Примечания
1
Подробнее об Элис см. Volkan, 1981.
2
Volkan, 1966, 1970, 1972, 1974, 1981, 1985; Volkan, Cillufо and Sarvay, 1975; Volkan and Showalter, 1968; Volkan and Josephthal, 1980.
3
Все исследователи отмечают одни и те же клинические явления. Классификации различаются в зависимости от теоретической ориентации исследователя. Например, Джон Боулби (Bowlby, 1961), создатель теории привязанности, выделил три фазы процесса горевания, но позже и он, и Колин Паркес (Parkes, 1972) стали выделять уже четыре фазы. Боулби и Паркес описали первую фазу как «оцепенение». Эта фаза длится от нескольких часов до недели. За оцепенением следует фаза тоски по утраченному человеку и стремление вернуть потерю, которая может длиться несколько месяцев или лет. Третьей фазой является дезорганизация, за которой следует четвертая фаза, реорганизация.
Джордж Поллок (Pollock, 1961) проводит различие между острой и хронической стадиями горевания. Затем он разделяет острую стадию на три подфазы: реакция шока, аффективные реакции и реакция на расставание. Хроническая стадия, по Поллоку сходна с фазой классической работы горя, описанной Зигмундом Фрейдом (Freud, 1917). Волкан (Volkan, 1981) следует модели Поллока, но не использует термины «острая» и «хроническая» стадии. Чтобы избежать семантических трудностей, он разделяет весь процесс скорби на начальную стадию и работу горя. Он также выделяет процесс адаптации, следующий за процессом горевания, подобно Поллоку (Pollock, 1961) и Грегори Рохлину (Rochlin, 1965).
4
Бывают такие моменты, например при отсутствии реакции горя, когда человек не испытывает страдания, что обсуждается в главе V.
5
Lindemann, 1944.
6
«The Cruelest Kind of Grief» // Newsweek. January 2, 1989. P. 21.
7
Эрих Линдеманн (Lindemann, 1944) ввел термин «предваряющее горе», чтобы описать способ, которым человек проходит через горе до того, как утрата действительно произойдет. Предваряющее горе можно наблюдать в семьях, где есть раковый больной в терминальной стадии, и у детей пожилых родителей.
8
Lewis, 1963, р. 1.
9
Wall Street Journal. July 7, 1989, p. 1.
10
Brandon, 1984, р. 318–319.
11
Этнографические исследования горя показывают, что существует разительное сходство в реакциях на утрату в разных обществах. Розенблатт (Rosenblatt, 1975) применил аналитические по своей сути методы исследования к этнографическим описаниям семидесяти восьми обществ, от эскимосов до китайских крестьян, и от басков Испании до племени дживаро в джунглях Амазонки. Несмотря на то, что выражение эмоций различается в разных культурных группах, реакции горевания возникают у всех людей.
12
McGuire, 1968, р. 91. См. также Parkes and Weiss, 1983, p. 244.
13
Caine, 1974, р. 99.
14
Видеозапись «Люди, не показывающие свою печаль», любезно предоставленная больницей Святого Винсента (Нью-Йорк).
15
Miller, 1987, р. 531.
16
Lewis, 1963, р. 67.
17
Современные исследования показывают, что нормальный сон состоит из двух фаз. Первая – фаза отсутствия быстрых движений глаз (NREM). После приблизительно девяноста минут NREM-сна взрослый человек обычно входит во вторую фазу – фазу быстрых движений глаз (REM), во время которой активность центральной нервной системы повышается, временами достигая обычных уровней активности в бодрствующем состоянии или даже превосходя их. В лабораторных экспериментах люди, разбуженные во время REM-сна, вспоминали яркие сновидения, что контрастировало с редкими сообщениями о сновидениях во время NREM-периода. REM-фаза циклически повторяется каждые девяносто минут от четырех до шести раз в течение обычного ночного сна. Поэтому сейчас мы знаем, что сны снятся каждую ночь, однако мы можем не помнить их после пробуждения.
Некоторые исследователи считают устаревшим подход, основанный на интерпретации сновидений, так как видение снов является естественной нейропсихологической функцией. И, конечно, некоторые из взглядов на сны Зигмунда Фрейда (Freud S., 1900) следует пересмотреть в свете современных исследований процесса сна. Но считать, что сны бессмысленны, – значит выплескивать вместе с водой и ребенка. Для того, чтобы понять глубинный смысл любого сна, его нужно проанализировать. Однако приводящийся здесь сюжет сна (его содержание) может послужить иллюстрацией того, как сновидение отражает вовлеченность человека в процесс горевания.
18
New York Magazine, Sept. 25 (1989), p. 94.
19
Об этом сне д-ру Волкану сообщил психоаналитик д-р Рекс Бакстон из Вашингтона, округ Колумбия.
20
Freud, S., 1917.
21
Tahka, 1984.
22
Freud, S., 1917.
