Могу высказать и следующую позицию: старение начинается тогда, когда вы его заметили. Заметили именно в своем организме, даже не зная, что же такое старение на самом деле. Если рассматривать этот вопрос с точки зрения темы данной книги, то оно начнется тогда, когда произойдет начальное снижение силы скелетной мускулатуры. Например, мы знаем, что сила кисти мужчин, начиная с 30 лет, падает на 0,5 кг в год. Но и тут все бывает очень индивидуально, как мы видим по возрастам спортсменов высшего дивизиона в различных видах спорта. И в данном случае речь идет не о шахматах, хотя и тут тоже можно посмотреть на тот возраст чемпионов мира, в котором они теряли свою шахматную корону, и сделать вывод о начале старения мозга человека. Но мне справедливо возразят, что это относится только к шахматистам и только к показателям их игры…
Есть и другие подходы. Например, если учесть, что самой важной для обеспечения жизнеспособности организма в текущей деятельности является работа сердечно-сосудистой системы, то можно признать за точку перелома начало снижения показателя максимального потребления кислорода. Но и этот показатель, как и силу наших мышц, тоже можно успешно тренировать, и это важно знать.
Можно обозначить и такую позицию, что вопрос, когда начинается старение, не только не является значимым, но и не имеет практического смысла. Можно взять любую позицию с отрезком времени от зачатия до первых проявлений угасания каких-то функций организма, а затем ее обосновать. Мало того, такие подходы, как и прочие геронтологические апории, отвлекают от задачи, которую поставил русский ученый Илья Ильич Мечников, когда заявил, что у науки о старении есть ясная прикладная цель: чтобы человек жил дольше.
Если за причину или первопричину старения человека при всем многообразии значений этого термина признать последействие программы развития организма, то вопрос о том, что означает термин «здоровье» у пожилых или старых людей, становится еще более запутанным даже при всей очевидности термина «здоровье» на культурно-бытовом уровне: при слове «здоровье» сразу вспоминаются былинные русские богатыри. На самом деле все не так очевидно, поэтому давайте разберемся в этом вопросе.
Еще в 1946 году ВОЗ ввело в оборот термин «здоровье» как «состояние физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни». Но вдумайтесь: разве это определение может быть применимо к возрасту старости или к пожилым людям? А во время карантинных мероприятий 2020 года было ли возможно применить этот термин не только к отдельному человеку, но и ко всему миру в целом? Нет, конечно! То, что происходило тогда, нельзя было даже близко обозначить как психическое и социальное здоровье. Кроме того, как-то уж больно много оптимизма заложено в определении ВОЗ, что зачастую абсолютно не соответствует состоянию организма людей после 60 лет. Поэтому, чтобы не говорить очевидные глупости, стоит определиться с тем, что же такое здоровье в этом возрасте.
Один мой читатель задал такой вопрос: «Как вы, доктор, определяете понятие „возрастзависимая болезнь“?» Отвечаю. С одной стороны, это очень просто: это те болезни, риск формирования которых тесно связан с фактором времени прожитой жизни. Это именно те болезни, которые возникают даже при самом богатырском здоровье, какое бывает у былинных богатырей или у людей типа Ивана Поддубного, и самых благоприятных условиях жизни, какие только можно представить. С другой стороны, понятно, что из-за более долгого времени прожитой жизни у людей бывает больше шансов встретиться с бактериальными или вирусными инфекциями и их последствиями или получить серьезную травму (при прочих равных условиях). Поэтому в этих болезнях важен фактор эндогенности, то есть встроенность формирования таких болезней не только в патофизиологические механизмы, но и физиологические реакции нашего жизнеобеспечения. И именно в этом есть определенная трудность. Есть и еще один признак возрастзависимых болезней: время прожитой жизни нельзя модифицировать, а значит, и сложно повлиять на эти болезни, которые связаны именно с этим временем.
Ох уж это время! Ему посвящены многие романы и поэмы, и даже там, где его нет, именно этот игрок является фоном многих событий. Но в данном случае я должен обратить внимание на важный факт: минута или секунда астрономического времени не равна точно минуте биологического времени, за которым стоят возможности механизмов адаптации нашего организма. Именно поэтому один человек в свои пятьдесят лет выглядит на все семьдесят, а другой, наоборот, в семьдесят пять выглядит молодцом на шестьдесят.
Эти механизмы не только двигают свои шестеренки с разной скоростью, но могут ускоряться, а значит, и замедляться. Вы словно проходите свою тропу жизни в разных темпах, конечно, в рамках возможного. А в данном случае возможности у всех разные: вроде бы человек относительно молодой, спортивный, не курит, не пьет, но в свои 50 лет такой человек неожиданно для семьи и маленьких детей уходит из жизни. И таких примеров очень и очень много.
МИНУТА ИЛИ СЕКУНДА АСТРОНОМИЧЕСКОГО ВРЕМЕНИ НЕ РАВНА ТОЧНО МИНУТЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВРЕМЕНИ, ЗА КОТОРЫМ СТОЯТ ВОЗМОЖНОСТИ МЕХАНИЗМОВ АДАПТАЦИИ НАШЕГО ОРГАНИЗМА.
