В большинстве стран мира тема дефекации после родов не актуальна. Чаще всего женщины обращаются за помощью к врачу, когда проходит несколько недель и даже месяцев. Поэтому срочное опорожнение толстого кишечника в первые дни в послеродовом периоде не должно быть прерогативой.
Некоторые читатели скажут, что я забыла о клизме, которую до сих пор используют женщины в домашних условиях, но ее назначают в некоторых лечебных учреждениях до родов и после них. Клизма не рекомендована перед родами, и также не рекомендована для вызова дефекации после родов. Это чрезвычайно устарелый метод лечения запоров, не без негативных последствий.
В ряде стран на коммерческой основе проводится клизма под новым названием — гидротерапия кишечника, что стоит дороже, чем обычная клизма. Такой «терапией» (это мошенничество, а не терапия) увлечены даже некоторые врачи, ею также «изгоняют паразитов» из организма. Это банальный развод на деньги, который может закончиться повреждением ануса, кишечника, нарушением микробиома кишечника, ухудшением геморроя. Старайтесь избегать подобное «лечение».
Недержание кала
До сих пор в медицинской литературе нет четкого определения такого явления, как недержание кала, диагностических критериев для постановки этого диагноза, поэтому, согласно разным данным, недержание кала встречается у 2–24 % взрослых людей. Конечно, чаще такой диагноз встречается у людей пенсионного возраста.
Условно под недержанием кала подразумевают непроизвольное, но распознанное отхождение газов, жидкого или твердого стула (непреодолимое недержание) или нераспознанное анальное истечение (пассивное недержание). Иногда говорят о недержании твердого стула, жидкого стула и газов.
Роды, особенно потуги, способствуют развитию недержания кала, чаще всего временного. В целом недержание кала встречается у 10–27 % женщин и недержание газов у 18–25 % женщин в первые шесть недель после родов. Через шесть месяцев после родов эти показатели распространенности составляют 8–17 % и 18–27 % соответственно, в зависимости от способа родоразрешения и степени травмы промежности.
Самой распространённой причиной недержания кала является родовая травма сфинктера ануса, что наблюдается почти у 27 % первородящих, и около 7 % повторно родящих женщин, хотя часто это не слишком серьезная травма.
Большинство экспертов считает, что все же врожденные и обретенные дефекты ануса, которые со временем могут проявляться недержанием кала, редко имеют связь с перенесенными родами.
Существует несколько факторов риска:
• инструментальные роды (щипцы, вакуум);
• вес новорожденного;
• затяжные роды;
• эпидуральная анестезия;
• ожирение;
• количество родов в прошлом;
• срединная эпизиотомия (разрез промежности);
• разрывы и травма ануса в прошлом.
Как показывает ряд исследований, недержание кала может возникнуть не сразу в послеродовом периоде, а через несколько лет, по ходу жизни, когда трудно определить причинно-следственную связь с родами.
Так как недержание кала всегда сопровождается дискомофртом, в том числе психологическим, важно обратиться к проктологу и обсудить с ним свою проблему. В некоторых случаях помогает устранение запоров, укрепление мышц тазового дна, в других — требуется коррекция сфинктера ануса после перенесенной родовой травмы.
Дисфункция мышц тазового дна
В этой главе мы поговорим на тему, которая очень беспокоит многих женщин после родов, но называется некорректно — опущением стенок влагалища. В реальности проблема заключается в ослаблении мышц и связок тазового дна, которые поддерживают органы, находящиеся в малом тазу. Поэтому, если речь идет о разного рода «опущениях», правильно говорить о дисфункции мышц тазового дна.
В последние 10–15 лет стало модным говорить об интимных мышцах и их укреплении. Многие фитнес-гуру, тренеры-блогеры зарабатывают немалые деньги на продаже программ по якобы укреплению интимных мышц, которых на самом деле не существует.
Я провела много семинаров, эфиров, лекций на тему дисфункции мышц тазового дна, и нередко я слышала от тренеров возражение, что нет разницы, как называть мышцы. Однако название «интимные мышцы» подкупает, вызывает доверие, но также обманывает. «Тазовое дно» звучит как-то непривлекательно. Я обычно отвечаю на такие возражения, что специалист должен называть вещи своими именами и не распространять неправильные, неточные термины и выражения.