23
Использованный нами термин «психический двойник» обусловлен целями этой книги. В психоанализе это понятие известно как ментальная репрезентация.
24
Lewis, 1963, pp. 55–56.
25
Talbot, 1980, р. 154.
26
Philipe, 1963, р. 7.
27
Shakespeare, William. King John. Act III, Scene 4.
28
См. в качестве примера: Osterweis, Solomon and Green, 1984; Zisook, 1987; Glick, Weiss and Parkes, 1974.
29
Очевидно, что и утраты, и реакции горевания различаются как по степени, так и по своей интенсивности. При разводе работа горя принимает немного другое направление, нежели после смерти, потому что бывший супруг все еще может взаимодействовать с вами, и ведение переговоров, связанных с юридическим урегулированием развода, становится частью работы горя. Главное различие между смертью и разводом состоит в возможности реалистичного взгляда на бывшего супруга; это ограничивает фантазию и идеализацию, сохраняя реалистичные причины для центральной стадии расщепления. Та же динамика имеет место в переживании горя эмигрантами. Добровольный отъезд с родины сравним с разводом; можно вернуться на родную землю, чтобы увидеть ее снова. Такие посещения держат фантазию и идеализацию под контролем. Принудительная высылка больше ощущается как смерть.
30
Caine, 1974, р. 95.
31
См. Caine, 1974, р. 98.
32
Brandon, 1984, р. 233.
33
Freud, А., 1967.
34
Pollock, 1961, р. 352.
35
William Faulkner процитирован в: Edel, 1982.
36
Реакции годовщин, относящиеся к переживанию горя, – захватывающая тема. Анализ их психологического значения см. в: Pollock, 1989.
37
Talbot, 1980, pp. 178–179.
38
Kushner, 1981, р. 133.
39
du Maurier, 1981, pp. 123–124.
40
Freud, S., 1905. Идентификация начинается с попытки избежать сепарации. Ребенок становится похожим на своих родителей в бессознательной попытке быть к ним ближе. Сила идентификаций была выявлена исследователями, наблюдавшими за группой годовалых и двухлетних детей и их матерями в лабораторном игровом пространстве: когда матери уходили из комнаты, четвертая часть детей залезала на стулья, на которых сидели их матери. Lewis, Feiring and Weinraub, 1981.
41
Talbot, Toby (1980), p. 178.
42
Volkan, 1979. Я написал об этом периоде в книге про Кипр.
43
Впервые на чувство вины оставшихся в живых обратили внимание после Второй мировой войны, когда выжившие в нацистских концентрационных лагерях дали психоаналитикам возможность изучить внутренний мир тех, кто пережил стихийные бедствия либо спровоцированные людьми катастрофы. Изучалась как осознанная, так и неосознанная вина выживших, а также их трудности в переживании горя и при утрате привязанности, обусловленные чувством вины. См. Niederland, 1961, 1968.
44
По иронии судьбы даже смерть, следующая за продолжительной болезнью, может переживаться как внезапная, если она происходит тогда, когда понесший утрату не ожидал ее, например когда он был в непродолжительном отпуске. Volkan, 1970.
45
Click, Weiss and Parkes, 1974.
46
Shanfield, Swain and Benjamin, 1986–1987.
47
Feingold, 1990, p. xii.
48
Все высказывания членов мужской группы поддержки при больнице Св. Винсента цитируются по видеозаписи «Люди, не показывающие свою печаль», любезно предоставленной больницей Св. Винсента, Нью-Йорк.
49
Monette, 1988, р. 2.
50
Struggling to Cope with the Losses as AIDS Rips Relationships Apart// The New York Times. Dec. 6, 1992, pp. Al, A32.
51
Там же.
52
Wolfenstein, 1966, 1969.
53
Питер Блос (Blos, 1968) описал несколько состояний, встречающихся в подростковом возрасте. Одно из них, известное как вторичная индивидуация, характеризуется смятением в тот момент, когда подросток ослабляет эмоциональные связи с инфантильными психическими двойниками (образами) своих родителей и других значимых людей. См. также Freud, A., 1958.
54
Интересен существующий у евреев обряд, который направлен на удовлетворение психологических потребностей понесших утрату. Еврейский обряд не предусматривает ритуального визуального прощания с телом; однако, стоя у края могилы, скорбящие помогают засыпать гроб землей, что заставляет их признать смерть. Другие традиционные еврейские обычаи, связанные с тяжелыми утратами, можно истолковать как внешнее выражение того факта, что утрата сужает мир скорбящего.
Западные обряды оплакивания предписывают семье, понесшей тяжелую утрату, носить темную одежду в течение двух лет, что приблизительно соотносится с временем, которое необходимо для привыкания к смерти. Смена одежды на все более светлую указывает на то, что горе скорбящего разрешается и что вскоре он сможет снова стать нормально функционирующим членом общества.
55
Mahler, 1968.
56
Deutsch, 1937.
