Патологоанатомическое исследование внутренних органов П. Брэгга выявило их хорошее состояние, и что особенно важно, состояние кровеносных сосудов – атеросклероз не был выражен у человека, перешагнувшего 90-летний рубеж.
Г. Шелтон занимался рационализацией питания, он один из авторов и пропагандистов концепции раздельного питания и сторонник вегетарианства.
Л. Полинг известен как дважды лауреат Нобелевской премии; он, в частности рекомендовал принимать высокие дозы витамина С (аскорбиновой кислоты).
Помимо физической активности и рационального питания, всех наших героев отличало творческое начало, у них постоянно трудился головной мозг. Возможно, регулярная умственная деятельность способствует преодолению стресса. Мы знаем также немало примеров, когда человек, выйдя на пенсию, вскоре умирает, что, по-видимому, можно отчасти объяснить отсутствием мотиваций к активной жизни.
Итак, проблемы сохранения здоровья и долголетия обозначены; что делать? Обратимся к классикам. Однажды Ходжа Насреддин (герой эпосов азиатских стран) сказал: «Вот вкратце основы здоровой жизни: ноги держи в тепле, голову в холоде, следи внимательно за едой и глубоко не задумывайся». Замечательное, тонкое и точное наблюдение. Однако попробуем разобраться по-порядку. Наследственность изменить нельзя, однако можно улучшить микроклимат места своего проживания.
Далее необходимо сосредоточиться на том, что изменить можно.
Шаг первый – проанализировать состояние своего здоровья, выделив важнейшие показатели для его сохранения и долголетия:
• гипертония (повышенное артериальное давление) – есть или нет,
• избыточный вес тела или ожирение – есть или нет,
• уровень в крови холестерина и других жирных кислот – нормальный или повышен.
Шаг второй – проанализировать свой образ и условия жизни:
• уровень двигательной активности,
• характер питания,
• наличие вредностей (табак, алкоголь, производственные),
• состояние психоэмоциональной сферы, наличие стрессовых ситуаций.Возвращаясь к РФ, несложно рассчитать, что при идеальном образе жизни, хорошей наследственности и в благоприятных климатических условиях мужчины и у нас могут доживать до 75–80 лет. Идеал, как известно, недостижим, однако сегодня неопровержимо доказано, что благодаря исключительно индивидуальным усилиям человек способен продлить жизнь на 10 – 15 и даже 20 лет. Если изменить в правильном направлении основные составляющие здоровья: двигательную активность, питание и умение противостоять стрессовым воздействиям – вероятность сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт, операции на сердце) уменьшится не менее чем на 40–60%.
АТЕРОСКЛЕРОЗ И ГИПЕРТОНИЯ
«Склероз – самая хорошая болезнь:
ничего не болит, и каждый день масса новостей».
Анекдот
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Основная причина смерти людей – атеросклероз. Поражение кровеносных сосудов атеросклерозом приводит к невозможности крови беспрепятственно циркулировать по артериям и обеспечивать органы и ткани кислородом и необходимыми веществами. Препятствия на пути тока крови (атеросклеротические бляшки) создают условия, при которых в определенный момент происходит закупорка артерии , питающей участок сердца или мозга. Итогом описанного процесса является моментальная смерть, инфаркт миокарда или инсульт (инфаркт мозга). Конечно, далеко не все сегодня умирают сразу после инфаркта или инсульта; однако следует признать, что качество и продолжительность жизни выживших пациентов оставляет желать лучшего. Особо следует отметить, что возраст, в котором сегодня нас настигают внезапная смерть, инфаркт миокарда и инфаркт мозга (инсульт) стремительно снижается: сегодня инфаркт у 20–30-летних мужчин не является сенсацией.
Старение организма – это в первую очередь старение артерий.
В настоящее время довольно точно установлено, как развивается атеросклероз, определены его основные причины и факторы риска болезни. Важнейшими факторами риска развития атеросклероза, приводящих к раннему поражению артерий, являются:
1) высокое содержание в крови холестерина (гиперхолестеринемия);
2) повышенное артериальное давление (гипертония) независимо от его причины;
3) гормональные расстройства, прежде всего сахарный диабет и гипотиреоз (патология щитовидной железы);
4) генетически обусловленная, наследственно-семейная предрасположенность;
5) этническая, расовая принадлежность;
6) ожирение;
7) низкая физическая активность;
8) курение;
9) стресс.
Порядок цифр не означает их ранговое значение в развитии атеросклероза, пункт 1 не важнее пункта 2 или 9. В настоящее время большинство ученых на первое место ставят высокий уровень холестерина, но при этом те же ученые говорят о том, что без нормализации питания в сочетании с достаточной физической активностью нормализовать уровень холестерина в крови невозможно. Без нормализации артериального давления прогрессирование атеросклероза не остановить. Проблема атеросклероза комплексная, где одно тянет за собой другое.