Представьте, что вы пришли в магазин купить молоко, а продавец вам говорит, что это не молоко, а белая водичка или белый шейк с протеинами. Давайте будем называть картофель пасленовым клубнем (а ведь так оно и есть), морковь — апельсиновым или оранжевым корнем, персики — интимными фруктами (две половинки персика вам ничего не напоминают?), огурцы — чьей-то радостью, от свеклы вообще откажемся, потому что она вульгарная бета (научное имя, но такое отталкивающее), и т. д. Давайте изменим названия многих вещей, добавим эротики и мистики, чтобы было интригующе навязчиво.
В художественной литературе можно писать о чем угодно, называть вещи как угодно, фантазировать, придумывать метафоры, создавать вымышленных героев. В мире также существует множество фольклорных названий разных частей тела, в том числе интимных. Наружные половые органы мужчин и женщин у каждого народа мира имеют около пятидесяти синонимов, и даже больше. Тем не менее как-то странно будет звучать от врача: «Ваша розочка в порядке. Можете начинать забрасывать удочку в лощинку, если хотите детей. Если петушок вашего мужа не горланистый, пусть муж сходит к андрологу». Но также странно тренерам и тем, кто втянут в сферу укрепления мышц тазового дна, говорить об интимных мышцах. Поэтому давайте запомним раз и навсегда, что таких мышц нет. А коль мышц таких нет, то не может быть интимной гимнастики, интимного фитнеса, интимных тренажеров, интимных шариков и т. д. Интимными могут быть только отношения. Интимными мы можем называть те части тела, которые мы скрываем под одеждой. В Древних Греции и Риме ходить нагим и показывать грудь публично считалось нормой, и никто не говорил об интиме. В некоторых странах Азии даже в наше время женщине запрещено показывать себя полностью. Одни предпочитают нудистские пляжи и деревни, другие считают их проявлением человеческого разврата.
Несколько слов об анатомии тазового дна
Кости таза вместе с позвоночником образуют костную чашу, чем-то похожую на лунку или лейку, где узкая часть представляет собой отверстие в диаметре около 11 см. Эту часть таза называют выходом из таза. Все, что находится внутри тазовой чаши, называют малым тазом, в котором находится ряд важных органов — часть кишечника, мочевой пузырь, внутренние половые органы, лимфатические и кровеносные сосуды, нервные окончания, мышцы, связки и другие структурные единицы. Чтобы все это не «вывалилось» из таза через нижнее отверстие, особенно в вертикальном положении, выход из малого таза прикрыт мышцами и связками, что называют тазовым дном.
Тазовое дно имеет сложное строение. Фактически это сеть мышц, связок, других важных компонентов, предназначенная для противодействия гравитационным силам, силам инерции и внутрибрюшному давлению и для обеспечения поддержки органов малого таза. Если возникает хотя бы малейшая поломка этого основания (как трещина в фундаменте дома), может возникнуть заболевание тазового дна. Это условное название для многих нарушений со стороны органов малого таза, мышц и связок тазового дна. Около 30 % женщин имеют проблемы с нарушением функции тазового дна по ходу жизни. Около 13 % женщин с этими проблемами потребуется хирургическое вмешательство.
Интересно, что функциональность тазового дна проявляется в основном в позе стоя, вертикальном положении тела, при походке и физической активности. В положении лежа, при отдыхе, сне дисфункция мышц тазового дна не наблюдается. Несмотря на то, что часто в проблемы, связанные с дисфункцией мышц тазового дна, вовлечены гинеколог, уролог, проктолог, гастроэнтеролог, на самом деле это проблемы образа жизни и поведения человека. Одновременно проблемы органов малого таза влияют на поведение человека.
Длительный период времени в медицине существовала догма, что крепкость тазового дна определяется мышцей, поднимающей задний проход. Гипотеза о том, что травма мышцы, поднимающей задний проход, является важной причиной опущения и выпадения тазовых органов, была предложена в 1907 году. Действительно, в около 40 % случаев опущения и выпадения матки и других органов у женщин имеется повреждение этой мышцы. Но оказалось, что существует три группы, или уровня, мышечно-связочных образований в малом тазу, которые поддерживают разные органы и их части, поэтому поломка этих уровней может проявляться нарушениями разного характера: недержание мочи, опущение передней стенки влагалища, опущение задней стенки влагалища, опущение матки, недержание кала, боль (миалгия) в области дна малого таза, боль в позвоночнике.