Приведу другой пример. Когда люди, которые работали всю жизнь и часто на одном месте (на кафедре, в определенной должности или в одном институте, на одном заводе), прекращают свою работу и вольно либо невольно выходят на пенсию, полагая, что именно этот шаг улучшит их здоровье, то часто происходит обратное, и организм человека начинает ускоренно разрушаться. И это тоже важно: процесс старения не всегда протекает постепенно, он может и набирать обороты, уничтожая здоровье человека.
Да, конечно, всегда есть первоначальная радость свободы от ритма десятилетий, но потом вместо организации нового ритма жизни и новых привычек я часто вижу у людей безвольное сидение на месте, нарушенный сон, беспорядочное и разбалансированное питание. Последствиями такого отношения к своему организму являются набор веса и депрессия, а целью жизни становятся походы к врачам, которые случаются все чаще и чаще.
Даже положительные, на первый взгляд, последствия выхода на пенсию и появление свободного времени, которого раньше не хватало, могут сказаться на организме не лучшим образом. Вот как описывает это мой читатель: «Именно зарежимить себя, особенно человеку некрепкого здоровья и духа, очень сложно. Жесткая самоорганизация, наверное, свойственна единицам. И дело даже не в возрасте: просто в пожилом возрасте это переживается в тысячу раз сложнее, и особенно угнетает ощущение собственной никчемности и отсутствие общения».
Проблема в том, что люди не предупреждены об очевидных, различных и достаточно резких изменениях в их жизни, которые начинаются в связи с прекращением их деятельности на привычном рабочем месте и выходом на пенсию, – изменениях психологических, финансовых и, возможно, быстрых изменениях здоровья. Они не предупреждены и о том очевидном факте, что ко всем этим изменениям нужно заранее готовиться.
Существенной помощью в организации своего времени после выхода на пенсию является постоянная физическая активность: она расширяет функциональные возможности человека и продляет продуктивное долголетие. Идите в спортзал, в бассейн, на пешеходные прогулки и экскурсии, начните ходить в походы выходного дня. Выберите то, что вам подходит: цигун, йогу, силовой тренинг, плавание. Именно спорт всегда требует организации и планирования времени жизни, и пожилой возраст в данном случае не исключение.
Процессы старения гетерохронны и гетеротопны, что предполагает разное время их начала. И они протекают с разной скоростью, проявляясь на уровне жизнеспособности целого организма. Временную точку начала процессов старения я привязываю к созреванию механизмов адаптации нашего организма, самым ярким из которых является сон, и это проявляется как установление определенной длительности сна для каждого конкретного человека.
Нужно изучать не каких-то почти сказочных для нас долгожителей, живущих в условиях, не характерных для россиян, а граждан нашей страны, самых обычных граждан нашей страны. Нужно изучать, как они питаются и как двигаются, изучать их заболеваемость и болезненность. Особенно интересны для изучения те, кто дожил до преклонного возраста и находится в лучшем состоянии здоровья и благополучия по сравнению со своей возрастной нормой.
Процессы старения гетерохронны и гетеротопны, что предполагает разное время их начала. И они протекают с разной скоростью, проявляясь на уровне жизнеспособности целого организма. Временную точку начала процессов старения я привязываю к созреванию механизмов адаптации нашего организма, самым ярким из которых является сон, и это проявляется как установление определенной длительности сна для каждого конкретного человека.
Глава 3Конструктор времени жизни
Как долго длился день в детстве! Даже сегодня память напоминает о том времени, когда дома были огромными, а двора школы хватало, чтобы не скучать целый день. А те сутки, когда ты ждал, чтобы в воду из-под крана в трехлитровой банке стало возможно выпустить пару меченосцев, казались просто бесконечными!
Да, сейчас время летит, и чем дальше, тем быстрее: похоже, что у него есть сильные крылья, а мы только пытаемся его догнать. И пока человек не научится летать, он его не догонит. Возраст после 60 лет, когда время жизни летит молниеносно, можно сравнить с календарной осенью, точнее с ее началом. Только одно такое ощущение уже напоминает нам о том, что путешествие по жизни продолжается, и в этом путешествии человеку, как бы он его ни проводил – с книгой в руке или в погоне за новыми впечатлениями и новыми встречами, с неожиданно ненужной дачей или, наоборот, с жизненно важными грядками, – нужно сформировать точки опоры, которые позволяют крепче удержаться на дороге жизни.
Бывает так, что посмотришь на молодых популяризаторов науки, на вид зачастую уже сейчас не очень здоровых людей, которые читают лекции о долголетии и дают советы, что для этого нужно делать, и хочется спросить: а сам-то ты доживешь хотя бы лет до 75? А ведь 75 – это возраст не долголетия, а только начала старости. И причина моих сомнений заключается именно в том, что чаще всего такой лектор бывает физически не развит, не занимается спортом, да и здоровый образ жизни ведет только в своем уме. Это напоминает диетолога, который сам имеет ожирение, но рассказывает, как нужно похудеть. Я лично таких тоже знал в своей жизни.