57
Bowlby, 1980, pp. 153–156.
58
Tyler, Anne (1985), p. 142.
59
О Королеве Виктории см. в: Strachey, Lytton (1921), pp. 296, 306; Weintraub, Stanley (1987), p. 319.
60
Miller, Artur (1987), pp. 34–35.
61
Duffy, Bruce (1990), pp. 70–71.
62
Baker, Russell (1989), р. 7.
63
Между установлением интроекта и созданием связующего объекта существует взаимосвязь. Интроект переживается в пределах тела, таким же образом переживается психический двойник и его влияние. Однажды коллега рассказал мне о пациентке, чей интроект переместился на ее правое плечо – вне ее тела, но все еще был прикрепленным. Связующий объект является местом для встречи экстернализованного интроекта и соответствующего представления о себе.
64
См. Winnicott, D. W. (1953); Greenacre, Phyllis (1950); Volkan, Vamik D. (1976).
65
Parkes, Colin M. (1972).
66
Нездоровые идентификации также проявляются в ходе процесса, известного как Стокгольмский синдром, который имеет место тогда, когда жертвы начинают приобретать сходство с теми, кто их угнетает. Жертва, получившая травму, которая повреждает или нарушает ее психическую организацию, может утратить способность использовать ранние идентификации, определяющие ее личность. Сломленная и регрессировавшая, она ищет авторитетную фигуру, чтобы идентифицироваться, и принимает взгляды охранников или захватчиков.
67
Симптомы Стива можно было бы диагностировать как эквивалентные депрессии, а это значит, что он демонстрировал психодинамику клинической депрессии, но не выглядел депрессивным.
68
Анализ этого интересного мужчины является основой моей книги «Что ты получишь, когда скрестишь одуванчик с розой?» (1984).
69
В моих целях достаточно будет повторить утверждение Дэвида Хокинса (David, Hawkins, 1985), психоаналитика, который провел оригинальное исследование взаимосвязи депрессии и сна. Согласно Хокинсу, депрессию нельзя связать с какими-то одной-двумя отдельными причинами, скорее это завершающий поток, в котором сливаются несколько базовых отклонений. Хокинс сравнивает депрессию с diabetes mellitus, который вызывается рядом различных нарушений, ведущих к неэффективному функционированию системы обмена углеводов и влияющих на наличие инсулина в организме. Хокинс замечает, что психосоциальные проблемы также играют роль в появлении депрессии. Я бы добавил, что и внутрипсихическая организация человека (психика) так же играет роль, и что это внутрипсихическое давление обычно связано с опытом утраты. Очевидно, что кроме смерти депрессию вызывают многие другие психосоциальные и внутрипсихические события. Если преобладают биохимические и физиологические факторы, то говорят, что депрессия вызвана непсихологическими факторами. Однако когда такие пациенты проходят анализ, психоаналитики всегда обнаруживают, что психологические факторы переплетаются с физиологическими.
70
Shakespeare, William. Hamlet.
71
Styron, William (1990).
72
Styron, William (1990).
73
Styron, William (1979).
74
Этот термин ввела Мелани Кляйн (Klein, 1946).
75
Shapiro, Edward R. and et al. (1975).
76
Sigmund Freud's (1929) Letter to Ludwig Binswanger. См. Freud, Ernst L. (1960), p. 386.
77
Freud, Sigmund (1929).
78
Ascher, Barbara. New York Times. Nov. 19, 1989, p. 30.
79
Подробное обсуждение этой темы см. в: Bowlby, John (1980); Raphael, Beverly (1982). См. также Nagy, M. (1948); Piaget, Jean (1951); Furman, Robert (1973); Furman, Edna A. (1974).
80
Duffy, Bruce (1990), p. 71.
81
Dietrich, David R. (1989), p. 287.
82
Robinson, Marilynne (1980), p. 214.
83
Freud, Anna, and Burlingham, Dorothy (1942).
84
День памяти погибших в войнах.(30 мая) – Примеч. пер.
85
Freud, Anna (1987).
86
Сообщение М. Розенбаума. См.: Nicholi, Armand M., Jr. (1988), p. 748.
87
Это точка зрения приводится в: Wakerman, Elyce (1987). p. 268. Автор цитирует источники: Jordan, Ruth (1976), p. 56; Williams, Juanita H. (1977), p. 45.
88
Volkan, Vamik D. (1971, 1981, 1985); Volkan, Vamik D., and Showalter, Robert (1965).
89
Помни о смерти (лат.).
90
Всестороннее исследование этой темы можно найти в: Pollock, George (1989). Также см. Niederland, William (1965, 1989).
91
Plath, Sylvia (1960), p. 224.
92
Julius, Demetrios, A. (1986).
93
Niederland, William G. (1989).
94
Rogers, Rita R. (1979). См. также Volkan, Vamik D. (1988).
95
Volkan, Vamik D., and Itzkowitz, Norman (1984).