Нормальная поддержка тазовых органов обеспечивается взаимодействием мышцы, поднимающей задний проход, и соединительных тканей, которые прикрепляют матку и влагалище к боковым стенкам таза. Мышцей, поднимающей задний проход (levator ani), тазовое дно удерживается в закрытом состоянии благодаря нескольким мышечным пучкам, которые крепятся к боковым и передним стенкам костного таза, а также к копчику. Это не только предотвращает опущение тазового дна, но создает баланс между передней и задней частью тазового дна, компенсируя друг друга и распределяя давление на тазовое дно. В зависимости от повреждения или слабости конкретных отделов этой важной мышцы может происходить опущение определенных органов.
Все без исключения мышцы и связки дна малого таза, и поддерживающие органы малого таза не имеют горизонтального положения, хотя тазовое дно кажется горизонтальным, а имеют наклоны, которые учитываются в современной медицине для определения уровня повреждения.
Крестцово-маточные связки и кардинальные связки, которые препятствуют опущению матки и верхней части влагалища, тоже имеют угол и длину, которая меняется в зависимости от направления силы (гравитационной или при повышении брюшного давления). При слабости этих связок их длина увеличивается приблизительно на 20 % по сравнению с нормой.
Несмотря на прогресс медицины, существует неточность в анатомическом описании связок малого таза. Кардинальные связки матки, часто называемые «поперечными шейными связками», на самом деле не являются связками по своему строению (они не имеют плотной соединительной ткани, как у истинных связок), также не находятся в малом тазу поперечно, соединяя матку с боковыми стенками таза. Эти структуры представляют собой двусторонние брыжейки, состоящие из сосудистой, нервной, лимфатической и особого вида соединительной ткани — ареолярной (коллаген сетчатой структуры с эластическими волокнами, включениями жира и других элементов). В вертикальном положении кардинальные связки становятся вертикальными тоже. Разные отделы этих связок имеют разную пропорцию сосудов и нервов. Вертикальное положение этих связок предотвращает нагрузку на них со стороны тела и других внутренних органов, что помогает удерживать матку и верхнюю часть влагалища внутри малого таза.
Соединительнотканный компонент (в основном связки) играет роль в удержании средних отделов влагалища в нормальном положении больше, чем мышечный.
Строение связок и изменение их качеств, особенно с возрастом, когда теряется их прочность и эластичность, тоже играют важную роль в возникновении опущения и выпадения органов малого таза. В лабораторных условиях были проведены интересные эксперименты по определению силы растяжения этих связок. Например, оказалось, что для того, чтобы растянуть на 1 мм маточно-крестцовую связку, необходимо приложить силу в почти 3 кг. Но когда оценили уровень опущения матки при поднятии тяжести, были получены другие данные: при поднятии чуть больше 500 г веса матка опускается на 12 мм. Таким образом, поднятие даже незначительных тяжестей может приводить к опущению матки и стенок влагалища.
Что происходит при беременности и в родах с тазовым дном
При беременности и в родах возникает несколько механизмов, приводящих к слабости мышц и связок тазового дна, что в дальнейшем может привести к развитию опущения органов малого таза.
В норме вес женщины при беременности увеличивается на 12–15 кг, хотя немало женщин поправляются на 20–25 кг. Довольно часто быстрый и больший набор веса наблюдается у женщин с низким весом и недовесом, когда они переходят на более полноценное питание, заботясь о здоровье ребенка в первую очередь. Природа таким образом старается компенсировать и сохранить энергетические запасы. Если учесть, что при беременности пища усваивается быстрее и лучше, то также повышается уровень образования жировой ткани. Сахар (глюкоза) — это быстро усвояемый источник энергии, поэтому уровень сахара в крови беременной женщины повышается. Жиры требуют большей затраты энергии на усвоение, но в то же время они тоже являются хорошим источником энергии, особенно про запас. Поэтому кровь беременной женщины становится жирнее.