Важнее другое: если пункты 1, 2 и 3 представляют собой преимущественно медицинскую проблему, то повлиять на пункты 4 и 5 практически невозможно. Известно, что европейцы больше подвержены атеросклерозу, чем азиаты. А вот факторы под номерами 6,7,8 (и в меньшей степени 9) относятся к факторам социальным, то есть зависящим исключительно или во многом от нас с вами.
Коротко о том, как развивается атеросклероз. Артерии представляют собой в норме эластичные трубки, по которым циркулирует кровь. Стенка артерии имеет несколько слоев, из которых с кровью соприкасается внутренний, самый тонкий слой сосуда, состоящий из одного только слоя клеток. В непораженной артерии он гладкий, кровь циркулирует по сосуду без препятствий. Поражение артерии атеросклерозом приводит к тому, что на ее внутренней стенке откладывается холестерин (жировая субстанция) – сначала в виде маленькой полоски, которая постепенно превращается в полноценную пропитанную белковыми веществами атеросклеротическую бляшку. Бляшка уже отчетливо суживает просвет артерии. Далее бляшка может воспаляться, эрозироваться, изъязвляться и разрываться. Разрыв бляшки приводит к образованию сгустка, который, уплотняясь, превращается в полноценный тромб и полностью закупоривает артерию. Если закупорилась артерия мозга, происходит инсульт (инфаркт мозга), если закупорилась артерия сердца, развивается инфаркт миокарда, если закупорилась артерия нижней конечности, начинаеся гангрена конечности.
Принципиальное значение имеет скорость развития атеросклероза. Начальные признаки атеросклеротического поражения крупных артерий (прежде всего аорты) обнаруживаются у довольно молодых людей. При этом биология распорядилась так, что у женщин атеросклероз начинает развиваться позже, чем у мужчин. Тем не менее уже в возрасте 10 – 19 лет начальные проявления атеросклероза крупных артериальных стволов (прежде всего аорты) обнаруживаются примерно у 16% людей.
Факторы риска не просто значительно ускоряют формирование атеросклеротических бляшек, они приводят к резкому росту сердечно-сосудитых катастроф не только у пожилых и людей среднего возраста, но и у молодых людей. Имеется простая и прямая арифметическая зависимость: чем больше факторов риска, тем быстрее наступает смерть. Так, если наличие одного (любого) фактора риска увеличивает шанс внезапной смерти, инсульта или инфаркта в 2–3 раза, то наличие одновременно 3 – 4 факторов увеличивает тот же прогноз уже в 10 – 15 раз.
Из этого следует, что для увеличения продолжительности жизни нужно распрощаться с факторами риска (курением, ожирением, гипертонией, стрессом) и начать двигаться не менее 5 раз в неделю по 30 и более минут (плавание, ходьба, велосипед, бег, танцы и т.д.).
В XX веке ученые стали говорить об эпидемии атеросклероза: если прежде (XIX век, начало XX века) атеросклероз обнаруживался исключительно у пожилых пациентов, при этом заболевание характеризовалось плавным течением и редкими осложнениями, то XX век резко изменил все основные параметры болезни. Атеросклероз, особенно второй половины XX века (и тем более XXI века), стал резко прогрессировать, поражая все более молодых людей и приобретая злокачественное течение. Прежде болезни сердечно-сосудистой системы регистрировались почти исключительно у горожан, занимающихся преимущественно умственным трудом. Теперь эти болезни встречаются у жителей села и у рабочих, занятых физическим трудом.
Если ранее стенокардией (грудной жабой), а тем более инфарктом миокарда женщины болели очень редко, то ныне болезни сердца и сосудов у прекрасной половины человечества удивления врачей не вызывают.
Однако нужно отметить, что по-прежнему мужчины более подвержены атеросклерозу и его осложнениям. Сегодня у 20% молодых мужчин (в возрасте 30 – 34 лет) современными методами обследования в артериях обнаруживаются опасные, в том числе осложненные, атеросклеротические бляшки.
Женщины во всех странах в среднем живут дольше мужчин, но именно в России разница в продолжительности жизни мужчин и женщин значительно превосходит европейские показатели. Принято считать, что эта разница обусловлена различными гормонами у мужчин и женщин (мужские – андрогены, женские – эстрогены). Однако, помимо этого, возможно, имеют значение и некоторые другие факторы. В частности, регулярная ежемесячная потеря женским организмом небольшого количества крови на протяжении многих лет способствует тренировке иммунитета, повышает защитные силы организма. Помимо этого, фрагментарность женского мышления позволяет в значительной степени справляться со стрессом, легко убирать из сознания негативные эмоции и/или мысли путем переключения на другую тему; эта особенность присуща именно прекрасной половине человечества, и, возможно, это лучший способ не позволить стрессу приобрести хроническое течение.