у человека (например, гримаса или вскрик боли), тем, что речь передает не только то, что имеется в настоящее время в данной конкретной ситуации, но и то, что было в прошлом, что может произойти в будущем. Речь передает сведения об опыте, которым говорящий не обладает. Именно речь является инструментом абстрактного мышления. И. П. Павлов назвал речь второй сигнальной системой, которая отличается от первой (органы чувств) отвлечением и обобщением.
Напомним о межполушарных различиях и работах Р. Сперри (см. разд. «Головной мозг» главы 1), который показал, что изолированное левое полушарие столь же эффективно обеспечивает сознание человека и членораздельную речь, как оба полушария, в то время как изолированное правое полушарие не может обеспечить устную и письменную речь. Однако «правильнее говорить не о доминировании левого полушария, а о взаимодополняющей специализации обоих полушарий с преобладанием речевых функций (как правило) у левого» (Р. Шмидт, 1985).
Корковые центры речи расположены вблизи центров соответствующих анализаторов (см. разд. «Головной мозг» главы 1). Так, центр речи Брока расположен кпереди от тех отделов ядра двигательного анализатора, которые контролируют функцию мышц, участвующих в артикуляции. Более 100 лет тому назад П. Брока описал потерю речи – моторную афазию, связанную с поражением описанного центра речи. При этом человек понимает речь, но не может произносить слова. Несколько позже Вернике описал другой тип афазии (сенсорную) – расстройство понимания устной речи, которая развивается при поражении центра речи Вернике – коры задних отделов височной доли в зоне расположения ядра слухового анализатора. При этом больной говорит, хотя слегка искажает речь. Иными словами, человек слышит обращенные к нему слова, но не понимает их. При повреждении коры затылочной доли в области ядра зрительного центра больной видит буквы и слова, но не может их распознать – чтение на родном языке становится невозможным.
Способность к обучению (научение) и память
«Научение – это процесс, позволяющий накапливать информацию в нервной системе… память – совокупность информации, приобретенной мозгом и управляющей поведением», – пишет Г. Шапутье (1980). Память – священный дар. Назначение памяти – сохранение прошлого и обретение полноты жизни в настоящем и будущем. Память (среди прочего) предполагает и ответственность за творческое продолжение истории человечества и за сохранение в душе образов ушедших.
По данным Г. Корхубера (1973), общая информационная емкость коры головного мозга достигает 3×10 бит, ее достаточно для хранения лишь 1 % общего потока информации, которая проходит через мозг человека. Из всего огромного потока поступающей в мозг информации в памяти, к счастью, задерживается очень немного. Без способности к научению и памяти и без способности забывать не мог бы выжить ни отдельный человек, ни вид «человек разумный».
Основная отличительная особенность памяти человека – способность к формулировке идей в виде словесных символов и к их сохранению в абстрактной форме.
Различают три вида памяти (рис. 2.1).
• Сенсорная память. Информация, полученная органами чувств, сохраняется около 1/4 с, в течение которой в головном мозге решается вопрос о необходимости ее сохранения.
• Кратковременная, или первичная, память. Если сенсорная информация необходима мозгу, она обрабатывается, интегрируется и сохраняется около 20 с. Емкость кратковременной памяти ограничивается семью элементами (от 5 до 9). Если необходимо сохранить в кратковременной памяти большее число элементов, мозг группирует их в соответствующее количество.
• Долговременная память. Если информация, хранящаяся в кратковременной памяти, не нужна или не используется, она быстро стирается. Если она необходима, то переводится в долговременную память. Чем чаще человек извлекает эту информацию, тем лучше она фиксируется. Этот процесс называется консолидацией. Долговременная память зависит от того, насколько информация привычна, т. е. от частоты повторения, от контекста, уровня мотивации, т. е. необходимости запомнить ту или иную информацию. Долговременная память подразделяется на вторичную и третичную.
Студенты во время сессии ухитряются за ночь «затолкать» в свою память огромное количество сведений, которые улетучиваются сразу после экзамена. Больные с так называемой старческой забывчивостью в мельчайших подробностях помнят события, происходившие в раннем детстве или много лет назад, но не в силах удержать в голове то, что было полчаса назад.
Рис. 2.1. Поступление информации от сенсорной (зрительной) памяти во вторичную через первичную память (схема). Словесные сигналы поступают в первичную память, где они либо повторяются в процессе практики, либо забываются. Некоторые из закрепленных практикой сигналов поступают во вторичную память. Повторение информации облегчает ее переход во вторичную память, однако оно не обязательно приводит к такому переходу и не является необходимым для него (по Р. Шмидту)
Забывание зависит от многих причин: неиспользование информации, хранящейся в памяти; возраст; интерференция, т. е. помехи, связанные с наслоением какой-то предшествующей или последующей информации; подавление или активное забывание, связанное с бессознательной психической защитой.
По современным данным, память начинает функционировать у человеческого плода через 20 недель после зачатия. В эксперименте через живот матери посылался звуковой сигнал, который зародыш мог слышать, затем с помощью ультразвукового сканера проверяли реакцию. Выяснилось, что плод реагирует на шум, слегка двигая телом или ногами. Правда, после пятого сигнала он «привыкал» к повторяющемуся звуку и мог его игнорировать. При повторной посылке сигнала через 10 мин и даже через сутки плод без труда распознавал знакомый звук. Ученые считают, что человек в принципе может вспомнить то, что с ним происходило в утробе матери.
Память индивидуальна, и на нее влияет множество факторов. Кто-то лучше запоминает увиденное, кто-то – услышанное. В таких случаях говорят о зрительной или слуховой памяти. Лучше запоминается предмет, вызывающий интерес. Общеизвестна стойкость памяти чувств. В состоянии эмоционального подъема из памяти иногда вызываются вещи, казалось бы, давно забытые. Вспомним гениальные стихи: «…память сердца. Ты милей рассудка, памяти печальней…» Очень важна мотивация. Человек, считающий себя абсолютно неспособным к языкам, попав в чужой стране в стрессовую ситуацию, когда вопрос стоит о физическом выживании, легко выучивает язык. Во многом способность к запоминанию зависит от тренировки.