Но помимо увеличения собственного веса тела, общий вес женщины растет еще и за счет растущего ребенка, матки, плаценты, а также увеличивающегося количества околоплодных вод. Во время родов теряется та часть веса, которую женщина получила за счет плода и плодного яйца. Тем не менее в крови все еще циркулирует около 1,5–2 л «лишней» плазмы крови, в тканях ног находится определенное количество накопившейся жидкости, вес матки сразу после родов составляет около 1 кг. Соответственно, сразу после родов вес не будет таким, каким он был до беременности. Тем не менее органы малого таза приходят в норму в течение четырех-восьми недель после родов.
Если у женщины до беременности был лишний вес или она страдала ожирением, нагрузки на тазовое дно увеличиваются значительно, что может отразиться в дальнейшем на состоянии мышц и связок.
Естественно, при многоплодной беременности вес увеличивается больше, поэтому такая беременность является фактором риска по развитию дисфункции мышц тазового дна.
При беременности буквально с первых недель в крови повышается уровень особого вещества — релаксина, влияющего на состояние связок.
Под влиянием релаксина связки становятся растяжимее, мягче, подвижнее, в том числе связки малого таза и тазового дна. Организм беременной женщины готовится к родам, поэтому растяжимость и подвижность связок необходимы для родов через влагалище. Уровень релаксина все еще остается высоким сразу после родов, но к концу второго месяца он приходит в норму у большинства женщин.
Второй период родов называется потугами, и именно в него рождается ребенок. Женщине предлагают тужиться. До сих пор нет универсальных методик потуг, никто не знает, как правильно тужиться. Тем не менее женщине предлагают сделать глубокий вдох и напрячься со всей силой, примерно так, как она делает это при акте дефекации. Однако, как показывает ряд исследований, такая практика ведения потужного периода не является эффективной. Женщина может родить без всяких потуг, и большинство женщин не умеют тужиться: они раздувают щеки, их лицо краснеет и вся «энергия» идет в голову.
На самом деле мы не знаем, какую роль играют потуги в возникновении слабости мышц тазового дна. Куда опаснее постоянное напряжение при акте дефекации, что становится пагубной привычкой с раннего детства. Почему-то многие родители учат детей тужиться при дефекации. Если вовремя не избавиться от этой привычки, накопительный эффект может оказаться пагубным для тазового дна.
При беременности бывают запоры у многих женщин. И даже им нельзя тужиться, потому что это вредит не только мышцам и связкам, но и анусу, шейке матки и беременности в целом. Учитесь проводить акт дефекации спокойно, расслабленно, без напряжения.
Существует несколько других факторов, повышающих риск развития дисфункции мышц тазового дна, в том числе в послеродовой период:
• повторные влагалищные роды (чем больше родов, тем больший риск для промежности и тазового дна);
• родовая травма (разрывы промежности, особенно второй и третьей степени, ипизиотомия повышают риск повреждения мышц тазового дна);
• возраст (чем старше женщина, тем меньше у нее коллагена в коже, связках и соединительной ткани в целом, поэтому повышается риск повреждения связок, становятся слабее мышцы);
• хроническое напряжение передней стенки живота и мышц тазового дна (тужение при дефекации), но также при физических упражнениях, связанных с повышением внутрибрюшного давления;
• операции на органах малого таза и тазовом дне.
Дополнительным фактором риска могут стать редкие заболевания соединительной ткани и мышц, которые обычно диагностируются задолго до беременности, нередко в детском и юношеском возрасте.
Как проявляет себя дисфункция мышц тазового дна
В зависимости от уровня «поломки» мышц и связок тазового дна дисфункция тазового дна может проявляться недержанием мочи и опущением передней стенки влагалища с образованием везикоцеле (цистоцеле), запорами, поносами, геморроем с образованием ректоцеле, опущением и выпадением матки, болью в области промежности, поясницы, копчика, болью и дискомфортом при половой жизни. Фактически любой дискомфорт в области промежности и малого таза может быть связан с повреждением или слабостью мышечно-связочного аппарата.
Диагностировать заболевание тазового дна непросто, даже если у женщины есть жалобы. Нередко требуется несколько методов диагностики в течение нескольких недель и даже месяцев. Одного гинекологического осмотра в большинстве случаев недостаточно.
Важно понимать, что сразу после родов нормального состояния влагалища и промежности, характерного для состояния до беременности, не будет.
