Должен сказать, что не существует никаких генетических особенностей, которые отличают россиян от среднего американца или европейца. Наоборот, нашу страну населяет около 180 народов и народностей, что говорит о генетическом разнообразии внутри популяции. Одновременно с этим у граждан нашей страны (не у каждого в отдельности, а в целом по популяции) довольно низкий уровень текущей физической активности, и эта привычка является самой серьезной угрозой для здоровья пожилых людей, поэтому я ставлю ее на первое место по значимости для здоровой длительности жизни.
Самой большой угрозой для здоровья пожилых людей является низкий уровень физической активности.
Глава 5Что такое геропротектор?
Смысл термина «геропротектор» – защита от старения, а суть геропротектора, именно как понимаю его я, – это продление здоровой и активной части жизни. Тут нужно добавить слово, которого нет, но оно подразумевается, что в данном случае речь идет именно о продлении жизни человека: зачем нам долгоживущие мухи, крысы или даже голые землекопы, которые, по сути, тоже грызуны, только живущие в далекой африканской пустыне?
Упоминая термин «геропротекция», часто говорят об антивозрастном воздействии: есть даже такое понятие, как антивозрастная медицина. Недавно в США на эту тему даже вышла книга, которая в переводе на русский язык называется «Антивозрастная фармакология»[10]. Книга вышла в США, но под редакцией российского геронтолога Виталия Кимовича Кольтовера, который сегодня трудится в должности главного научного сотрудника Федерального исследовательского центра проблем химической физики и медицинской химии РАН в Черноголовке Московской области. Говоря об антивозрастной медицине, намекают также на омоложение, замедление старения или даже на остановку этого процесса, а иногда говорят о борьбе со старением или противостоянии старению. Но на самом деле не так важно, какие слова используют при обсуждении этой темы, – в данном случае разница лишь в самих говорящих.
Сегодня геропротектором можно назвать любое воздействие на организм с целью замедления его инволюции. Таким методом или средством для человека можно также признать любое средство или воздействие, которое увеличивает долю доживших до какого-то условного возраста (для каждой страны этот показатель свой), до которого без этого воздействия доживала лишь небольшая часть когорты либо популяции (при неизменности прочих условий).
Мы не можем провести двойное слепое рандомизированное исследование, которое бы охватывало всю жизнь большой группы людей от юного возраста до смерти, поэтому я включаю в определение геропротекции его следующие возможные косвенные признаки.
1. Воздействие отодвинет наступление (диагностирование) первого возраст-ассоциированного заболевания и/или гериатрического синдрома в группе испытуемых по сравнению с контролем.
2. В группе, где уже есть такие заболевания, такое воздействие затормозит дальнейшее их развитие и/или присоединение второй такой болезни.
3. Воздействие снизит тяжесть старческих синдромов и возрастзависимых болезней и уменьшит функциональную зависимость от помощи.
4. Воздействие или средство, которое мы «подозреваем» в геропротекции, не должно приводить к ухудшению функционального состояния человека в пожилом и старческом возрасте; наоборот, такое воздействие должно приводить к тому, что люди будут дольше сохранять функциональную активность (этот показатель можно оцифровать).
5. Метод (или средство) геропротекции должен улучшать качество жизни пожилого человека и повышать его самооценку.
Уже однозначно ясно, что есть два средства, которые действительно могут серьезно повлиять на продолжительность и качество жизни людей, – это физическая нагрузка и модификация питания. Причем эти средства могут оказать как положительное, так и отрицательное воздействие. Важно знать, что не только голод, но и резко разбалансированное питание сокращают время жизни человека, – XX век показал это очень отчетливо! Эти воздействия можно представить как лифт, который двигается в одной временной плоскости, но в разных направлениях. Ограничение питания и сбалансированность рациона могут привести к обратному – к росту продолжительности жизни человека.
Итак, физическую активность (аэробные и силовые нагрузки, специализированные тренировки навыков, тренировки на гибкость, на ловкость), непонятный во многом цигун (пусть он будет психофизиологической тренировкой ума и тела) и различные виды йоги можно признать очевидными геропротекторами.
Ниже я представляю группы предполагаемых (их часто называют потенциальными) геропротекторных средств и воздействий в виде простого перечня, который не является какой-либо рекомендацией или попыткой рекламы с моей стороны.