Возможности памяти безграничны. Считается, что взрослый человек может запомнить от 20 до 100 тыс. слов. Есть люди, обладающие феноменальной памятью. Александр Македонский помнил имена всех своих воинов. Академик Абрам Иоффе знал наизусть всю таблицу логарифмов. Моцарту достаточно было услышать музыкальное произведение один раз, чтобы исполнить его и записать на бумаге. Прослушав «Мизерере» Аллегри (в 9 частях), он сумел по памяти записать всю партитуру этого произведения, которая сохранялась Ватиканом втайне. При втором прослушивании Моцарт обнаружил в своей записи всего несколько неверных нот. Такой же музыкальной памятью обладал и Сергей Рахманинов. Дирижер Артуро Тосканини помнил каждую ноту из 400 партитур. Уинстон Черчилль знал наизусть почти всего Шекспира. Доминик О'Брайен из Великобритании сумел запомнить расположение перетасованных карт одной колоды за 38 с. Билл Гейтс помнит сотни кодов созданного им программного языка.
Сон и сновидения. Бессонница
Сон – физиологическое явление, при котором организм погружается в бессознательное состояние, когда связь с окружающим миром в значительной мере ослабляется и активность головного мозга практически незаметна (не считая поддержания основных жизненных функций организма, например дыхания), но четко определяется на электроэнцефалограмме (ЭЭГ).
«Сон – это специфическое состояние нервной системы с характерными особенностями и циклами мозговой деятельности… Переход от состояния бодрствования к состоянию сна совершается мгновенно» (Ф. Блум и соавт., 1988). И далее: «Сон – не перерыв в деятельности мозга, а просто иное состояние сознания» (выделено нами. – Г. Б., Е. 3.). Во время сна активно функционируют нейроны, причем во сне спонтанная активность многих нейронов даже усиливается. Сон является одной из важных биологических потребностей вида Homo sapiens. Назначение его до конца неизвестно. Но сон, как писал Шекспир («Макбет»),
Который тихо сматывает нити
С клубка забот, хоронит с миром дни,
Дает усталым труженикам отдых,
Врачующий бальзам больной душе,
Сон – это чудо матери-природы,
Вкуснейшее из блюд в земном пиру.
А Томас Манн назвал сон «одной из самых волнующих милостей, которые существуют среди великих фактов бытия».
В бодрствовании можно выделить три состояния. Напряженное бодрствование характеризуется наиболее интенсивной умственной деятельностью. Во время нормального бодрствования умственная деятельность умеренная без творческих или эмоциональных всплесков. И наконец, расслабленное бодрствование, во время которого уровень умственной деятельности наиболее низкий. За расслабленным бодрствованием следует переход ко сну.
Во время сна наблюдается пять фаз, каждая из которых характеризуется присущими только ей видами мозговой активности и соответственно типом электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Первая фаза – дремота (переход от бодрствования ко сну) – длится несколько минут, после наступает вторая – поверхностный (настоящий) сон. Ее длительность 30–45 мин. Во время первых двух фаз пульс и дыхание урежаются, артериальное давление снижается. В третьей фазе (умеренный глубокий сон), длящейся несколько минут, сон более глубокий, а в четвертой фазе (которая длится около 30 мин) – сон глубокий. Во время третьей и четвертой фаз пульс и дыхание учащаются, артериальное давление повышается. Особенно важна и интересна пятая фаза сна, которая наступает примерно через 80 мин после засыпания, названная парадоксальным сном, или сном с быстрыми движениями глаз (БДГ-сон или REM-фаза, от англ. rapid eyes movement – быстрые движения глаз). Эту фазу открыли и изучили американские ученые Н. Клейтман и Ю. Азеринский.
Во время БДГ-сна глазные яблоки за закрытыми веками совершают быстрые движения, как будто человек читает. Во время БДГ-сна ЭЭГ весьма напоминает ЭЭГ во время бодрствования. Клейтман доказал, что именно БДГ-сон связан со сновидениями. Если разбудить человека во время БДГ-сна, он почти всегда может пересказать сон, при пробуждении во время других фаз люди помнят сновидения лишь в 15–20 % случаев. А. М. Вейн, один из крупнейших отечественных специалистов по сну, так описывает БДГ-сон: «У подавляющего большинства взрослых людей быстрые движения глаз начинаются через час-полтора после засыпания и повторяются от четырех до шести раз за ночь. Интервал в час-полтора сохраняется в основном до пробуждения, но длительность быстрых движений глаз к утру возрастает. Первый раз они продолжаются от пяти до десяти минут, а последний – около получаса. Предшествующие им глубокие стадии сна (третья и четвертая) становятся все короче и короче – вторая стадия, и REM-фаза наступает сразу за нею. Мышечный тонус в этой фазе еще ниже, чем при глубоком сне. Мышцы обмякают совсем, разбудить человека в это время труднее всего, и это при ЭЭГ, показывающей чуть ли не бодрствование!» Во время БДГ-сна артериальное давление периодически повышается, пульс и дыхание учащаются, обмен веществ усиливается. Наш ночной сон складывается, таким образом, из нескольких циклов, а цикл – из четырех стадий медленного сна и стадии быстрого.
Каждый цикл длится около 90 мин. Во время первого цикла сна БДГ-сон длится около 10 мин, при последующих циклах длительность его увеличивается. У взрослого человека БДГ-сон занимает около 23–24 % всего времени сна, иными словами, из 7–8 ч ночного сна на БДГ-сон приходится 1,5–2 ч. После окончания первого цикла наступает аналогичный второй, в последующем вторая и третья стадии сокращаются или даже исчезают, но примерно через каждые 70–75 мин наступает БДГ-сон.
Сон и сновидения – одна из самых интересных проблем каждого человека и всего человечества. Известно, что сон – одна из важнейших жизненных потребностей организма. Но для чего он нужен, почему возникает сон и сновидения? Окончательного ответа на эти вопросы нет. Пока нет!