Многие врачи не говорят женщинам, что требуется от четырех до шести месяцев, чтобы промежность и репродуктивные органы пришли в норму. Конечно, физическая активность важна для восстановления этой части тела. Но довольно часто женщин попросту обманывают, запугивая плохим состоянием влагалища, и тут же предлагают коммерческие методы «лечения» (а точнее просто мошенничают): инъекции чего только не хочешь во влагалище, различные приспособления, пиявки и многое другое.
Мифы о Кегеле и его упражнениях
Арнольд Кегель (1894–1972) — американский гинеколог, длительный период был никому не известным врачом, прожившим свою жизнь скромно, без особых достижений и заслуг перед обществом. В 1950-х годах он создал перинеометр — инструмент, позволяющий определять силу сокращений мышц тазового дна. Он работал с недержанием мочи у пожилых женщин (в основном в менопаузе) и заметил, что тонус мышц у его пациенток, особенно в области сфинктера мочевого пузыря, слабее, чем у женщин с нормальным мочеиспусканием. И в одной из статей Кегель предложил простое упражнение: сжимание и разжимание мышц промежности в области сфинктера мочевого пузыря, которое можно было делать в любое время, в любом положении тела. Ничего другого доктор Кегель не придумал. Не было в его советах каких-либо шариков, приспособлений или других упражнений. Так как физические упражнения не поощрялись у женщин того времени (женщин не допускали в спортзалы и к участию в спортивных соревнованиях), а тем более у женщин преклонного возраста, рекомендации Кегеля не были приняты во внимание. Вскоре о докторе забыли, как и о его перинеометре.
И покоился бы доктор Кегель спокойно, если бы не желание многих людей, в том числе без медицинского образования, заработать на проблемах людей, связанных с сексом. Впервые выражение «упражнения Кегеля» появилось в 1978 году в статье, посвященной лечению вагинизма (редкое сексуальное расстройство, связанное с мышечным спазмом при входе во влагалище). В программу лечения входили не только «упражнения» Кегеля, но и много других методов, то есть лечение было комплексным. Само исследование проводилось не по канонам доказательной медицины, с большими погрешностями.
В 1990-х годах начали появляться статьи о применении упражнений Кегеля для лечения стрессового недержания мочи, при котором наблюдается слабость мышц тазового дна. Однако, опять же, никто не пропагандировал использование искусственных тренажеров, яиц или шариков.
Но как только появился общественный интернет, доступный большинству людей, возможностью рекламировать и продавать онлайн даже самые глупые идеи под эгидой пользы для здоровья воспользовались очень многие люди. Имя доктора Кегеля всплыло на поверхность, но даже не в контексте придуманных им упражнений, а для рекламы разного вида приспособлений (шариков, гантелей, вибраторов и других). Также «реанимировали» перинеометр Кегеля, но уже под другими названиями — вагинометр, вагитон, перинеотон и т. д.
Всякого рода приспособлений якобы для укрепления мышц влагалища было создано под разными названиями так много, что любая другая часть тела может позавидовать такому обилию разного рода «штучек».
Заметьте, что именем Кегеля начали злоупотреблять вполне в конкретной области, создав из почившего врача чуть ли не гуру в вопросах сексуальной жизни женщины, хотя при жизни Кегель занимался недержанием мочи у пожилых женщин. Все «кегелевское» сейчас в основном вертится вокруг темы секса, а эта тема никогда не проигрывает, особенно когда нужно обмануть женщин, которые с появлением интернета стали не только более раскрепощенными в обсуждении своих проблем с мужчинами, но и более уязвимыми для навязывания панацей с целью получения оргазма. Так как большинство женщин считают, что влагалище обязано обеспечивать женщин оргазмом, эта часть тела стала самой популярной для испытания всякого рода приспособлений, не оказывающих абсолютно никакого положительного эффекта на само влагалище.
Как видите, когда речь идет о половых отношениях, все вдруг перестают говорить о тазовом дне и зацикливают внимание на влагалище, которое тоже является своеобразной мышечной трубкой, а значит, неплохо было бы его натренировать, чтобы оно все держало и чтобы ничто не выпадало.
Это еще один миф, на котором базируется огромная индустрия 21-го века — омолаживание влагалища, что бы для этого ни рекламировалось: модные приспособления или инъекции непонятно чего в эту же область женского тела.