Итак, к предполагаемым геропротекторным средствам относятся:
• препараты, влияющие на микрофлору кишечника человека (аутобиотики, пребиотики, пробиотики, метабиотики, симбиотики, синбиотики, аутопробиотики, трансплантация фекальной микробиоты и энтеросорбенты);
• использование различных видов воды (имеющих разную кислотность, гипоосмотических, низкодейтериевых, вод разного минерального состава и вод с сочетанием всех упомянутых факторов в различных комбинациях);
• применение витаминов (D, К2, Е, В6 и В12, С, фолиевой кислоты), часто в сочетании с микроэлементами (селеном, железом, йодом, хромом, магнием, марганцем, цинком и так далее), ПНЖК;
• использование группы воздействий, активирующих клеточный обмен (антиретикулярной цитотоксической сыворотки советского геронтолога Александра Александровича Богомольца, тканевой терапии швейцарского профессора Поля Ниханса);
• менопаузальная гормональная терапия у женщин, андроген-заместительная терапия у мужчин, гормон роста (СТГ), DHEA;
• методы, основанные на изменении содержания или состава газов в дыхательной смеси (гипокситерапии, гиперкапнии, добавления в дыхательную смесь различных добавок, например, сероводорода, инъекционной карбокситерапии), различные дыхательные практики;
• применение веществ растительного и химического происхождения (например, майтаке, кордицепса, рейши, женьшеня, левзеи, родиолы розовой, куркумина, кверцетина, спермина, спермидина, антоцианов, лигнанов, флавоноидов, индолов, катехинов, ресвератрола, коэнзима Q10, ЭДТА и даже пижмы, далее список можно продолжать долго…);
• группа природных антиоксидантов, таких как полифенолы, фитостеролы, терпеноиды, токохроманолы, а также искусственного происхождения, например, ионол, бутилгидрокситолуол, дибунол, он же 2,6-дитретбутил-4-метилфенол или гидрохлорид 2-этил-3-гидрокси-6-метилпиридин;
• различные медитативные практики из восточной медицины, акупунктура;
• препараты из плаценты;
• переливание «чужой» крови, «молодой» крови, переливание плазмы крови, донорство крови (периодические потери крови);
• использование стволовых клеток, применение фибробластов вашей собственной кожи, уже возможны даже генетические вмешательства;
• использование препаратов для лечения возрастзависимых заболеваний, например, на основе моноклональных антител для борьбы с болезнью Альцгеймера, препаратов группы статинов, сенсетайзеров и секретагогов.
Хочу процитировать письмо доктора, профессора из одной европейской страны: «Это очень хороший, полный перечень известных современной геронтологии средств и методов. Однако одновременно выполнение даже части этих рекомендаций загонит страждущего долголетия человека в такое состояние, которое может оказаться намного хуже самого старения. Я вижу проблему в том, чтобы найти для каждого болевые точки и сосредоточиться на них».
Конечно, пока все перечисленное выше нельзя с уверенностью назвать потенциальными геропротекторами – это аналогично тому, что у вас всегда есть потенциальный шанс погибнуть по пути на работу, но все понимают, что в реальности этот шанс фактически отсутствует. Так же и тут: в данном случае шанс геропротекции не только не доказан, но его даже не пытались выявлять. Важно также отметить, что наиболее часто упоминаемые в теме борьбы со старением метформин, сиртуин, аналоги соматостатина, мелатонин, а также применение рапамицина и различных рапалогов как сенолитиков не имеют никаких клинических доказательств о геропротекции человека. К сожалению, именно об этих препаратах можно услышать на модных сегодня лекциях биохакеров – полумошенников, полусумасшедших, но на сто процентов неграмотных людей, говорящих наукообразными терминами. Но на самом деле единственное, в чем они понимают, так это в сборе денег, которые они тратят по своему усмотрению, создавая секты и выстраивая сетевой бизнес. А ведь очень часто такие сомнительные рекомендации подаются как готовое решение, как что-то уже доказанное, вгоняя отдельных людей в состояние «все бегут, а как же я?»
Но другие люди интуитивно относятся к приему любых лекарств и БАДов именно с целью продления жизни крайне настороженно, понимая, что реальную пользу оценить сложно, а вот любое вмешательство в тонко настроенные молекулярные и эпигенетические процессы организма чревато непредвиденными результатами, часто отложенными во времени жизни. Пожилые и старые люди, вынужденные принимать одновременно много лекарств, чаще, наоборот, просят врача отменить хотя бы часть назначений.
Призывы биохакинга чем-то напоминают «полипрагмазию» – один из самых частых гериатрических синдромов. Под этим термином понимается прием большего количества препаратов, чем необходимо человеку при его клинической ситуации. И эта избыточность лекарств сама по себе утяжеляет клиническую картину старости пациента. Вот подтверждение от моего коллеги, и, что особенно важно, – практического врача, который заявил следующее: «Моя многолетняя работа в онкологии заставляет меня очень осторожно относиться к избыточному приему препаратов».
Итак, при биохакинге нет фактора необходимости приема любого лекарства, и человек, поддавшийся на рекомендации биохакеров, чаще всего бывает здоров и, скорее всего, молод. Но тем не менее ситуации старика и этого молодо