3. Фрейд придавал огромное значение сновидениям. В своей «Автобиографии», исправленной и дополненной в 1935 г., Фрейд пишет: «Оказалось возможным доказать, что сны полны смысла, и различать этот смысл». И далее: «Сновидение есть (тайное) исполнение некоего (вытесненного) желания». Иными словами, сновидения выполняют защитную функцию. Очень многие сны имеют явно сексуальную символику. Так, например, абрикосы являются символами наружных женских половых органов; абордаж – символ полового акта; ручка (и авторучка), айсберг, рыба символизируют мужской половой член; дерево акации – символ мужского полового члена, цветы акации – женские половые органы; багаж, чемоданы, сумочки, любые сосуды, емкости, банки, бутылки, вазы, ворота, корабли, крепости, лес, окна, пещеры, рог, табакерка, шкафы, ящики – символы женских половых органов; игра на балалайке, гитаре символизирует мастурбацию; балкон – женскую грудь. Банан – классический символ фаллоса, спелый, красивый банан говорит о нормальной половой жизни, которой человек удовлетворен; поврежденный или неспелый – о сексуальных проблемах. Таким же классическим фаллическим символом является бревно, дерево, столб. Еще в Древней Греции бревно стояло в святилищах Приапа. Дупло же, наоборот, означает женские половые органы, об этом же говорят цветы. Любой острый предмет, который может внедряться в какой-либо материал, – также фаллический символ (гвоздь, винт, жезл, зонт, игла, карандаш, ключ, копье, лом, морковь, палец, огнестрельное оружие, сабля, кинжал, курительная трубка, сигара, сигарета). В то же время портсигар – символ женских половых органов. Любая езда, укус насекомого, змеи, зарядка, ходьба по лестнице, бег – все это символизирует половой акт. С глубокой древности земля, очаг символизируют женское начало – женские половые органы, огонь – мужское начало и мужские половые органы. Список можно продолжать до бесконечности. Эти вопросы целесообразно обсуждать с психоаналитиком.
Американский психолог Р. Гринберг в 70-х гг. XX века развил идеи 3. Фрейда в теории психологической защиты, согласно которой некоторые дневные впечатления и переживания извлекают из бессознательного внутренние конфликты и доводят их до предсознательного уровня, заставляя человека ощущать безотчетную тревогу. Спасительные сновидения превращают эти конфликты в набор относительно безобидных образов и вместе с прилепившимися к ним фрагментами дневных впечатлений переводят их обратно в сферу бессознательного.
Согласно одной из современных гипотез, выдвинутой американскими исследователями Дж. Гобсон и Р. МакКарли, сновидения имеют физиологическую основу и представляют собой результат производимого корой полушарий большого мозга синтеза сигналов, идущих из различных областей мозга, которые активируются во время БДГ-сна. В одном из ядер ретикулярной формации (см. разд. «Головной мозг» главы 1) – голубом пятне – находятся гигантские нейроны, чьи отростки направляются в различные структуры мозга, где образуют многочисленные синапсы с нейронами, ответственными за быстрые движения глаз, расслабление мышц, эмоции, влечения, а также с нейронами центров зрения, слуха, осязания, равновесия. Голубое пятно является центром БДГ-сна, во время которого оно активируется, что приводит к активации корковых центров анализаторов, это и вызывает возникновение сновидений.
Человек тратит на сон около трети жизни.
Обратите внимание! Потребность взрослого человека во сне составляет 7–8 ч.
Есть и исключения. Но независимо от индивидуальной потребности длительности сна, как правило, человек придерживается одного и того же распорядка сна и бодрствования. Однако излишний сон вреден. Об этом писал еще Гомер: «Сон неумеренный вреден», но кратковременный сон днем в течение 20–30 мин освежает человека, приносит ему бодрость. Хороший сон – залог активного, более продолжительного напряженного бодрствования. Лучшее снотворное – мышечная усталость.
В основе ритмов лежат взаимоотношения между Солнцем, Землей и Луной. Все циркадианные ритмы связаны с главным ритмом природы – вращением Земли.
Недосыпание. Современный мужчина хронически недосыпает. Проведенное мною опросы и анонимное анкетирование более чем 1500 мужчин показали, что за последние 30 лет продолжительность сна уменьшилась более чем на 22 %. Сегодня она составляет в среднем около 6 часов. Повторим: оптимальная продолжительность сна для мужчины составляет 7,7–8 часов в сутки.
Хроническое недосыпание вызывает тягу к сладостям и «плохим» углеводам (см. разд. «Углеводы» далее в этой главе), что способствует возникновению избыточной массе тела и развитию атеросклероза.
И не только. Хроническое недосыпание ухудшает сексуальное здоровье мужчины, вызывает эректильную дисфункцию, ускоренную эякуляцию, снижение работоспособности, ухудшение настроения. В чем причина недосыпания? В первую очередь – телевизор. Об этом мы писали в начале этой книги. На втором месте – компьютер. Многие мужчины в ущерб сну увлекаются компьютерными играми. Ко мне (Г. Б.) обратилась молодая женщина, муж которой ежедневно после работы проводил по 6–8 часов за компьютером (игры!), спал по 3–4 часа в сутки, забыл о жене и сексе, стал нервным, раздражительным. Жена называла его «компьютерным наркоманом». Дело дошло до развода. Таких мужчин становится все больше. В отличие от наркомании, это не болезнь. При желании мужчина может сам изменить свой образ жизни.
Хроническое недосыпание часто приводит к развитию бессонницы.
Бессонница – это нарушение нормального цикла сна и бодрствования, которая проявляется задержкой засыпания, сокращением продолжительности сна и нарушением его глубины (поверхностный сон с частыми пробуждениями), а также изменениями скорости и времени пробуждения, усталостью и сонливостью днем. 35 % мужчин страдает бессонницей.
Множество факторов может вызвать бессонницу:
• злоупотребление алкоголем, кофеином, наркотиками;
• интенсивное курение;
• депрессия;
• быстрая смена часовых поясов;
• ночная работа;
• искусственное освещение.