Но оставим Кегеля в покое и вспомним еще об одном виде мошенничества, которое продолжает процветать несмотря на то, что его создатель тоже давно умер.
Мифы об интимных мышцах
Мы возвращаемся к теме мышц «между ног». Благодаря популярности Инстаграма и других социальных сетей появилось много блогеров и гуру женского здоровья, в частности сексуального. При этом называют себя эти люди, не имеющие никакого медицинского образования, модными терминами, придуманными ими же самими — оргазмологами, сквиртологами, сексокармологами, эромассажистами. Есть также бадологи, астрологи-психологи, гипнологи-оргазмологи и другие псевдоврачи и псевдоспециалисты. Об одном таком псевдоспециалисте хочется рассказать отдельно, потому что он стал основателем целого движения, которое расцвело уже после его смерти.
В. Л. Муранивский (1933–2006), военный инженер, выйдя на пенсию, начал жаловаться, что не получает удовлетворения от половых отношений, и виноваты в этом женщины. Он постоянно вспоминал случай из молодости, когда у него был бурный секс с одной женщиной, очевидно потому, что она имела «сильное влагалище». В своих мемуарах он писал, что женщин нужно было обучать, как понимать его прихоти и приносить удовольствие, но это не всегда удавалось. А этих женщин у Муранивского было много, и на каждой из них он начал проверять свои методики.
Кроме того, на глаза ему попались американские публикации по сексологии, которые мужчина изучил с большим интересом. Он также пытался изучить анатомию малого таза, но, не имея медицинского образования, свое понимание о влагалище упростил до трубки-канала, окруженной мышечными кольцами, которые якобы можно натренировать.
Так Муранивский начал придумывать приспособления для тренировки влагалища. Со своими изобретениями он обращался к разным людям, в том числе к врачам — от рядовых до известных. Многие из них пытались ему объяснить, что женское влагалище не имеет скелетных мышц, которые можно было бы натренировать. И главное — сам Муранивский сознавался, что знал об этой особенности влагалища.
В организме человека есть разные виды мышечной ткани, и только скелетными мышцами можно управлять. Влагалище неуправляемо. Единственная часть, которую можно сжимать и разжимать умышленно — это вход во влагалище, как часть мышц тазового дна. Мы опять говорим о тазовом дне!
Но Муранивский был обидчивым человеком, и в ход пошла теория заговора врачей: вот такие плохие врачи, не хотят помочь женщинам в получении удовольствия от секса, а вот он, такой уникальный изобретатель, знает, как помочь. Он постоянно жаловался на врачей.
Чтобы обрести еще большую популярность среди женщин, Муранивский опубликовал в 1993 году книгу, которую так и назвал — «Интимные мышцы». До него никто не использовал такое выражение. При этом автор называл интимными мышцами уже не сами мышцы влагалища, а те части мышц и связок, которые его якобы окружают, перекрутив анатомию на свой лад. И стали эти мышцы уже не просто интимными, но еще и забытыми и запретными. Снова заговор врачей! Врачи забыли об этих мышцах, а те, кто знает, умышленно ничего не рассказывают, так как тема секса — это запретная тема.
Вскоре он запатентовал свою методику как вумбилдинг — создание, построение, развитие Вагинальных Управляемых Мышц. Вумбилдинг — это не от слова womb (матка), так что это слово не существует в других языках мира.
Несмотря на публикации и многочисленные приспособления для влагалища, вумбилдинг все же не был популярным среди женщин длительный период времени. И возможно никто бы и не вспомнил о Муранивском, если бы не его ученик — Юрий Корнев, тоже инженер по образованию, не имеющий ни малейшего представления о строении влагалища.
Юрий узнал о Кегеле и его перинеометре, и решил «воскресить» этот прибор, но уже под новым названием — вагитон.
Об упражнениях Кегеля начали говорить как о целом наследии, которым якобы пользовался Корнев, в ход также пошел туман в виде сакральных учений, «Камасутры», космической терапии и т. д. Хотя Муранивский тоже любил пускать пыль в глаза, ссылаясь на йогу и даосские практики.
В 2006 году, после смерти Муранивского, коммерциализацией изобретений занялся его сын. У него не сложились отношения с Корневым, потому что тот переименовал свою методику в «имбилдинг», а вумбилдинг и тренажеры Муранивского начал жестоко критиковать. Появилось также понятие «румбилдинг».
