— Меня зовут Джулия. Шесть недель назад мой муж умер от рака.
— Меня зовут Грег, — проговорил главный спортсмен колледжа, — мой друг разбился на мотоцикле.
— Моего брата случайно убило током… — начала двадцатилетняя девушка, но из-за слез не могла закончить свой рассказ.
К концу знакомства стало понятно, что каждый студент горевал из-за смерти или надвигающейся смерти кого-то из близких.
Тихо-тихо наша миниатюрная преподавательница примостилась на край стола. Ее шелковая юбка легла на стол, как дорогая скатерть.
— Обычно я не начинаю первый урок с такого, — сказала она и, помолчав, обвела класс глазами. Потом наклонилась вперед и продолжила: — Но раз вы все пытаетесь справиться с потерей, важно, чтобы вы это понимали. В тот момент, когда вы слышите страшную новость, ваш мозг выпускает сильнодействующие химические вещества. Они проникают в каждую клеточку вашего тела и за несколько минут оказывают влияние на все вплоть до молекулярного уровня. Чтобы вывести эти токсины, организму требуется примерно шесть недель. Однако, если за эти шесть недель произошло еще что-то, вызвавшее у вас стресс, мозг добавляет новую порцию этих веществ. Первоначальная реакция мозга — это только начало.
В течение семестра она показывала нам графики и рассказывала, как развивается стресс, и в конце концов я поняла. Хотя у меня было несколько месяцев, чтобы подготовиться к смерти папы, в тот момент, когда я услышала: «Мне очень жаль, ваш отец только что скончался», эти химические вещества в мозге выплеснулись мгновенно и спонтанно. С той поры они продолжали циркулировать внутри моего тела. Новую «порцию» я получила, услышав о самоубийстве невестки. Организм еще не успел полностью вывести эти химические вещества, когда новые обстоятельства вызвали новый стресс. Хотя я знала, что мне приходится и умом, и душой преодолевать множество перемен, мое тело было в постоянном стрессе, и об этом я не подозревала. Серьезно страдали сердце и щитовидная железа.
Этот курс перевернул всю мою жизнь, потому что до него я игнорировала понятие стресса. К тому же я привыкла ко всяким неполадкам в теле; поэтому, как большинство людей, я и на них не обращала внимания. Но, когда я это поняла, я стала превращать каждое обстоятельство, вызывавшее стресс, в позитивную движущую силу. Если бы эта книга была уже написана, я могла бы избежать многих проблем со здоровьем.
Стресс — это рефлекторная врожденная биологическая функция. Это адаптация или сопротивление тела и разума любому изменению. Так же как поворот ключа в замке зажигания заводит мотор автомобиля, любая перемена в вашем окружении выступает как ключ, запускающий стресс в вашем теле.
Предназначение стрессовой реакции — послать сигнал внутренней тревоги: что-то изменилось, начинай приспосабливаться. Перемены и соответствующая адаптация могут быть разными по интенсивности, причем степени интенсивности можно сравнивать на основании универсальной шкалы [14].
Ниже всего на шкале расположены изменения окружающей среды, которые вызывают неосознанную адаптацию, необходимую для выживания организма: изменения освещения приводят к расширению или сужению зрачка, колебания температур влияют на потоотделение и т.д. Такие стрессы, как нежелательные телефонные звонки, незваные гости или дорожные пробки, находятся на шкале чуть повыше. Еще неприятнее отмененные встречи, проваленные сроки выполнения заданий, опоздания на работу и т. п. Отпуск и серьезные проблемы с законом вызывают еще больший стресс. На следующем уровне — болезни самого человека или членов его семьи, смена места работы, уход на пенсию, переезд и т. д. Развод, разрыв отношений и тяжелые болезни — на втором месте. На самом верху шкалы смерть любимого человека: она занимает отдельное место.
Хотя эта шкала стресса считается универсальной, у каждого из нас есть своя модель. Например, для кого-то дорожная пробка не станет стрессовым фактором, тогда как у другого она вызовет стресс. Не успевая выполнить поручение в срок, один сотрудник не слишком расстроится, а его коллега может воспринять это как серьезную проблему. Решая юридические вопросы, меньше переживает тот, кому помогает опытный компетентный адвокат, тогда как тот, у кого нет такой поддержки, испытает больший стресс. Так же отличается и реакция на смерть близкого человека. Нет двух людей, которые реагировали бы на кончину любимого одинаково, даже если это однояйцевые близнецы.
Даже у одного и того же человека реакция на утрату может варьировать. Реакция на уход разных людей будет отличаться, потому что каждая смерть уникальна. Например, Дайан ожидала, что ее отец умрет, и это известие подкосило ее не так сильно, как внезапная гибель матери впоследствии.