Напомним, эпифиз регулирует биологические ритмы, в том числе ритм сна и бодрствования, благодаря вырабатываемому этой железой гормону мелатонину, способствующему сну. Мелатонин синтезируется в темноте. Зимой темнеет рано, и эпифиз начинает синтезировать его задолго до привычного времени сна. Зимой человека постоянно клонит ко сну, но ночью у многих наступает бессонница. Особенно часто от зимней бессонницы страдают мужчины.
Хорошо известно, что искусственное освещение уменьшает выработку мелатонина, это ухудшает качество сна и даже вызывает бессонницу. Особенно вреден интенсивный белый свет. Его отрицательное воздействие на синтез меланина эпифизом в пять раз сильнее, чем света от обычных ламп накаливания. К сожалению, флуоресцентные белые лампы повсеместно используются в нашей стране. Вспомните знаменитое постановление о полной замене обычных ламп накаливания белыми флуоресцентными (так называемыми экономичными) лампами. Солнечный свет тормозит выработку мелатонина, поэтому старайтесь зимой максимально бывать на солнце. Это поможет преодолеть сонливость и легче заснуть ночью.
Зимой многие мужчины стараются оттянуть засыпание, боясь проснуться ночью. Кстати, телевизор тормозит выработку мелатонина. Если ложитесь поздно, сбивается работа наших биологических часов, упущено оптимальное время засыпания. Лучше всего ложиться в одно и то же время. Просмотр телевизора, работа на компьютере перед сном нарушают работу биологических часов и мешают переходу от бодрствования ко сну. Светящийся экран угнетает выработку мелатонина.
В настоящее время есть несколько эффективных лекарств, содержащих мелатонин, которые помогают бороться с бессонницей. Посоветуйтесь с опытным врачом. Иногда помогает и обычная настойка валерианы (1 чайная ложка за 1–1,5 часа до сна). Чтобы не нарушить сон, особенно зимой, не смотрите на ночь телевизор, используйте дома приглушенный свет (не белый!), не пейте после 6–7 ч вечера крепкий кофе, не переедайте. Будьте особенно осторожны с жирной, мясной пищей и сладостями. Забудьте о сладких напитках («Кока-кола», «Пепси-кола», «Фанта», «Спрайт» и др.). Не выясняйте в вечернее время отношения с женой и домашними. Прекрасное снотворное – активный секс с любимой женщиной. Создайте комфортную обстановку для сна. Постель должна быть удобной. Старайтесь спать при температуре не выше +20 °С. За 20 мин до сна целесообразно принять горячую ванну (но не более 10–15 мин). Не спите долго днем.
Не увлекайтесь снотворными. Британские ученые проводили наблюдения у 10 500 людей (примерно одинаковое количество мужчин и женщин, средний возраст – 54 года), которые в течение 2,5 лет принимали снотворные препараты. Через 5 лет ученые сравнили их смертность с аналогичной контрольной группой, не пользовавшейся снотворными. Даже прием 18 таблеток в течение года повышает риск преждевременной смерти в 3,5 раза, а прием более 132 таблетки в год – в 5 раз. Более того, принимавшие большое количество снотворных на 35 % чаще заболевали раком. Причина пока не ясна.
Мотивации и влечение
Мотивация (от лат. movere – двигаться, или фр. motif – побудительная причина). «Мотивация – это совокупность факторов, определяющих поведение. Это понятие описывает отношение, существующее между действием и причинами, которые его объясняют и оправдывают… Мотив – это соображение, по которому субъект должен действовать», – пишет выдающийся современный психолог Ж. Годфруа (1992). Поведение человека связано с его умственной деятельностью, мышлением, способностью к умозаключениям и членораздельной речью. Мотивации зависят в первую очередь от потребностей человека и его влечений. Потребность обусловлена недостатком или отсутствием каких-то факторов, необходимых для достижения равновесия организма. А потребности вызывают состояние влечения. Согласно иерархической теории потребностей человека, созданной американским психологом А. Маслоу, самореализация является высшей потребностью человека. Путь к ней идет через последовательное удовлетворение нижележащих потребностей. На рис. 2.2 представлена иерархия потребностей человека.
Рис. 2.2. Иерархия потребностей человека (по Ж. Годфруа, с изменениями)
Согласно точке зрения Маслоу, которую он представил в своей ставшей бестселлером книге «Мотивация и личность», движущей силой всей жизни человека является желание и необходимость удовлетворять свои потребности. В основании пирамиды лежат физиологические потребности в еде, питье, сне, половом удовлетворении, оптимальной температуре, избежании боли и др. Эти потребности столь важны для жизни человека, что если они не удовлетворены, то подъем на следующие ступени невозможен и неважен. Более того, человек просто не в состоянии думать о более высоких потребностях.
Потребность в безопасности – следующая в иерархии, присуща всем людям. Особенно она сильно и ярче всего проявляется в детском возрасте. Взрослый часто скрывает страх или подавляет его, что приводит к стрессу, в результате усиливаются физиологические проявления, присущие стрессу.
Если обе эти потребности удовлетворены, человек испытывает потребность в привязанности, которая выражается в желании любить и быть любимым (не в отношении пола), быть нужным, иметь друзей, семью, входить в определенную группу.
Следующая ступень – потребность в уважении и признании окружающих, что способствует развитию чувства самоуважения.
Еще выше стоят когнитивные и эстетические потребности в порядке, красоте, справедливости.
И, наконец, высшая потребность – потребность в самореализации: любовь, воспетая поэтами (половая любовь), и творчество. Самореализация – возможность максимально использовать все свои способности, свой интеллект.
Маслоу считает, что появление потребностей более высокого уровня возможно лишь после того, как удовлетворены потребности более низкого иерархического уровня. Развитие мужчины (и женщины) может ограничиться определенным уровнем и не подниматься выше. Увы, очень многие мужчины всю свою жизнь посвящают удовлетворению физиологических потребностей и потребности в безопасности. Выше этого они не поднимаются. Смысл их жизни – поесть, выпить, спать, получить половое удовлетворение. Им неизвестны, а если известны, просто не нужны другие уровни потребностей.