В 2011 году Муранивский-сын судился в Корневым в связи с использованием тем термина «имбилдинг», встречающегося и в трудах его отца. Война не прекратилась и продолжается до сих пор. Сторонники Муранивского поливают грязью сторонников Корнева, и наоборот. Новые Остапы Бендеры успешно продают свои методики, прикрываясь новыми названиями, новыми псевдотеориями, не забывая при этом яростно критиковать своих конкурентов.
Суть этой истории в том, что на самом деле и вумбилдинг, и имбилдинг, и румбилдинг — это шарлатанство 21-го века, не имеющее никакого научного обоснования или доказательной базы и разработанное как коммерческое направление, рассчитанное на людей, у которых нет ни малейшего представления о строении собственного тела, особенно интимной его части; не знающих, как функционирует это тело, не понимающих, на чем основаны половые отношения и получение удовлетворения от таких отношений. А пока есть спрос, будут появляться и другие мошенники, другие приспособления и тренажеры, обещающие легкие оргазмы, преданных сексуальных партнеров и вечно молодое влагалище.
Укрепление мышц тазового дна
Если во всем «виновато» тазовое дно, а не «интимные мышцы», то как можно его укрепить, и возможно ли такое вообще?
В современной медицине, в том числе спортивной и реабилитационной, не существует понятия «упражнения Кегеля», а речь всегда идет об укреплении мышц тазового дна (и не иначе!). Мышцы и связки внутри малого таза укрепить невозможно, а самое укрепление мышц тазового дна проводится не со стороны влагалища (то есть не изнутри), а снаружи — путем физической активности, а именно с помощью упражнений, воздействующих на эти мышцы.
Далеко не всем женщинам с опущением стенок влагалища, а тем более выпадением органов малого таза, помогут упражнения по укреплению мышц тазового дна. Наоборот, в ряде случаев они могут нанести вред.
Что важно помнить, если появляется желание или необходимость в укреплении мышц тазового дна?
• Любую коррекцию проблемы начинают с коррекции веса. Если есть лишний вес или ожирение, без уменьшения нагрузки на дно малого таза через уменьшение веса укрепления мышц не будет.
• До того, как начать занятия, желательно поинтересоваться у тренера, инструктора или у других надежных источников информации, какие упражнения укрепляют мышцы тазового дна. Но можно начать с простого — обычной ходьбы.
• Физические нагрузки должны быть постепенными как по силе, так и по продолжительности. Они также должны быть регулярными.
• Упражнения, повышающие внутрибрюшное давление, прыжки, бег, кувырки, поднятие тяжестей должны быть исключены.
• Одежда должна быть свободной и не сдавливать переднюю стенку живота.
• При акте дефекации не следует тужиться. Если возникают запоры, наладить питание, принимать достаточное количество жидкости, воспользоваться при необходимости лаксативными препаратами.
Насколько эффективны упражнения по укреплению мышц тазового дна? Точных данных по этой теме не существует. Дело в том, что большинство публикаций, связанных с изучением мышц тазового дна, имеют немало погрешностей в описании проблем, из-за которых женщины занимаются физической активностью, также в них указаны разная продолжительность занятий, разные виды нагрузок, разная оценка удовлетворенности и полученных результатов.
Чаще всего укрепление мышц тазового дна использовалось при недержании мочи и женских сексуальных расстройствах. Первые анализы таких публикаций не обнаружили положительного эффекта от упражнений по укреплению тазового дна. Более свежая оценка новых исследований все же показала эффективность таких упражнений, особенно при лечении недержания мочи.
Информация об эффективности упражнений по укреплению мышц тазового дна у женщин после родов практически отсутствует, так как начало занятий физкультурой у женщин после родов происходит в разное время. Большинство из них возвращается к занятиям через 2 месяца после родов, что оправдано, так как к этому времени матка и другие органы приходят в норму, а боль и выделения уменьшаются; многие женщины в этот же период возвращаются к половой жизни.
Важно также помнить, что любое ухудшение ситуации требует пересмотра силы и частоты нагрузок, видов упражнений, а также обращения к врачу. Далеко не всегда физическая активность помогает избавиться от проблемы.