Однако в целом смерть близкого и любимого человека оказывается самым большим стрессом, и тому есть несколько причин. Утрата вызывает шок — физически, эмоционально, духовно, умственно и социально. Те, кто остался в живых, подвержены глубоким переменам и серьезным испытаниям. Кроме того, стресс присущ нам изначально, а не появляется с течением времени. Выживание младенцев зависит от взрослых, которые о них заботятся; следовательно, любая разлука с ними переживается как угроза для жизни. Хотя мы вырастаем зрелыми независимыми субъектами, наша инстинктивная реакция на утрату никуда не девается. Во взрослом возрасте, так же как и в детстве, мы испытываем стресс, разлучаясь с любимыми, и эта боль приводит к первому этапу стресса.
Стресс развивается в три этапа, имеет три фазы [15]. Первая стадия стресса, стадия тревоги, начинается в тот момент, когда мозг воспринимает проблему. За считаные секунды все тело готовится к тому, чтобы либо убегать, либо сражаться. Учащаются сердцебиение и дыхание, ускоряются потоотделение и кровообращение, напрягаются мышцы. В результате возникает прилив энергии.
Начальные когнитивные симптомы стресса, связанного с горем
• Депрессия, снижение концентрации, изменение приоритетов
• Повышенная тревожность, головные боли, повышенная рассеянность
• Повышенная раздражительность, психологическая усталость, забывчивость, колебания настроения
• Навязчивые мысли, расстройства сна [16]
Первый симптом стресса, который можно заметить, это, как правило, неспособность действовать так, как обычно. Если ранние симптомы не распознаны, стресс зачастую усугубляется. «Я как в тумане», «Я такой неорганизованный», «Не могу собраться с мыслями», «Просто не могу ничего делать», — жалуются те, кто потерял близких. Их ошеломляют противоречивые мысли и сильные эмоции, и многие начинают сомневаться в собственном рассудке: «Я, должно быть, схожу с ума». Позвольте вас заверить, эти обескураживающие настроения и эмоции, хотя и могут показаться на первый взгляд странными или ненормальными, на самом деле абсолютно нормальны для фазы тревоги. Помните, в организме действуют две мощные силы: разум старается как-то осмыслить реальность смерти, а в то же время мозг (орган, который находится внутри тела) выдает биологическую реакцию.
С точки зрения биологии человеческий организм обычно возвращается к нормальному состоянию в течение шестивосьми недель. Однако скорбящие крайне уязвимы для других кризисов. Оплакивающие близких часто сталкиваются с конфликтами вокруг похорон. В исследовании горя, проведенном в медцентре Scott & White (1994–1997), 43 % людей, потерявших близких, сообщали о «нежелательных» событиях, сопровождавших похороны [17]. Более того, в этот шестинедельный период могут иметь место и другие перемены, приводящие к стрессу (отпуск, свадьба, рождение ребенка, болезнь или еще одна смерть).
Если получилось так, что стресс носит затяжной характер или происходит еще что-то драматическое, от реакции тревоги человек переходит ко второй фазе — к стадии сопротивляемости (сопротивления). Детали любого механизма либо приспосабливаются к переменам, либо сопротивляются им и ломаются. Механизмы тела ничем от них не отличаются. Более 90 % людей, оплакивающих утрату, подтвердили, что в течение года после смерти близкого человека обращались к врачу с такими жалобами, как аллергия, приступы астмы или удушья, боли в спине, заболевания сердечно-сосудистой системы, головные боли, гипертония, гипертиреоз, гипотиреоз, иммунологические нарушения, синдром раздраженного кишечника, мигрени и кожные заболевания. Медики предупреждают, что от 75 до 90 % визитов пациентов объясняются болезнями, связанными со стрессом [18].
Если стресс продолжается и далее, вторая стадия превращается в третью — стадию истощения. Даже качественные механизмы снашиваются, если их долго перегружать. Тело — не исключение.
Симптомы третьей стадии стресса — стадии истощения [19]
Физические: аллергии, бессонница, болезни (простуды и инфекционные заболевания из-за низкой сопротивляемости организма), боли в мышцах, боли в спине, кожные высыпания, головные боли, головокружение, двигательное беспокойство, злоупотребление наркотиками и психоактивными веществами, изменения веса, изменения голоса, инфекции мочевых путей, кожные заболевания, напряженность, нарушения аппетита, нарушения зрения, нарушения менструального цикла, нарушения пищеварения, недосыпание, нервный смех, нервозность, ночные кошмары, обезвоживание, обмороки, одышка, осложненное дыхание, повышенная утомляемость, повышенная чувствительность к шуму, повышение артериального давления, потливость, проблемы с речью, рвота, сдавленность в груди, скрежетание зубами, сухость во рту, травмы, утрата чувствительности, ухудшение имевшихся проблем со здоровьем, учащенное и усиленное сердцебиение, чувство онемения или покалывания в конечностях.