Мотивации тесно связаны с влечениями и зависят от них. Влечение – это внутреннее состояние человека, заставляющее его действовать определенным образом, т. е. мотивирующее поведение. Различают первичные влечения, это универсальные влечения, которые возникают в результате внутренних физиологических потребностей организма, например влечение к пище, воде, сексуальные, к избеганию боли, поддержанию нормальной температуры тела. Среди первичных влечений различают регуляторные, которые выполняют функции поиска организмом веществ, необходимых для выживания индивидуума (например, голод, жажда, избегание боли), и нерегуляторные (например, сексуальные). Склонность к добру и склонность ко злу – два врожденных инстинкта, свойственные каждому человеку и оказывающие влияние на принимаемые им решения. 3. Фрейд назвал их инстинктами жизни (эрос) и смерти (танатос). Но каждый человек наделен свободой воли (выбора) и поэтому несет нравственную ответственность за свои поступки. Принимая то или иное решение по какому-либо вопросу этического характера, мы подвергаем испытанию и одновременно реализуем нашу человеческую сущность, формируем и одновременно проявляем наши личностные качества. С этим связана и одна из основополагающих религиозных идей Библии – покаяние – способность человека осознавать свои слабости и просчеты и, работая над собой, преобразовывать их в достоинства. Отсюда вытекает сознательное, активное участие человека в совершенствовании мира, уважение других людей, чуткое отношение к их чувствам и к окружающему миру. А значит, предотвращение межличностных, семейных, общинных, национальных раздоров и войн, сохранение мира и жизни на планете Земля. Мотивации человека, лежащие в основе его поведения, неотделимы от эмоций.
Эмоциональное здоровье и благополучие
Эмоции (от лат. emovere – возбуждать, волновать) – психические переживания, душевные волнения (радость, счастье, страх, гнев и др.), возникающие в результате воздействия тех или иных стимулов внешней или внутренней среды. Эмоции бывают положительные и отрицательные: чувство безопасности и страх, любовь и ненависть, радость и горе, симпатия и антипатия, расположение и гнев и др. Эмоции проявляются в виде субъективных переживаний человека, в его поведении и реакциях вегетативной нервной системы (например, в учащении дыхания и сердцебиения, усиленном потоотделении). Эмоции связаны и с удовлетворением потребностей. 3. Фрейд считает, что «эмоции – это усиление или уменьшение чувства дискомфорта в глубине мозга».
Анатомическим субстратом эмоции являются лимбическая система, ретикулярная формация, гипоталамус, кора лобных долей больших полушарий головного мозга (см. разд. «Головной мозг» главы 1).
Ж. Годфруа (1992) считает, что в основе эмоций лежит физиологическая активация определенных структур мозга, ответственных как за внутренние переживания, так и за поведение человека. При этом интенсивность эмоций зависит от степени активации, а направленность эмоций – от того, как человек воспринимает те или иные явления и события. Существует предположение, что правое полушарие мозга ответственно за отрицательную окраску эмоций, а левое – за положительную. Общее эмоциональное состояние человека зависит от взаимодействия обоих полушарий.
Положительные эмоции способствуют сохранению и укреплению здоровья и долголетию. Отрицательные – ухудшают здоровье, угнетают защитные силы организма. Интенсивность эмоций связана с уровнем активации организма, но направленность эмоций, их положительная или отрицательная окраска зависит от того, как человек воспринимает данную ситуацию – оптимисты воспринимают эмоции иначе, чем пессимисты. Первые легче достигают самоуважения и самореализации, чем вторые.
Известно, что оптимисты менее подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы. «Сердце веселое – благотворное лекарство, а дух унылый сушит кость», – сказано в Притчах царя Соломона (17:22).
Эмоции оказывают огромное влияние на всю жизнь мужчины, на его здоровье и благополучие. Эмоции включают три основных компонента: субъективный, физиологический и проявление. Эмоции представляют собой субъективные, сугубо индивидуальные переживания, которые всегда реально существуют. Эмоции вызывают объективные физиологические изменения в организме, которые готовят его к конкретному проявлению, например, реакция борьбы или бегства (см. разд. «Вегетативная нервная система» главы 1). Эмоции всегда проявляются открыто выражением лица, гримасой, позой, изменением поведения. Каждый мужчина по-своему воспринимает одну и ту же ситуацию и по-разному проявляет эмоции. Умение справляться с эмоциями, регулировать их во многом зависит от обучения. Многие стремятся подавлять проявления эмоций, другие, наоборот, легко выплескивают их.
Эмоции помогают мужчине сделать выбор: оптимизм или пессимизм, здоровье или болезнь, радость или тоска, установка на счастье и благополучие или на постоянные неудачи, нытье, несчастье.
Эмоциональное здоровье и благополучие включают множество признаков. Пожалуй, основным является высокая самооценка и самоуважение. Далее (в порядке значимости) следуют признаки: умение приспособляться, эффективно бороться со стрессом, быть независимым, переживать неудачи, управлять своей жизнью, заботиться о других людях, любить, дружить, работать, общаться, способность внимательно слушать.
Попробуйте сами оценить степень своего эмоционального благополучия. Для этого отметьте цифры с ответами, по Вашему мнению, подходящие вашему состоянию (табл. 2.2).
Таблица 2.2. Эмоциональное благополучие
Результат 24—28. Вы эмоционально здоровы и благополучны, умеете радоваться жизни, уважаете себя, реализовали себя как личность. Вы счастливы.
Результат 18—23. Вы в основном эмоционально здоровы и благополучны, но не совсем довольны собой и недооцениваете себя.
Результат 17 и менее. Вы недовольны собой. Вы не получаете от жизни достаточно радости. Надо работать над собой.
Стресс
Человек живет в постоянно меняющемся внешнем и внутреннем мире. Чтобы выжить и жить комфортно, организм вынужден приспосабливаться, регулировать свою внутреннюю среду и свое поведение. Каждый миг приносит множество проблем, хороших и плохих, которые необходимо решать. Это происходит благодаря наличию чудесного механизма – стресса.
«Стресс (от англ. stress – напряжение) – это неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование… Это требование неспецифично, оно состоит в адаптации к возникшей трудности, какова бы она ни была», – определяет стресс Ганс Селье, создатель учения о стрессе («Стресс и дистресс»). Наиболее частыми стрессорами (факторами, вызывающими стресс) у человека являются эмоциональные раздражители. Любое воздействие на организм, заболевание, травма, физические и психические нагрузки, инфекционные агенты вызывают стресс. И не только. Стрессорными фактами являются усталость, женитьба, окончание школы или вуза, плохая экономическая ситуация, потеря близких, даже крупный выигрыш и т. д.
Обратите внимание! Стрессы накапливаются: чем их больше, тем выше уровень стресса.
Жизнь без стресса невозможна. Селье предупреждает: «Стресса не следует избегать, ибо полная свобода от стресса означает смерть». И далее: «Стресс – это аромат и вкус жизни». Селье выделяет положительный стресс (эустресс) и вредоносный стресс (дистресс). Селье назвал реакцию организма на различные факторы общим адаптационным синдромом, или синдромом биологического стресса. Он протекает трехфазно.
I фаза – реакция тревоги. Из коры головного мозга сигналы поступают в вегетативную нервную систему и гипоталамус. Вначале происходит возбуждение симпатической нервной системы, выделяются адреналин и норадреналин. В гипоталамусе выделяется кортиколиберин, который, поступая в гипофиз, вызывает усиление секреции АКТГ, он разносится кровью, попадая в кору надпочечников, вызывает секрецию глюкокортикоидов, которые создают в организме условия для адаптации и борьбы со стрессором. Если стрессор сильный и действует длительно, опустошаются запасы глюкокортикоидов в коре надпочечников и даже происходит разрушение коры, что может привести к смерти.
II фаза – фаза сопротивления. Если действие стрессора совместимо с возможностями адаптации, выработка глюкокортикоидов нормализуется, организм адаптируется. При этом признаки реакции тревоги исчезают, а уровень сопротивляемости организма поднимается значительно выше обычного.
III фаза – фаза истощения. После длительного действия стрессора, к которому организм приспособился, постепенно истощаются запасы адаптационной энергии, вновь появляются признаки реакции тревоги, но изменения в коре надпочечников и других органах уже необратимы, и, если воздействие стрессора продолжается, индивидуум погибает.
Стресс вызывает однотипную реакцию, которая опосредуется осью гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников. Стресс проявляется классической триадой: увеличением коры надпочечников и увеличением синтеза ею глюкокортикоидов, атрофией тимуса и лимфатических узлов и появлением язв желудочно-кишечного тракта.
Селье обращает внимание на важную закономерность: трехфазность постоянно воспроизводится в жизни человека. В любой ситуации вначале наступает первоначальная реакция удивления или тревоги из-за неопытности или неумения справиться, ее сменяет фаза сопротивления, когда человек уже умеет справляться с возникшей задачей, после чего наступает фаза истощения, ведущая к утомлению.
Дистресс способствует развитию многих болезней, в первую очередь сердечнососудистых заболеваний. Это связано с тем, что при стрессе повышается артериальное давление, увеличивается частота пульса и содержание холестерина в крови, происходит спазм коронарных артерий. Частое повторение всех подобных факторов приводит к атеросклерозу, инфарктам, инсультам. Постоянный дистресс повышает риск возникновения рака. Дистресс оказывает отрицательное воздействие на иммунную систему, что увеличивает риск инфекционных процессов. Дистресс увеличивает опасность депрессии, вызывает бессонницу.
Психоэмоциональный стресс – одно из наиболее часто встречающихся состояний у современного человека. Медико-биологические и психофизиологические исследования убедительно показывают, что эмоциональный стресс оказывает всесторонне разрушительное влияние на жизнедеятельность организма, подрывает здоровье людей.
Хронический психоэмоциональный стресс подкрадывается незаметно. Еще совсем недавно к профессиям требующим «особого напряжения» относились авиадиспетчеры и машинисты поездов. Сегодня в состояние «постоянного стресса» попадают уже целые социальные группы – бизнесмены, банкиры, депутаты, журналисты, водители машин. Хроническому стрессу особенно подвержены жители крупных городов. Стресс в небольших количествах даже полезен для организма (стимулируется образование глюкозы в печени, повышается уровень сахара в крови, жир интенсивнее извлекается из жировых депо, угнетаются воспалительные процессы, сопротивляемость организма внешним воздействиям повышается), тогда как хронический стресс может принести огромный вред.
Психоэмоциональный стресс является причиной многих заболеваний:
• психозов, неврозов, нарушений сна, сосудистых заболеваний мозга, сердечно-сосудистых заболеваний: аритмий, экстрасистолий, инфаркта миокарда, гипертонической болезни, инсульта;
• язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
• снижения иммунитета, предрасположенности к вирусным и многим инфекционным заболеваниям, аутоиммунным процессам;
• ревматических заболеваний, остеохондрозов;
• онкологических заболеваний;
• гормональных расстройств и т. д.
Стресс влияет на генетический аппарат клеток, приводя к врожденным нарушениям развития и здоровья детей. Создалась реальная угроза нарушения генофонда человеческой популяции. Пагубное действие стресса проявляется:
• ростом алкоголизма и наркоманий;
• резким увеличением частоты сексуальных нарушений у мужчин;
• повышением травматизма;
• ростом числа самоубийств;
• инвалидизацией общества.
Эмоциональный стресс является основной причиной уменьшения продолжительности жизни, повышения смертности людей и, в частности, внезапной смерти.
Порожденные стрессом болезни обрывают жизнь, а в общемировых масштабах – несут угрозу самому существованию человека. Эмоциональный стресс стал проблемой выживания человечества и, наряду с другими глобальными проблемами, приобрел острую социальную значимость.
Эмоциональный стресс в свою очередь оказывает влияние на социально-экономические процессы в обществе, межличностные, деловые и прочие взаимоотношения людей. Эмоциональный стресс изменяет духовный мир человека. Вызванная стрессом невротизация личности приводит к агрессивности, депрессии, неадекватности и нерациональности поведения, вызывает деградацию духовно-нравственных потребностей человека, снижает творческий потенциал и работоспособность, порождает антиобщественные поступки и извращает социальные мотивации человека.
«Все возрастающая опасность стресса вызвана и тем, что общество еще до конца не осознало нависшую над ним угрозу. Стресс дошел до той критической черты, за которой происходят деградация общества, массовая потеря здоровья и вымирание. Пора остановиться и не допустить эмоционального взрыва (Международная декларация «Психоэмоциональный стресс – угроза жизни и здоровья»).
При психоэмоциональном стрессе в процесс вовлекаются практически все отделы симпатической нервной системы и надпочечники, выброс адреналина, норадреналина и глюкокортикоидов возрастает более чем в 10 раз по сравнению с состоянием покоя.
Существует множество типичных общечеловеческих причин развития стресса: возросший темп жизни, избыток информации, дефицит времени, снижение физической активности, монотонность, урбанизация, неадекватное питание. Переедание, гиподинамия, избыточная масса тела предрасполагают к развитию дистресса, усугубляют его течение и вредное воздействие на организм в целом и на сексуальное здоровье в частности. Многие социальные, политические, бытовые, семейные, экологические ситуации человек не может контролировать, они вызывают дистресс. Главный источник дистресса современного человека – неудовлетворенность жизнью, неуважение к своим занятиям, фрустрация (чувство крушения). И наоборот, целеустремленность, жажда достижений, удовлетворение результатами труда дают человеку радость жизни, ибо труд – это биологическая необходимость человека разумного.
Б. Шоу говорил: «Труд по обязанности – это работа, а работа по склонности – это досуг». Великий философ XX века Анри Бергсон назвал наш вид Homo faber (человек трудящийся). «Праздный ум и ленивое тело страдают от дистресса безделья», – предупреждает Селье. Сколь напряженным ни был бы труд, если он успешный и доставляет радость, он вызывает положительный стресс и почти не приводит к дистрессу. Изматывает не труд, а неудачи.
Жизнь человека с хроническим дистрессом очень тяжела. Проблемы борьбы с ним не решены, но есть некоторые пути преодоления дистресса. Перечислим некоторые, наиболее важные и эффективные из них. Секс с любимым человеком может сгладить проявление дистресса, ослабить психоэмоциональное напряжение, придать человеку уверенность в своей значимости, необходимости, уникальности. Очень важным является усиление выработки эндорфинов при сексуальном возбуждении и оргазме. Напомним, что эндорфины подавляют болевые ощущения и положительно влияют на эмоции. Адекватные физические аэробные упражнения, выполняемые постоянно, достаточно эффективное средство борьбы с дистрессом. Одно из лучших лекарств против стресса – смех, чувство юмора. И, наконец, сон. Человек должен спать 7–8 ч в сутки. У. Шекспир в «Макбете» назвал сон «бальзамом, который раны души исцеляет, главным источником жизни… смертью, которая жизнь дает». Достаточный сон на удобной постели в хорошо проветриваемом помещении – важное средство борьбы с дистрессом.
Как побороть стресс?
• Будьте оптимистом.
• Не берите на себя слишком много. Научитесь четко говорить «Нет!»
• Не будьте максималистом, не ставьте перед собой невыполнимых задач.
• Не сосредотачивайтесь только на себе.
• Не занимайтесь «самоедством», не ищите в себе недостатки.
• Не копайтесь в своем прошлом.
• Чаще общайтесь с природой.
Психическое здоровье мужчины во многом зависит от того, умеет ли он справляться со стрессом. Я провел анонимное анкетирование 500 мужчин различного возраста (от 17 до 85 лет). Среди многих вопросов, касающихся психического здоровья, был такой: «Умеете ли Вы справляться со стрессом?» Более 50 % ответили положительно, при этом, чем моложе мужчина, тем чаще он отвечал: «Да, умею». Молодые мужчины (до 30 лет), как правило, уверены в том, что им это удается (78 %). Большинство мужчин старше 70 лет (78 %) считают, что не умеют. Половина мужчин в возрасте от 31 до 50 лет уверена в том, что умеют. После 50 лет уверенность мужчин ослабевает: от 51 до 60 лет только 35 % считают, что им удается, от 61 до 70 лет – лишь 27 %. Одновременно я предлагал каждому заполнить табл. 2.3.
Таблица 2.3. Умею ли я справляться со стрессом?
Результат: 8 и более баллов – вы не умеете эффективно бороться со стрессом; 4–7 баллов – вам надо учиться справляться со стрессом, иначе могут развиться проблемы со здоровьем; до 3 баллов – вы счастливый человек, владеете собой, умеете справляться со стрессом.
Интересно, что самооценка часто не совпадает с результатами ответа на анкету.
Депрессия
Депрессия (от лат. deprimo – давлю, подавляю) – весьма распространенное психологическое нарушение. Мужчины подвержены депрессии значительно чаще, чем женщины. Каждый мужчина, особенно после 50 лет, хоть раз в жизни испытывал это состояние. Около 12 % мужчин старше 50 лет страдают депрессией. Наиболее часто депрессия возникает в результате сильного стресса или хронического дистресса. Депрессия чаще возникает у одиноких мужчин. Весьма вероятна депрессия в результате потери жены или близкого человека. Любая утрата способна вызвать депрессию. Это выход на пенсию, потеря работы, профессиональные неудачи. Утрата самоуважения – одна из важных причин депрессии. Значительно реже депрессия возникает без видимой причины. Мужчина в состоянии депрессии погружен в себя, он теряет интерес к жизни, становится эмоционально глухим. Исследования последних лет показали, что при депрессии снижается уровень серотонина и норадреналина в мозге. Депрессия чаще возникает глубокой осенью и зимой. Во многих случаях депрессия является причиной злоупотребления алкоголем, наркотиками, снотворными или седативными средствами (транквилизаторами). Многие мужчины применяют транквилизаторы постоянно.
Основные симптомы депрессии:
• подавленное настроение (две недели и более);
• потеря интереса и отсутствие удовольствия от действий, которые ранее доставляли радость;
• быстрая утомляемость.
Дополнительные симптомы:
• пессимизм;
• пониженная самооценка;
• чувство тревоги, страха;
• беспричинное чувство вины, своей бесполезности;
• неспособность концентрации внимания;
• страх принимать решения;
• пониженный или повышенный аппетит;
• нарушенный сон;
• мысли о смерти или самоубийстве.
В состоянии депрессии мужчина испытывает чувство отчаяния, печаль, усталость. Как правило, утрачивается способность сосредоточиться, интерес к общению. Мужчина теряет самоуважение, постоянно ищет свои ошибки, уверен в своей бездарности, ненужности. При депрессии часто возникает бессонница, запоры, теряется аппетит. Одним из серьезных осложнений депрессии является утрата либидо и резкое снижение потенции.
Многие мужчины избирают самый «легкий» и доступный путь преодоления депрессии – алкоголь, сигареты и наркотики. При депрессии возникают и мысли о самоубийстве.
Если у вас возникли признаки депрессии, не бойтесь говорить об этом с близкими людьми. Не стесняйтесь. Обратитесь к опытному психотерапевту, психоаналитику. Помните – депрессию можно победить.
Примерно 40–45 % мужчин, страдающих депрессией, стараются не говорить о ней, даже с врачами. Для лечения депрессивных состояний широко используется множество психофармакологических препаратов.
В отношении наиболее распространенных препаратов в литературе широко употребляются два термина: транквилизаторы и антидепрессанты. И те и другие оказывают примерно одинаковое действие. Считается, что антидепрессанты действуют сильнее, а транквилизаторы – слабее.
Транквилизаторы (от лат. tranquillare – успокаивать) – психотропные средства, оказывающие успокаивающее действие, уменьшающие тревогу и напряжение. Их применяют при психопатологических расстройствах невротического характера. Транквилизаторы способствуют устранению широкого круга невротических и неврозоподобных расстройств, уменьшая прежде всего эмоциональную напряженность, тревогу и страх. Они оказывают общеуспокаивающее, гипнотическое, противосудорожное и миорелаксирующее действие, уменьшают чувство страха.
К транквилизаторам относят: хлозепид (синонимы: либриум, хлордиазепоксид, элениум), сибазон (синонимы: диазепам, реланиум, седуксен, фаустан), феназепам, нозепам, мезапам (синонимы: нобриум, рудотель), тофизопам (грандаксин), мепротан (мепробамат) и др.
Антидепрессанты – препараты, способствующие уменьшению симптомов депрессии. К антидепрессантам относят: ипрониазид, ниаламид; ингибиторы нейронального захвата: имипрамин (синонимы: имизин, мелипрамин), дезипрамин, амитриптилин, фторацизин (флюацизин), флуоксетин (прозак), тианептил (коаксил), сиднофен и др.
Обратите внимание! Транквилизаторы и большинство антидепрессантов способны нарушать эрекцию и угнетать либидо.
Среди моих пациентов я наблюдал более 200 мужчин с эректильными нарушениями, вызванными именно длительным применением транквилизаторов или антидепрессантов. Впервые эти пациенты обратились за помощью в 70-е гг. XX века, когда в нашей стране началось широкое использование элениума и седуксена. Вначале в связи с отсутствием опыта было трудно связать развитие импотенции с приемом транквилизаторов. Впоследствии это удалось сделать.
Все антидепрессанты, кроме коаксила, отрицательно влияют на потенцию. Флуоксетин (прозак) менее опасен, чем прочие антидепрессанты, однако не лишен полностью этого влияния. Анализ многочисленных данных литературы и собственный многолетний опыт заставляют относиться с большой осторожностью к использованию транквилизаторов и антидепрессантов у мужчин.
Приведу интересный случай. Мужчина, 39 лет, начальник шахты, обратился по поводу резкого ослабления эрекции, вплоть до невозможности совершить половой акт. Соматический, психический и сексуальный статус – без патологии. В связи с постоянными трудностями на работе регулярно принимает элениум в течение полугода. Ухудшение качества эрекции началось примерно через 1,5–2 мес. после начала приема. Уже через 3 недели после отмены элениума пациент отметил улучшение эрекции. Полное восстановление эрекции наступило через 2 мес.
У мужчин старше 60 лет даже кратковременный прием транквилизаторов зачастую приводит к обратимой импотенции, а длительный прием – к необратимой. Я наблюдал мужчин, у которых наступило ослабление эрекции после применения транквилизаторов даже короткими курсами (5–7 дней). Я не назначаю транквилизаторы мужчинам и отдаю предпочтение препаратам валерианы (по одной чайной ложечке настойки 3–4 раза в день) вместе с настойкой пустырника (по одной чайной ложечке 3–4 раза в день).
Что касается антидепрессантов (с точки зрения профилактики сексуальных нарушений), мужчинам следует назначать коаксил или прозак.
К сожалению, многие врачи, назначая мужчинам транквилизаторы и антидепрессанты, игнорируют их опасное влияние на сексуальную функцию. Внимательно читайте инструкцию перед тем, как начать принимать эти препараты.
На ранних стадиях развития депрессии эффективны препараты валерианы, пустырника, зверобоя, лучше в форме настоек. Но – и это очень важно! – их следует пить не каплями, а как было сказано выше. Целесообразно принимать препараты кальция (например, «Кальций-актив») и магния, сочетание которых оказывает успокаивающее действие, а также препараты лития.
Помимо лекарств, важную роль играет образ жизни – физическая активность, теплые ванны, пребывание на солнце. Кстати, все это рекомендовал еще Гиппократ. Мужчине, страдающему депрессией, должны помогать его близкие, родные, а главное жена (подруга). Еще великий врач античности Гиппократ рекомендовал «ободрять и веселить» больного.